龐丹丹 梁園園

（1 沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 沈陽 110002；2 武警遼寧總隊醫(yī)院心電圖室，遼寧 沈陽 110034）

腦梗死為多見的一種心腦血管疾病，此類患者腦內(nèi)血液循環(huán)發(fā)生異常，其微循環(huán)受到一定阻礙，出現(xiàn)微血管血栓情況，而且，腦梗死患者需長時間臥床休息，其下肢血液循環(huán)功能變?nèi)?，非常容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 病例資料 將2017年4月至2019年8月本醫(yī)院治療的72例腦梗死患者歸入這次予以分析的數(shù)據(jù)資料，區(qū)分病例方法選用信封方式，各組入組36例。參比組：年齡（54.36±4.27）歲；試驗組：年齡歲數(shù)（54.45±4.33）歲。評比各組一般數(shù)據(jù)值資料，差別相對較小（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準 ①患者采取磁共振檢測或是頭CT檢測診斷存在腦梗死。②項目涉及護理干預方法均上交醫(yī)學倫理會被審查并獲得允許。③患者或其家屬都仔細簽名知情同意書。

1.1.3 排除標準 ①納入研究之前已經(jīng)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者。②不愿意參與課題研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 參比組 采取傳統(tǒng)護理干預方法。為患者講解下肢深靜脈血栓的發(fā)生機制、預防方法，密切關注其病情改變等。

1.2.2 試驗組 采取預見性護理干預方法。第一，下肢靜脈方面護理干預。①對患者實行輸液的時候，盡量選擇對側(cè)肢體，盡量不要采取下肢靜脈留置針。②盡量降低對血管刺激比較大藥品的使用，且完成輸液之后采取生理鹽水予以沖洗，規(guī)避出現(xiàn)靜脈炎現(xiàn)象。③減少于一個部位實施重復刺針，予以一次靜脈滴注總時長應限制在48 h之內(nèi)。第二，日常生活方面護理干預。①讓患者穿彈力長襪，適當抬高其下肢。②讓患者養(yǎng)成在每日規(guī)定時間排大便的良好習慣，且維持大便較暢通。③使患者進食含蛋白質(zhì)比較多、含纖維素比較多且容易被消化的飲食，多喝水。第三，肢體康復鍛煉方面護理干預。①當患者病情恢復平穩(wěn)之后，讓患者下床接受兩下肢主動鍛煉，進行髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)伸屈鍛煉等。②對存在肢體功能異常的患者予以下肢肌肉適宜按摩，使其接受關節(jié)被動屈伸鍛煉。③讓患者接受踝關節(jié)運動鍛煉，可以進行腓腸肌擠壓鍛煉、髖膝關節(jié)運動鍛煉等，促使患者靜脈血液回流速率提升，積極預防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。

1.3 有關指標 統(tǒng)計采用不同護理干預方法的腦梗死患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率、下肢腫脹總發(fā)生率，分析腦梗死患者護理干預之前與護理干預之后血流平均速率測量值、血流峰值速率測量值。

1.4 評定標準 重度下肢腫脹：整個下肢均有腫脹：中度下肢腫脹：下肢腘窩之下有腫脹；輕度下肢腫脹：下肢足踝之下有腫脹[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析 血流平均速率測量值、血流峰值速率測量值選擇（）予以表述，采取t檢驗處理數(shù)據(jù)，下肢深靜脈血栓總發(fā)生率、下肢腫脹總發(fā)生率采取（n、%）予以描述，采用χ2檢驗法處理數(shù)據(jù)，指標使用SPSS 23.0評估，P＜0.05，指標評定結(jié)果差別相對較大。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓總發(fā)生率 數(shù)值指標評價結(jié)果中，試驗組下肢深靜脈血栓總發(fā)生率相較于參比組統(tǒng)計數(shù)據(jù)值得以較大幅度減少，指標評定結(jié)果差別相對較大（P＜0.05）。見表1。

表1 下肢深靜脈血栓總發(fā)生率評比

2.2 下肢腫脹總發(fā)生率 數(shù)值指標評價結(jié)果中，試驗組下肢腫脹總發(fā)生率相較于參比組統(tǒng)計數(shù)據(jù)值得以較大幅度減少，指標評定結(jié)果差別相對較大（P＜0.05）。見表2。

表2 下肢腫脹總發(fā)生率評比

2.3 護理干預之前與護理干預之后血流平均速率測量值、血流峰值速率測量值 護理干預之前：參比組血流平均速率測量值是（16.65±1.40）m/s，血流峰值速率測量值是（11.20±1.36）m/s；試驗組血流平均速率測量值是（16.50±1.37）m/s，血流峰值速率測量值是（11.14±1.20）m/s，試驗組以上兩項指標相較于參比組統(tǒng)計數(shù)據(jù)值，指標評定結(jié)果差別相對較?。╰=0.459、0.198，P=0.647、0.843＞0.05）。護理干預之后：參比組血流平均速率測量值是（20.36±2.50）m/s，血流峰值速率測量值是（14.70±2.14）m/s，試驗組血流平均速率測量值是（24.60±3.28）m/s，血流峰值速率測量值是（17.27±3.10）m/s，試驗組以上兩項指標相較于參比組統(tǒng)計數(shù)據(jù)值得以較大幅度增多，指標評定結(jié)果差別相對較大（t=6.168、4.093，P=0.000、0.000＜0.05）。參比組和試驗組護理干預之后以上兩項指標相較于護理干預之前得以較大幅度增多，指標評定結(jié)果差別相對較大（t=7.768、8.282和13.672、11.064，P=0.000、0.000和0.000、0.000＜0.05）。

3 討論

腦梗死患者由于長時間保持臥位，需要接受肢體制動干預，其血液處于相對高凝狀態(tài)，易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓現(xiàn)象[3]。腦梗死患者發(fā)生下肢深靜脈血栓之后會損害其身體健康，導致其日常生活質(zhì)量下降[4]。所以，予以腦梗死患者積極護理干預預防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)非常關鍵[5]。

預見性護理干預方法為新型的護理方式，這種護理方法依據(jù)疾病病情狀況、發(fā)生規(guī)律、有可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，提前開展護理服務，有助于減少并發(fā)癥的情況，改善預后質(zhì)量[6-8]。評定該文得到的數(shù)據(jù)指標，選用預見性護理干預方法和傳統(tǒng)護理干預方法對比，患者下肢深靜脈血栓總發(fā)生率得以顯著減少，患者下肢腫脹總發(fā)生率也下降，患者護理干預之后血流平均速率測量值、血流峰值速率測量值則明顯增加。預見性護理干預方法有助于提升護理工作人員主動護理意識，將患者用作護理中心，依據(jù)其合理需求為其提供護理干預措施，有助于將護理服務質(zhì)量提升[9-10]。對腦梗死患者實施預見性護理干預時，予以下肢靜脈方面、日常生活方面、肢體康復鍛煉方面護理干預，改善其下肢血液循環(huán)，可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

綜上所述，為腦梗死患者選取預見性護理干預方法有助于預防下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。