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        左氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)策略

        2021-11-06 13:41:46鄒雁楊娟
        藥品評(píng)價(jià) 2021年17期
        關(guān)鍵詞:劑量因素

        鄒雁,楊娟

        江西康寧醫(yī)院,江西 樟樹 331211

        左氧氟沙星是臨床比較常用的抗感染藥物,屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物,其優(yōu)點(diǎn)很多,如抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜較廣、組織滲透性較好、及生物利用率較高等,抗感染治療方面在臨床上應(yīng)用比較廣泛[1-2]。有關(guān)文獻(xiàn)表明,2016 年《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》之中,左氧氟沙星在抗感染類藥物中的排名處于第一位[3]。隨著臨床廣泛應(yīng)用左氧氟沙星,其藥品不良反應(yīng)的發(fā)生人數(shù)有所增長(zhǎng),而胃腸道不良反應(yīng)在這些不良反應(yīng)中的排名比較靠前[4-5]。本研究對(duì)經(jīng)左氧氟沙星治療患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,以探討左氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)策略。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2017 年2 月至2019 年11 月進(jìn)入江西康寧醫(yī)院的經(jīng)左氧氟沙星治療的156例患者作為研究對(duì)象,其中男性患者77例,女性患者79例,年齡(57.64±13.28)歲,年齡范圍18~79 歲。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則要求。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①簽署知情同意書;②18 周歲以上;③符合胃腸道不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn);④能夠配合研究;⑤給藥劑量、過(guò)敏史及合并用藥記錄等臨床資料完整。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①胃腸道不良反應(yīng)記錄不詳細(xì);②給藥劑量和給藥原因不明確;③疾病的診斷不明確;④藥敏史、合并用藥的記錄不完整;⑤不能有效配合研究。

        1.3 研究方法

        胃腸道不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》,胃腸道不良反應(yīng)與藥品的相關(guān)性分為可能有關(guān)、很可能有關(guān)、肯定有關(guān)、無(wú)關(guān)和可能無(wú)關(guān)等五種情況,本研究以前三種進(jìn)行統(tǒng)計(jì)胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。收集患者的性別、年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥頻率、給藥療程、給藥方式、合并用藥、飲酒、抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病、飲食情況、住院時(shí)間及體質(zhì)量指數(shù)等相關(guān)資料。根據(jù)所選156 患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生情況分為胃腸道不良反應(yīng)組和無(wú)胃腸道反應(yīng)組。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        選用SPSS 24.0 軟件處理相關(guān)資料,計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩選,多因素分析選用logistic 回歸分析進(jìn)一步對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,P<0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生情況

        156例使用左氧氟沙星的患者中,有24例患者發(fā)生胃腸道不良反應(yīng),其發(fā)生率為15.38%。具體為腹瀉4例,占16.67%;腹脹3例,占12.5%;嘔吐13例,占54.17%;惡心8例,占33.33%;食欲下降5例,占20.83%。

        2.2 兩組患者一般臨床資料的單因素分析

        對(duì)兩組患者性別、年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥頻率、給藥療程、給藥方式、合并用藥、飲酒、抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病、飲食情況、住院時(shí)間及體質(zhì)量指數(shù)等一般臨床資料進(jìn)行單因素分析,結(jié)果得出性別、給藥頻率、飲酒史、抽煙史、合并高血壓、合并高血脂、合并糖尿病、飲食及住院時(shí)間等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),兩組患者年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥療程、給藥方式、合并用藥、體質(zhì)量指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者一般臨床資料的單因素分析

        2.3 兩組患者的多因素logistic 回歸分析

        根據(jù)兩組患者一般臨床資料比較的結(jié)果,對(duì)年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥療程、給藥方式、合并用藥、體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行二元logistic 回歸分析,結(jié)果得出,年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥療程、給藥方式、合并用藥、體質(zhì)量指數(shù)是左氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

        表2 多因素Logistic回歸分析

        3 討論

        左氧氟沙星在臨床抗感染的治療中應(yīng)用比較廣泛,常用于皮膚軟組織、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染,而有部分患者經(jīng)左氧氟沙星治療后發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)[7-9]。

        分析結(jié)果顯示,年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥療程、給藥方式、合并用藥、體質(zhì)量指數(shù)是左氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。年齡是左氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,60 歲及以上的老人胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率高于60 歲以內(nèi)的人群,隨著年齡的增長(zhǎng),腸胃功能逐漸退化[10]。藥敏史也是胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,是因?yàn)橛兴幟羰返幕颊邫C(jī)體具有較高的敏感性或代謝酶缺失[11]。給藥劑量和給藥療程是發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,是由于較大的給藥劑量和較長(zhǎng)的療程會(huì)使得藥物在患者體內(nèi)蓄積,加大了胃腸道不良反應(yīng)的概率[12-13]。合并用藥是發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,合并用藥或許能夠?qū)Ω腥具M(jìn)行快速控制,然而合并用藥容易發(fā)生藥物的相互作用,從而造成胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生[14]。另外,體質(zhì)量指數(shù)是發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,可能是由于體質(zhì)量指數(shù)較高的患者身體抵抗力和藥物代謝的能力較弱[14]。因此,為了避免胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生,臨床上可以結(jié)合發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素制定增強(qiáng)身體抵抗力、合理控制藥量及療程、改變給藥方式及減肥等應(yīng)對(duì)策略。

        綜上所述,年齡、藥敏史、給藥劑量、給藥療程、給藥方式、合并用藥、體質(zhì)量指數(shù)是左氧氟沙星所致胃腸道不良反應(yīng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,臨床上可以結(jié)合以上因素制定合理的應(yīng)對(duì)策略。

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