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        我院門診藥房藥品拆零管理存在的問題與改進措施

        2020-12-04 18:30:37梁志強李煥珍邱東桂
        醫(yī)藥前沿 2020年15期
        關鍵詞:有效期藥房藥師

        梁志強 李煥珍 邱東桂

        ( 清遠市清城區(qū)人民醫(yī)院 廣東 清遠 511500)

        近年來,在我國很多醫(yī)院,藥品管理存在著諸多的問題,嚴重影響了藥品的安全使用,尤其是門診藥房存在著諸多的拆零藥品,這些拆零藥品的存在主要是為了臨床短期用藥。拆零藥品的存在,使得門診藥房的藥品管理難度加大,且很多醫(yī)院由于缺乏完善的拆零藥品管理制度,導致這些藥品的使用不當,造成了用藥安全事故的發(fā)生。為此,我們從自身的實際情況著手,加大拆零藥品管理,保證拆零藥品發(fā)放與使用的安全性,提升門診藥房的藥品管理水平。

        1.拆零藥品管理存在問題的分析

        1.1 無嚴格的操作規(guī)程及藥品拆零環(huán)境較差

        在拆零藥品的管理上,我院門診藥房缺乏完善的操作規(guī)程的指導,使得藥師在藥品拆零工作上,沒有完善的制度與操作規(guī)程的約束和指導,再加上沒有專門的藥品拆零操作臺,也沒有專用的藥品拆零工具,使得門診藥房的藥品拆零沒有做到分類擺放、環(huán)境管理,嚴重影響了拆零藥品的安全使用[1]。此外,一些藥品拆零人員缺乏衛(wèi)生意識,將拆零藥品與其他辦公用品同臺擺放,使得拆零藥品的衛(wèi)生與質量無法得到保障。

        1.2 拆零藥品質量保障

        我院門診藥房的拆零藥品質量無法保障,主要是由以下因素造成的:(1)藥品拆零缺乏良好的環(huán)境保障。藥房的藥品拆零工作沒有一個相對獨立的空間,人員流動頻繁,藥品拆零過程中極易受到空氣、光線、溫度與濕度的影響,對于一些特殊的藥品而言,較差的拆零環(huán)境甚至會造成藥品的變質。(2)個別藥師在藥品拆零過程中存在著各種的不規(guī)范行為,缺乏責任意識、衛(wèi)生意識,使得藥品可能存在人為污染。(3)藥品包裝的變化。當藥品拆零以后,很多藥品由原來的專用密閉醫(yī)藥瓶變?yōu)殚_放包裝,包裝的改變使得藥品的存儲受到影響,易出現藥品受潮、變質情況,影響了藥品的正常使用[2]。

        1.3 拆零藥品效期管理

        對于所有的藥品而言,在其包裝上都注明了有效期,此有效期通常是指藥品處于特定環(huán)境下的使用期限,如果該藥品儲存環(huán)境發(fā)生改變,勢必會影響藥品的有效期。對拆零藥品而言,在拆零以后,由于儲存環(huán)境發(fā)生了一定的改變,其有效期也就無法滿足原有的有效期,因此,加大了拆零藥品的管理難度。藥房拆零人員存在一些失誤操作,沒有在日常的工作中做到藥品先拆先用,使得藥品有效期管理存在著諸多的問題。一些藥品的有效期相對較短且其使用率相對較低,這些拆零藥品有效期管理不足,造成了資源的浪費[3]。

        1.4 藥品拆零后存在識別錯誤

        1.4.1 藥師及醫(yī)務工作者識別困難 在我國藥品管理的相關規(guī)定中,明確規(guī)定所有的藥品包裝內必須含有相應的說明書與藥品標簽。如此看來,藥師及醫(yī)務工作者應該不存在藥品識別困難的問題。然而,在藥品的調配使用過程中并非如此。醫(yī)院門診藥房的藥品相對較多,一些瓶裝藥品調配裝袋后,由于形狀、大小、顏色相似而很難加以區(qū)分。某些盒裝藥品的包裝存在著較大的相似性,尤其是同一生產廠家的藥品,如果藥師沒有認真加以識別,可能會造成藥品混淆。再有,整盒包裝藥品,當鋁塑紙板裁剪以后,藥板的背面無法獲得藥品的相關信息,藥品無法識別。

        1.4.2 患者對拆零后的藥品識別困難 拆零藥品被用于患者的治療與康復,很多病人由于沒有基本的藥品知識,在使用拆零藥品時,無法識別拆零藥品。對于一些特殊的拆零藥品,當拆零以后,藥品的相關信息被裁剪與去除,患者無法獲得藥品的基本信息,識別困難,使得患者在拆零藥品的使用上存在著較大的盲目性。比如,如果患者所需藥量為16 粒,但是該藥品的盒裝規(guī)格為14 粒,此時,在藥品的發(fā)放時,就包含了一盒整裝藥品與兩粒拆零藥品,而如果患者是一些記憶力相對較差、聽力不好的老年人,當離開醫(yī)院以后,無法識別藥品,在用藥時需要再次進行咨詢[4]。

        1.5 特殊藥品的拆零調配

        特殊藥品的調配、使用有別于普通藥品,在這類藥品的拆零管理上,必須要嚴格遵循相應的藥品管理規(guī)范,比如,設置專有的藥品保存與儲存柜。如果正常人錯服精神類藥物,會造成較大的精神性問題。比如,以硝酸甘油片為例,其藥品規(guī)格為每瓶100 片,由于其有服用數量的限制,在用藥過程中,常常需要進行拆零調配。在臨床科室的使用中,為了應對突發(fā)情況,常常會備有拆零的硝酸甘油片,并用專有的藥袋或者紙質包裝袋裝好,由于藥品的密封性不足,可能會使得藥品在藥效上存在著差異,無法發(fā)揮藥品功效。此外,在醫(yī)院門診藥房精神類藥品的拆零管理上,當精神藥品和普通藥品同臺調配或者拆零以后,藥師沒能及時將這些精神藥品放回專有藥柜,易造成精神藥品與普通藥品的混淆,存在錯服的風險。

        2.拆零藥品管理措施的改進

        2.1 建立健全規(guī)章制度,提高藥學人員整體素質

        為提高醫(yī)院藥房拆零藥品管理的規(guī)范性,醫(yī)院藥房要結合自身的實際情況,建立完善的拆零藥品管理制度,使得在日常的拆零藥品管理與使用上,相關人員都可以嚴格根據該制度中的規(guī)定與要求來進行。此外,藥房還需要逐步提高藥學人員的專業(yè)素質,使得這些人員能夠在拆零藥品管理上,充分發(fā)揮其專業(yè)素質優(yōu)勢,遵守相應的藥品管理規(guī)定。完善的拆零藥品管理制度,可以使得藥品拆零人員在日常的工作中做好拆零藥品操作、發(fā)放工作,用制度來指導與約束管理人員的行為。藥學人員專業(yè)素質的提高主要是通過培訓來實現的,藥房要逐步完善培訓制度,提高藥學人員操作的規(guī)范性。

        2.2 保證拆零環(huán)境及儲存條件

        在拆零藥品的管理上,由于拆零環(huán)境與藥品儲存環(huán)境都會對拆零藥品質量產生一定的影響,因此,藥品管理人員需要結合不同藥品的使用特性,做好藥品拆零環(huán)境、儲存條件的管理。在拆零過程中,由于對藥品包裝的改變,可能會使得藥品的拆零過程中,受到外部環(huán)境條件,比如溫度與濕度條件的改變,引起藥品變質。因此,拆零藥品需要根據其二次存儲,重新進行有效期的劃分。對于一些容易吸潮的藥品而言,在拆零以后,為避免藥品受潮,往往需要在藥品內放入一定的干燥劑。對于需要避光存儲的藥品,有關人員需要在拆零以后,做好藥品的密封存放[5]。

        2.3 定期檢查藥品的有效期及規(guī)范藥品包裝材料

        拆零藥品管理比普通藥品管理的難度更大,由于拆零藥品可能會受到存儲環(huán)境條件的影響,導致藥品變質,影響藥品功效的發(fā)揮。拆零藥品的管理上,有關人員需要結合其藥品的具體情況,定期對各種拆零藥品的有效期加以檢查,使得這些拆零藥品能夠在有效期內使用,如果存在滯銷的拆零藥品,要及時加以處理,保障拆零藥品的安全性,使得患者可以安全用藥。在拆零藥品的配發(fā)時,需要嚴格根據藥品的物理化學性質,保證包裝材料使用的規(guī)范性,在專用藥袋上注明藥品的名稱、用法與用量。

        綜上,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生管理體制的改革,在各個醫(yī)院,拆零藥品的管理依舊存在著諸多的問題,因此,醫(yī)院門診藥房需要從自身實際著手,建立完善的拆零藥品管理制度,并結合藥品使用需求,對拆零藥品的存放條件、包裝、拆零環(huán)境加以嚴格管理與控制,實現拆零藥品的安全配發(fā)與使用。

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