魏慧麗 潘麗

（解放軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院 山東 濰坊 261061）

手術(shù)治療是臨床常用的有效治療手段。手術(shù)會對患者的機(jī)體造成一定的損傷，還會引發(fā)其心率、血壓以及血流動力學(xué)發(fā)生改變[1]。并且手術(shù)過程中還會出現(xiàn)各種意外事件，對患者生命健康以及醫(yī)院的聲譽(yù)產(chǎn)生重要影響。為此，需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理，以保證手術(shù)安全，防止各種意外事件的發(fā)生。本研究中，對手術(shù)室患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，研究其在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的價(jià)值?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間為2018 年12 月—2019 年11 月，入組76 例患者均為本院擇期行手術(shù)治療的患者。按照隨機(jī)抽簽方法將其分為探討組和參照組，各組納入病例38 例。參照組，納入男性患者22 例，女性患者16 例，年齡區(qū)間25 ～75 歲，均齡指數(shù)（50.23±6.18）歲；其中，行骨科患者8 例，泌尿科患者5 例，婦產(chǎn)科患者13例，普外科患者12例。探討組，納入男性患者21例，女性患者17 例，年齡區(qū)間28 ～75 歲，均齡指數(shù)（50.40±6.23）歲；其中，行骨科患者9 例，泌尿科患者7 例，婦產(chǎn)科患者10 例，普外科患者12 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合手術(shù)指征；生命體征穩(wěn)定；具備正常的認(rèn)知；排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)、肝腎功能以及凝血功能障礙患者；兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。根據(jù)手術(shù)室護(hù)理規(guī)章制度的要求進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，圍術(shù)期注意關(guān)注患者生命體征以及并發(fā)癥情況，保證患者安全。

1.2.2 探討組 探討組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理。（1）術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)前，要對患者進(jìn)行注意事項(xiàng)的告知，確保患者準(zhǔn)備充分。并對手術(shù)需要用到的設(shè)備、手術(shù)器械以及急救工具等進(jìn)行清點(diǎn)和徹底消毒，檢查各種藥品和手術(shù)包的保質(zhì)期，對手術(shù)室環(huán)境做最后的檢查[2]。（2）密切觀察患者在術(shù)前的恐懼和焦慮情緒，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)和手術(shù)情況介紹，使其放松心情，以免影響到手術(shù)效果。（3）手術(shù)過程中，密切關(guān)注患者生命體征。（4）做好器械傳遞以及對手術(shù)醫(yī)師的提醒工作，防止出現(xiàn)手術(shù)意外，盡量節(jié)省手術(shù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：設(shè)備管理不當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)、器械準(zhǔn)備不足風(fēng)險(xiǎn)、消毒不徹底風(fēng)險(xiǎn)、麻醉管理風(fēng)險(xiǎn)。

1.3.2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括切口感染、出血、深靜脈血栓以及軟組織損傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率比較

組間對比，探討組在設(shè)備管理不當(dāng)、器械準(zhǔn)備不足、消毒不徹底以及麻醉管理等方面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為5.26%，遠(yuǎn)低于參照組的21.05%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

組間對比，探討組切口感染、出血、深靜脈血栓以及軟組織損傷等并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.26%，遠(yuǎn)低于參照組的23.68%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（例）

3.討論

手術(shù)室護(hù)理工作，強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)性高，工作稍有不慎，就會造成患者生命安全受到威脅，甚至導(dǎo)致手術(shù)失敗。為此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的有效性勢在必行。細(xì)節(jié)性管理，是一種以患者為中心，注重護(hù)理中的細(xì)節(jié)的一種護(hù)理方式。細(xì)節(jié)是決定手術(shù)是否成功的關(guān)鍵。通過將手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化，將平時(shí)注意不到的細(xì)節(jié)進(jìn)行把握，可以保證手術(shù)安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療事故的發(fā)生率[3]。通過細(xì)節(jié)護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理人員的責(zé)任心和綜合素質(zhì)都得到顯著提升，還可以提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果顯示，組間對比，探討組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為5.26%，遠(yuǎn)低于參照組的21.05%（P＜0.05）。這說明，通過在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)設(shè)備、器械以及藥品的檢查，并做好效果措施，可以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。在手術(shù)過程中做好麻醉輔助以及手術(shù)器械等的傳遞工作，也可以避免各種護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件。組間對比，探討組等并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.26%，遠(yuǎn)低于參照組的23.68%（P＜0.05）。說明在術(shù)中進(jìn)行消毒以及做好保溫等措施，嚴(yán)格無菌操作，盡量節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少患者肢體在空氣中的暴露時(shí)間，也可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。