李 迪 齊書(shū)慧 趙汗青

（1.華北科技學(xué)院 北京 065201；2.延安大學(xué) 陜西 延安 716000）

我國(guó)擁有大量的勞動(dòng)工作者，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展使得職業(yè)安全健康監(jiān)管面臨的形勢(shì)愈加嚴(yán)峻。職業(yè)安全健康事關(guān)勞動(dòng)者的基本人權(quán)和根本利益。承擔(dān)職業(yè)安全健康監(jiān)管的人數(shù)少且專(zhuān)業(yè)技能不精，因此開(kāi)展復(fù)合型人才培養(yǎng)，保障職業(yè)安全與健康意義十分重大。

一、中國(guó)職業(yè)安全與健康的現(xiàn)狀

隨著國(guó)家工業(yè)化水平的提高，經(jīng)濟(jì)發(fā)展總量有了顯著增長(zhǎng)，但塵肺病、急慢性職業(yè)中毒等職業(yè)病發(fā)病率和發(fā)病總數(shù)也在逐年上升。雖然目前國(guó)家及社會(huì)對(duì)職業(yè)安全與健康的關(guān)注度有所增強(qiáng)，但是重視度仍然不夠，形勢(shì)依然不容樂(lè)觀。要想建成健全的職業(yè)健康安全監(jiān)管體系，仍需投入精力與財(cái)力。

（一）全球職業(yè)安全與健康的狀況

中國(guó)作為“世界工廠”，擁有工業(yè)企業(yè)1，600多萬(wàn)個(gè)，全國(guó)勞動(dòng)力人口7.58億多，每年新增勞動(dòng)力人口約625萬(wàn)，數(shù)以億計(jì)的工人暴露在職業(yè)危害中。據(jù)國(guó)際勞動(dòng)組織估計(jì)，全球職業(yè)安全每年約發(fā)生2.50億起事故，34萬(wàn)人死于這些職業(yè)安全事故；全球健康傷害每年發(fā)生約1.60億例職業(yè)病，損失了近4%的全球總生產(chǎn)值。死亡人數(shù)和職業(yè)病例最多的是發(fā)展中國(guó)家。[1]如果為勞動(dòng)者提供科學(xué)信息，對(duì)他們進(jìn)行正確的、有計(jì)劃的職業(yè)安全與健康培訓(xùn)，不僅減少了國(guó)家經(jīng)濟(jì)損失，更重要的是每年可挽救約60萬(wàn)人的生命。

（二）職業(yè)安全提升空間

應(yīng)急管理部門(mén)依靠改革攻堅(jiān)在防范和應(yīng)對(duì)重大安全風(fēng)險(xiǎn)方面取得重要進(jìn)展。雖然我國(guó)職業(yè)安全體系已經(jīng)得到了很大的完善與改進(jìn)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，則還有很大的提升空間。

（三）職業(yè)健康問(wèn)題突出

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，截至2018年年底，全國(guó)已累計(jì)報(bào)告職業(yè)病病例超過(guò)97萬(wàn)例。其中約90%為職業(yè)性塵肺?。?7萬(wàn)余例），主要分布在采礦業(yè)，呈年輕化趨勢(shì)。職業(yè)病例不僅數(shù)量大，而且危害廣，受職業(yè)病影響的企業(yè)和職工人數(shù)眾多。2016年，工業(yè)企業(yè)粉塵危害抽樣調(diào)查顯示，57.4%的工業(yè)企業(yè)（約138萬(wàn)家）存在粉塵和化學(xué)毒物危害，約2，300萬(wàn)人暴露于這些粉塵和化學(xué)毒物危害中。此次調(diào)查還不包括建筑類(lèi)企業(yè)（從業(yè)人員約5，000萬(wàn)），也不包括約5，930萬(wàn)家個(gè)體工商戶。職業(yè)健康問(wèn)題極為突出，已成為我國(guó)建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)道路上不可不快速解決的難題。

職業(yè)健康問(wèn)題突出的主要原因是法律法規(guī)建設(shè)滯后和機(jī)制建立受限。2018年12月29日修訂頒布了《職業(yè)病防治法》，但其配套法規(guī)和政策還沒(méi)有修改完善，給相關(guān)工作帶來(lái)了不便。省級(jí)職業(yè)病防治條例明確了職業(yè)病防治的聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，職能劃轉(zhuǎn)后應(yīng)在什么基礎(chǔ)上重新建立職業(yè)病防治的協(xié)同工作機(jī)制，由哪個(gè)部門(mén)牽頭、哪些部門(mén)參與等。如果沒(méi)有相關(guān)文件作依據(jù)，就無(wú)規(guī)章可循，基層相關(guān)部門(mén)難以協(xié)作配合，工作很難形成合力。此外，人員轉(zhuǎn)隸空白、隊(duì)伍建設(shè)斷層、宣傳培訓(xùn)困難等問(wèn)題也造成了職業(yè)健康問(wèn)題突出。

職業(yè)病造成的經(jīng)濟(jì)損失是巨大的。每年每個(gè)塵肺病人的經(jīng)濟(jì)損失約為34100元，每年因塵肺造成的直接經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)140多億元，每年因新增塵肺病例造成的經(jīng)濟(jì)損失約為6億元，每年因職業(yè)病和工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約為1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失約為2000億元。在國(guó)際貿(mào)易中，由于勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)是工資加勞動(dòng)保護(hù)的形式，遭到反傾銷(xiāo)造成的出口貿(mào)易損失更難估計(jì)。

（四）職業(yè)安全與健康對(duì)國(guó)家形象的影響

新時(shí)期，我國(guó)經(jīng)濟(jì)走上高質(zhì)量發(fā)展階段，社會(huì)發(fā)生了翻天覆地的變化，但職業(yè)安全衛(wèi)生的發(fā)展進(jìn)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上經(jīng)濟(jì)建設(shè)的步伐，職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)管體系不完善，對(duì)生產(chǎn)安全重視度仍需加強(qiáng)。當(dāng)前，我國(guó)企業(yè)安全生產(chǎn)的不足已引起國(guó)內(nèi)社會(huì)乃至國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注。在一年一度的國(guó)際勞工組織大會(huì)上，批評(píng)中國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生狀況的發(fā)言屢見(jiàn)不鮮。工傷事故與職業(yè)病問(wèn)題也成為世界人權(quán)大會(huì)及其他一些國(guó)際組織攻擊中國(guó)“忽視人權(quán)”的借口之一。這對(duì)于樹(shù)立良好國(guó)家形象有著深刻影響，我們必須轉(zhuǎn)變觀念，加大對(duì)企業(yè)安全建設(shè)的投入，保障員工權(quán)利，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)安全穩(wěn)定發(fā)展，從而塑造良好國(guó)際形象，擴(kuò)大國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。

二、我國(guó)職業(yè)安全與健康監(jiān)管體系

（一）監(jiān)管體系的變革歷程

新中國(guó)職業(yè)健康監(jiān)管體制機(jī)制變革可以分為五個(gè)階段[2]，是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，并不是一蹴而就的。改革開(kāi)放以來(lái)，社會(huì)主義建設(shè)取得巨大成就，我國(guó)工業(yè)化、信息化和城市化發(fā)展迅速，以部門(mén)為主導(dǎo)的應(yīng)急管理體制已逐漸無(wú)法應(yīng)對(duì)當(dāng)前自然災(zāi)害及其他突發(fā)事件對(duì)社會(huì)的影響。我國(guó)監(jiān)管體系的變革歷程如下表1?？傮w來(lái)說(shuō)，新中國(guó)成立至今72年，職業(yè)安全（安全生產(chǎn)）監(jiān)管與職業(yè)健康（衛(wèi)生）合并監(jiān)管比兩者分立監(jiān)管時(shí)間要長(zhǎng)。

表1 我國(guó)監(jiān)管體系的變革歷程

（二）現(xiàn)行體系分析

中華人民共和國(guó)成立以來(lái)，我國(guó)職業(yè)安全與職業(yè)健康監(jiān)管體制曲折式的向前發(fā)展，在經(jīng)歷了幾次重大變革后，逐漸得到完善，形成了體系。職業(yè)健康問(wèn)題的發(fā)生率遠(yuǎn)高于職業(yè)安全問(wèn)題的發(fā)生率，說(shuō)明深層次矛盾問(wèn)題尚未得到根本解決。我國(guó)的職業(yè)安全與職業(yè)健康監(jiān)察工作與國(guó)外的監(jiān)察機(jī)構(gòu)的區(qū)別是監(jiān)察機(jī)構(gòu)設(shè)在多個(gè)部門(mén)和設(shè)在一個(gè)部門(mén)的區(qū)別。具體來(lái)說(shuō)，國(guó)內(nèi)是安全生產(chǎn)由國(guó)家應(yīng)急管理部負(fù)責(zé)，職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察由國(guó)家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)，工傷保險(xiǎn)由社會(huì)保障部負(fù)責(zé)，鍋爐壓力容器監(jiān)察職能由國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局負(fù)責(zé)。[3]各部門(mén)在各自職權(quán)范圍內(nèi)對(duì)用人單位和勞動(dòng)者執(zhí)行國(guó)家安全衛(wèi)生法的情況進(jìn)行監(jiān)督。但由于體制機(jī)制不完善、主體不明確、各監(jiān)管主體職能混亂、分工不細(xì)致，部門(mén)之間配合力度小、不協(xié)調(diào)，對(duì)于突發(fā)的安全事故不能夠及時(shí)處理，不能將危害降到最低。雖然在國(guó)家層面安全與健康由不同部門(mén)監(jiān)管，但是從企業(yè)層面上職業(yè)安全與健康依然是一體的；因此，培養(yǎng)職業(yè)安全衛(wèi)生復(fù)合型人才刻不容緩。

三、職業(yè)健康與安全管理體系及復(fù)合型人才供需狀況

（一）職業(yè)健康與安全管理體系

同其他標(biāo)準(zhǔn)管理體系（如ISO9000）一樣，職業(yè)健康與安全管理體系（OHSMS）是一種先進(jìn)的、現(xiàn)代的管理方法。2001年，我國(guó)正式加入世貿(mào)組織，面臨的首要的、基本的問(wèn)題就是“公平競(jìng)爭(zhēng)”，環(huán)境保護(hù)、職業(yè)健康與安全問(wèn)題就是這個(gè)“競(jìng)爭(zhēng)”的要素[4-5]；因此，參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)必須在建立健全的OHSMS上下功夫。OHSMS有著先進(jìn)的管理理念，企業(yè)的管理方式必須根據(jù)情況變化更新改進(jìn)。該體系的建立和運(yùn)行，不僅可以使企業(yè)控制各種危害，降低事故風(fēng)險(xiǎn)，而且可以加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，保障企業(yè)生產(chǎn)良性運(yùn)行。在新時(shí)期，政府職能轉(zhuǎn)變，經(jīng)濟(jì)體制變革，OHSMS在安全生產(chǎn)監(jiān)督中占據(jù)了重要的位置。企業(yè)若自愿建立OHSMS，那么他們就可以進(jìn)行自我約束，相對(duì)應(yīng)來(lái)說(shuō)，政府便可以減少政府行政審批事項(xiàng)，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理工作的效率會(huì)得到進(jìn)一步的提高。

（二）復(fù)合型人才供需狀況

21世紀(jì)以來(lái)，社會(huì)發(fā)生了巨大的變化，我們進(jìn)入了知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的核心要素是人才，最重要的是發(fā)揮人才的復(fù)合能力。只有具有多重能力的人才，才有可能在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中搶占制高點(diǎn)，發(fā)揮我們的優(yōu)勢(shì)。中華民族偉大復(fù)興，應(yīng)走人才興國(guó)、人才強(qiáng)國(guó)的道路；因此，必須對(duì)復(fù)合型人才及人才供需狀況有一個(gè)清晰的了解。

1.OHSMS運(yùn)行的最大的問(wèn)題——人才匱乏

一些企業(yè)雖然建立了OHSMS，但是在實(shí)際運(yùn)行中，并不能取得良好的效果，逐漸出現(xiàn)了認(rèn)證和實(shí)際運(yùn)行“脫節(jié)”的情況。究其原因，一是企業(yè)缺乏滿足OHSMS要求的人才。二是企業(yè)為了認(rèn)證而認(rèn)證。《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃（2016—2020年）》也提到，目前我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和職業(yè)病防治服務(wù)能力不足，專(zhuān)業(yè)人才匱乏是主要原因之一。

2.造成人才短缺的最主要原因——供求無(wú)法對(duì)接

目前高等和院校設(shè)置的職業(yè)安全與健康相關(guān)的專(zhuān)業(yè)有安全工程和公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)。針對(duì)安全工程專(zhuān)業(yè)，我國(guó)普通高等學(xué)校本科目錄中的工學(xué)門(mén)類(lèi)“安全科學(xué)與工程類(lèi)”下只有“安全工程”這一個(gè)專(zhuān)業(yè)，全國(guó)開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)的高校有178所，該專(zhuān)業(yè)主要開(kāi)設(shè)事故預(yù)防類(lèi)安全課程，而涉及職業(yè)病預(yù)防的內(nèi)容極少，缺乏系統(tǒng)性。全國(guó)開(kāi)設(shè)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的高校有102所，職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)的重要方向?！奥殬I(yè)醫(yī)學(xué)”是采用醫(yī)學(xué)手段對(duì)有可能或已經(jīng)患職業(yè)病的人進(jìn)行診斷治療，缺乏職業(yè)危害因素的工程控制能力。

目前來(lái)說(shuō)，很少有同時(shí)具備這兩種專(zhuān)業(yè)知識(shí)的復(fù)合型人才。這兩個(gè)專(zhuān)業(yè)有各自的體系，相互獨(dú)立，學(xué)科之間聯(lián)系不夠，影響了高等教育的發(fā)展。學(xué)科劃分是人類(lèi)認(rèn)識(shí)史上的一個(gè)階段，人類(lèi)對(duì)自然和社會(huì)的認(rèn)識(shí)是從混沌到分析再到綜合的。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，專(zhuān)業(yè)教育不應(yīng)劃分過(guò)細(xì)。因?yàn)閱螐囊粋€(gè)人來(lái)說(shuō)，單一的專(zhuān)業(yè)教育，對(duì)于他創(chuàng)新能力的提高是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。可以說(shuō)，一個(gè)在專(zhuān)業(yè)上有所創(chuàng)造的人，往往擁有足夠的背景知識(shí)，這是因?yàn)楸尘爸R(shí)越寬厚，視野越開(kāi)闊，思維越靈活，創(chuàng)新能力越強(qiáng)。

3.戰(zhàn)略性復(fù)合型人才開(kāi)發(fā)問(wèn)題與對(duì)策——供給側(cè)改革，按需培養(yǎng)

高等教育要想培養(yǎng)職業(yè)安全與健康所需要的人才，必須加強(qiáng)各學(xué)科之間的交叉、融合。職業(yè)安全與健康的前提是，能對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)和職業(yè)病危害因素進(jìn)行有效的識(shí)別—及時(shí)評(píng)價(jià)—科學(xué)控制—嚴(yán)格管理。在這四個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的人才更擅長(zhǎng)識(shí)別—評(píng)價(jià)及治療、康復(fù)，工科專(zhuān)業(yè)人才擅長(zhǎng)工程控制與管理。無(wú)論是醫(yī)學(xué)人才還是工科人才均無(wú)法勝任全部工作；因此，當(dāng)前的職業(yè)安全與健康需要的是有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、工程能力的復(fù)合型人才，即具有識(shí)別—評(píng)價(jià)—控制—管理綜合能力的人才。

四、結(jié)語(yǔ)

為培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)扎實(shí)、工程實(shí)踐能力強(qiáng)的復(fù)合型人才，提出如下建議：

第一，調(diào)整知識(shí)能力結(jié)構(gòu)，把職業(yè)危害加入安全整體系統(tǒng)的考慮中，而且逐漸加大它的比重；第二，以相關(guān)行業(yè)為依托，和國(guó)際接軌，學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并合理設(shè)置各方向的課程；第三，盡快完善實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，保障教學(xué)和科研；第四，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè)，醫(yī)學(xué)和工程“雙管齊下”，加強(qiáng)實(shí)踐教育環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。