靳淑君

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

急診科是醫(yī)院的重要部門之一。及時(shí)治療急診科重癥患者，可以保證搶救成功率，減少死亡[1-2]。本研究將我院2016年3月至2018年8月收治的80例急性心肌梗死患者隨機(jī)分組，常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，急診急救護(hù)理組開(kāi)展急診急救護(hù)理，旨在分析急性心肌梗死的急診急救護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將新民市人民醫(yī)院收治的80例急性心肌梗死患者納入研究對(duì)象，時(shí)間為2016年3月至2018年8月，隨機(jī)分組。急診急救護(hù)理組年齡46～76歲，平均（59.56±2.81）歲；男23例，女17例；有飲酒史的患者11例，有吸煙史6例，有糖尿病4例，有高血壓7例；原發(fā)性心臟疾病發(fā)病時(shí)間3～18年，平均（11.12±2.11）年；收縮壓為（124.21±11.01）mm Hg，舒張壓為（85.21±8.41）mm Hg；紐約心臟病學(xué)會(huì)（New York Heart Association，NYHA）分級(jí)有19例Ⅱ級(jí)患者，有10例Ⅲ級(jí)患者，有11例Ⅳ級(jí)患者。常規(guī)護(hù)理組年齡46～77歲，平均（59.51±2.45）歲；男24例，女16例；有飲酒史的患者12例，有吸煙史6例，有糖尿病4例，有高血壓7例；原發(fā)性心臟疾病發(fā)病時(shí)間3～18年，平均（11.66±2.45）年；收縮壓為（124.68±11.21）mm Hg，舒張壓為（85.56±8.21）mm Hg；NYHA分級(jí)有18例Ⅱ級(jí)患者，有10例Ⅲ級(jí)患者，有12例Ⅳ級(jí)患者。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理，急診急救護(hù)理組開(kāi)展急診急救護(hù)理。①院前急救：當(dāng)患者當(dāng)場(chǎng)治療時(shí)，急救人員必須與醫(yī)院保持聯(lián)系，掌握患者疾病的狀況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)院?，F(xiàn)場(chǎng)給予救治，以穩(wěn)定病情，為入院搶救贏得時(shí)間。在現(xiàn)場(chǎng)若患者無(wú)意識(shí)障礙，需要及時(shí)給予心理疏導(dǎo)穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，并及時(shí)給予靜脈通道建立和補(bǔ)液。對(duì)心室顫動(dòng)患者需要及時(shí)除顫，若患者有心臟驟停需要及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。②與其他部門協(xié)調(diào)：在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，急性心肌梗死患者將根據(jù)急性心肌梗死患者的情況聯(lián)系相關(guān)部門。如果急性心肌梗死患者需要手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)打開(kāi)綠色通道，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。做好接待急性心肌梗死患者的工作，確保急性心肌梗死患者入院后能在最短的時(shí)間內(nèi)接受急救治療。③分診：快速根據(jù)急性心肌梗死患者情況進(jìn)行分診，以便急性心肌梗死患者盡快得到相應(yīng)的治療。④做好急救護(hù)理。為急性心肌梗死患者提供氧氣護(hù)理，通過(guò)吸氧護(hù)理，減輕患者心肌缺血，糾正缺氧，維持血氧飽和度在正常范圍，以確保急性心肌梗死患者的呼吸順暢?？焖俳?duì)急性心肌梗死患者的靜脈通路。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)急性心肌梗死患者的生命體征，異常報(bào)告和及時(shí)處理。嚴(yán)格遵照醫(yī)師的建議，配合醫(yī)師進(jìn)行急救，并做好無(wú)菌操作，防止醫(yī)院內(nèi)發(fā)生交叉感染[1]。⑤做好護(hù)理交接：急診護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將急性心肌梗死患者送到住院部進(jìn)行隨訪治療。此時(shí)，急診護(hù)理人員必須與住院部的護(hù)理人員進(jìn)行良好的交接，以確保急性心肌梗死患者的順利轉(zhuǎn)移[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度、重癥住院時(shí)間、急救全程時(shí)間；護(hù)理前后急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List 90，SCL-90）的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分；病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度比較 急診急救護(hù)理組的滿意度[100.00%（40/40）]高于常規(guī)護(hù)理組[75.00%（30/40）]（P＜0.05）。

2.2 兩組急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、SCL-90量表的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、SCL-90量表的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，急診急救護(hù)理組急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、SCL-90量表的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、2。

表1 兩組護(hù)理前后急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)比較（）

表1 兩組護(hù)理前后急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)比較（）

2.3 兩組重癥住院時(shí)間以及急救全程時(shí)間比較 急診急救護(hù)理組重癥住院時(shí)間以及急救全程時(shí)間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組SCL-90量表的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分比較（分，）

表2 兩組SCL-90量表的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分比較（分，）

表3 兩組重癥住院時(shí)間以及急救全程時(shí)間比較（）

表3 兩組重癥住院時(shí)間以及急救全程時(shí)間比較（）

2.4 兩組病死率比較 急診急救護(hù)理組病死率低于常規(guī)護(hù)理組病死率（P＜0.05）。急診急救護(hù)理組病死有1例（2.50%），而常規(guī)護(hù)理組病死有9例（22.50%）。

3 討論

急性心肌梗死患者的急救工作質(zhì)量與患者的生命安全直接相關(guān)。護(hù)理人員必須具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，能夠快速應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，盡量避免緊急情況下的失誤，延誤患者的搶救，并影響急救效果[5-6]。急診急救護(hù)理模式可以規(guī)范緊急急救工作流程，提高護(hù)理人員的積極性，糾正護(hù)理人員的工作態(tài)度，防止護(hù)理工作中的錯(cuò)誤[7-8]。急救護(hù)理反映在搶救患者的整個(gè)過(guò)程中。急診急救護(hù)理可以促進(jìn)急診救治和急診護(hù)理工作程序更加規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，從而減少工作中的錯(cuò)誤，確保急救護(hù)理效果[9-12]。本研究結(jié)果顯示，急診急救護(hù)理組滿意度、急性生理與慢性健康評(píng)分、左心射血分?jǐn)?shù)、SCL-90量表的相關(guān)心理癥狀指標(biāo)評(píng)分、重癥住院時(shí)間、急救全程時(shí)間、病死率對(duì)比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上，急性心肌梗死患者實(shí)施急診急救護(hù)理的效果確切，可有效改善患者的健康水平，縮短救治和住院時(shí)間，降低患者的病死率。