吳桐茜

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 福州 350004）

糖尿病是一種常見于中老年人的代謝性疾病，患者的癥狀為血糖增高，伴有多飲、多尿、多食、體質(zhì)量減輕三多一少[1]?；颊呋加刑悄虿『髸?huì)逐漸出現(xiàn)一系列的血管及神經(jīng)并發(fā)癥，如果將血糖控制在正常范圍之內(nèi)，那么患者的并發(fā)癥就會(huì)延緩；如果血糖控制不平穩(wěn)且欠佳，患者就易伴發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。患者在發(fā)病后需要充分的休息，不能過于勞累。針對(duì)部分老年干部患者，往往由于疾病會(huì)對(duì)工作產(chǎn)生不同嚴(yán)重程度的影響?；诖?，老年干部患者的心態(tài)護(hù)理變得十分重要[3]。心理護(hù)理可舒緩患者的心理壓力，減少負(fù)面情緒對(duì)于疾病的消極影響，實(shí)現(xiàn)患者病情的良好控制[4]。本研究旨在探討心理護(hù)理對(duì)于改善老年干部糖尿病患者焦慮抑郁情緒的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料 我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)處批準(zhǔn)同意本研究。收集2019年12月至2020年12月我院診治的100例老年干部糖尿病患者為研究對(duì)象，遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將患者分為對(duì)照組和研究組，兩組比例1﹕1。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合老年干部糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；配合醫(yī)護(hù)人員的治療；病歷資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲或者＞70歲的患者；合并精神功能障礙的患者。其中，對(duì)照組男性27例，女性23例；年齡為55～69歲，平均年齡（63.65±1.02）歲。研究組男性28例，女性22例；年齡為56～69歲，平均年齡（63.36±1.04）歲。兩組一般資料比較，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即關(guān)注患者的血糖實(shí)時(shí)變化情況，根據(jù)血糖水平調(diào)整患者的飲食組合以及運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者規(guī)范用藥，避免過度勞累。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。①分析患者心理情緒：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的語言表述以及行為活動(dòng)推測(cè)患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，引導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員溝通交流過程中表達(dá)出心理消極情緒，同時(shí)引導(dǎo)患者填寫相關(guān)心理情況分析量表。多方面收集患者的情緒，綜合判斷分析患者潛在的心理問題或者潛在風(fēng)險(xiǎn)。②護(hù)理細(xì)節(jié)宣講：護(hù)理人員開展相關(guān)的健康知識(shí)宣講工作，讓患者知曉注意事項(xiàng)，應(yīng)以低脂、低熱量飲食為主，由主治醫(yī)師根據(jù)患者病情情況計(jì)算飲食的碳水化合物的量。針對(duì)并發(fā)腎病的糖尿病患者，進(jìn)一步嚴(yán)格限制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，同時(shí)需臨床醫(yī)師根據(jù)患者的體質(zhì)量來計(jì)算每日的攝入量。患者的運(yùn)動(dòng)以緩慢的運(yùn)動(dòng)為主。③人性化心理疏導(dǎo)服務(wù)：根據(jù)患者以及患者家屬對(duì)于疾病護(hù)理治療中存在的疑惑進(jìn)行逐一回答，基于患者的文化水平組織適當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行闡述，同時(shí)保證解釋言語態(tài)度的溫柔與親切。對(duì)于患者以及家屬?zèng)]有聽懂的內(nèi)容進(jìn)行多次解釋，保證其正確且充分的理解。④鼓勵(lì)患者家屬參與到心理護(hù)理工作中：醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬用溫柔且親切的態(tài)度與患者交流，盡可能保證患者家屬充分理解老年干部患者當(dāng)前存在的心理問題，并給予患者足夠的信任以及治療信心。

1.3 判定指標(biāo) 分析護(hù)理前后兩組的焦慮自評(píng)量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)分，由患者填寫SDS與SAS量表，據(jù)此結(jié)果預(yù)判患者可能潛在的心理問題。SDS的分界值為53分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁傾向越明顯，52分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS分界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮傾向越明顯，49分以下為正常，50～59分為輕度，60～69分為中度，69分以上為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

3 討論

老年干部患者的糖尿病護(hù)理工作需要重視患者的心理工作。部分老年干部患者在年輕階段有著較高的社會(huì)地位，對(duì)于生活以及工作均有著不服輸?shù)男膽B(tài)，對(duì)于疾病后的身體改變以及生活改變很有可能很難接受，進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理問題[5]。常規(guī)護(hù)理工作中并不重視患者的心理問題，護(hù)理工作主要重點(diǎn)落在患者的血糖監(jiān)控以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施內(nèi)容，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)負(fù)面消極情緒，常規(guī)護(hù)理措施并不能滿足患者的個(gè)性化需求[6-8]。心理護(hù)理從多角度分析患者當(dāng)前的想法，引導(dǎo)患者講述內(nèi)心存在的問題及疑惑，及時(shí)消除疑惑以及疑問，進(jìn)一步平復(fù)患者的心態(tài)[9-12]。同時(shí)，引導(dǎo)患者掌握正確的疾病知識(shí)，在保證患者個(gè)人人格尊嚴(yán)與隱私的前提下，開展人性化服務(wù)。護(hù)理人員還可同患者家屬加強(qiáng)交流，鼓勵(lì)家屬積極參與疾病護(hù)理工作，穩(wěn)定患者的心態(tài)，給予更大的安全感[13-17]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年干部糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理護(hù)理能夠糾正患者的不良情緒，進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情況，有積極的意義。