蔚秀媛

（天津市河北區(qū)疾病預(yù)防控制中心學(xué)衛(wèi)消毒科 天津 300150）

學(xué)校作為一個(gè)場(chǎng)所較為特殊，具有聚集性，也經(jīng)常會(huì)多發(fā)傳染病。與成年人相比，未成年人體質(zhì)較弱，也沒(méi)有較強(qiáng)的抗病能力，患病率也更高。由于學(xué)校人員呈現(xiàn)密集、集中等特點(diǎn)，如果一個(gè)人患病，很容易導(dǎo)致交叉感染發(fā)生。學(xué)校發(fā)生傳染病事件，受害的主要群體為學(xué)生，嚴(yán)重危害學(xué)生的身體和心理健康。為傳染病事件發(fā)生率進(jìn)行降低，學(xué)校防控機(jī)制發(fā)揮著重要的作用，對(duì)事件發(fā)生蔓延進(jìn)行及時(shí)控制，防止危害學(xué)校學(xué)生和教職工的健康事件。本次研究對(duì)學(xué)校傳染病事件進(jìn)行分析和探討，提出預(yù)防與控制方法，探討結(jié)果作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)與匯總2017—2019 年全國(guó)學(xué)校傳染病多發(fā)事件，共有280 起傳染病事件上報(bào)，回顧性分析，資料來(lái)源為傳染病報(bào)告管理系統(tǒng)，以國(guó)家規(guī)定為依據(jù)對(duì)研究數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)劃分。

1.2 方法

對(duì)學(xué)校傳染病的類(lèi)型、分布特點(diǎn)、發(fā)病時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 學(xué)校多發(fā)傳染病事件分布情況

通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，多發(fā)傳染病事件省份以浙江為最多，其次四川、云南、河北、重慶問(wèn)題也較大，可見(jiàn)，多發(fā)學(xué)校傳染病地區(qū)主要為我國(guó)西南和華東地區(qū)，而東北地區(qū)發(fā)生學(xué)校傳染病事件較少。

2.2 學(xué)校傳染病多發(fā)事件學(xué)校類(lèi)型

以統(tǒng)計(jì)結(jié)果為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)學(xué)校傳染病中以農(nóng)村中小學(xué)為主，具有較高的發(fā)生率，194 起，所占比例為69.29%，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因主要為農(nóng)村具有較差的衛(wèi)生條件，同時(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也相對(duì)較低，容易傳播傳染病。同時(shí)，與初高中相比，幼兒園、小學(xué)多發(fā)傳染病事件，177 起，在總事件中所占比例為63.21%。

2.3 學(xué)校傳染病事件疾病類(lèi)型和易感時(shí)間

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)校傳染病主要類(lèi)型為水痘，90 起（32.14%），其次為流行性感冒（81 起，28.93%）、手足口病（67起，23.93%）、流行性腮腺炎（42 起，15.00%）。傳染病高發(fā)季節(jié)為春季和秋季，季節(jié)性較為顯著。

2.4 學(xué)校傳染病事件處理情況

傳染病事件首發(fā)至報(bào)告平均間隔時(shí)間為（8.16±6.19）d；報(bào)告處理平均時(shí)間為（1.05±0.28）d；傳染病最終控制平均時(shí)間為（35.15±1.25）d。

3.討論

學(xué)校多發(fā)傳染病事件仍具有較高的發(fā)病率，主要是因?yàn)閷W(xué)校在預(yù)防和控制方面存在很多的問(wèn)題，首先，針對(duì)傳染病，學(xué)校重視度不足，處理傳染病事件的時(shí)間也較為滯后，在中國(guó)，學(xué)校對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)最為重視，傳染病管理也沒(méi)有落實(shí)相關(guān)規(guī)定，盡管醫(yī)務(wù)室設(shè)置在學(xué)校中，同時(shí)也有藥品和醫(yī)療器材，然而因?yàn)閷W(xué)校重視度不足，浪費(fèi)了醫(yī)療資源，在發(fā)生傳染病初期階段，學(xué)校處理和隔離也不夠及時(shí)，導(dǎo)致傳染病爆發(fā)呈現(xiàn)大面積的情況，對(duì)學(xué)生心理健康和身體健康均造成嚴(yán)重的影響[1]。另外，學(xué)校的學(xué)生也沒(méi)有較強(qiáng)的防范意識(shí)，學(xué)生沒(méi)有接受過(guò)傳染病防治知識(shí)教育，很多學(xué)生并不了解傳染病知識(shí)，有較為薄弱防范意識(shí)，一旦傳染病發(fā)生，對(duì)自己保護(hù)力度不足，在危險(xiǎn)環(huán)境中暴露，導(dǎo)致疫情擴(kuò)大。學(xué)校作為一個(gè)密集性和集中性較強(qiáng)的特殊場(chǎng)所，也常常會(huì)流行公共衛(wèi)生事件，因此，必須重視傳染病的防治，同時(shí)學(xué)生也是家庭成員，也具有較強(qiáng)的社會(huì)流行性，有較廣的接觸范圍，極易導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ゲ≡w，在公共衛(wèi)生管理中學(xué)校傳染病事件的防控既是重點(diǎn)也是難點(diǎn)。近些年來(lái)雖然很多學(xué)校也開(kāi)始重視傳染病事件，但是重視度仍不足，有的學(xué)校也以相關(guān)規(guī)定，對(duì)學(xué)校傳染病防控制度也進(jìn)行了制定，例如傳染病報(bào)告制度、健康檔案制度、疫苗接種檢查制度等，并對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，然而仍有學(xué)校防控較為形式化，制度制定與落實(shí)并不統(tǒng)一，沒(méi)有落實(shí)防控工作，相關(guān)人員沒(méi)有掌握消毒藥品和器械的使用方法，也沒(méi)有充分掌握傳染病隔離規(guī)律和時(shí)間，專(zhuān)業(yè)傳染病知識(shí)也缺乏等[2]。針對(duì)以上的不足，要強(qiáng)化預(yù)防控制方法，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理，對(duì)傳染病擴(kuò)散進(jìn)行有效防控。從本研究結(jié)果中顯示，學(xué)校傳染病事件預(yù)防控制沒(méi)有獲得較為滿(mǎn)意的效果，上報(bào)時(shí)間也較為滯后，其中農(nóng)村中小學(xué)為事件發(fā)生率更高，且小學(xué)、幼兒園中更易發(fā)生，同時(shí)傳染病事件發(fā)生具有季節(jié)性，春季和秋季最易發(fā)生，因此，在以上方面更要加強(qiáng)傳染病預(yù)防管理[3]。其實(shí)學(xué)校傳染病事件形勢(shì)較為嚴(yán)峻，因此，學(xué)校也充分認(rèn)識(shí)到傳染病事件預(yù)防和控制是極為必要和重要的，要對(duì)衛(wèi)生管理體制進(jìn)行建立和健全，對(duì)首診負(fù)責(zé)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，并對(duì)健康教育工作要積極開(kāi)展，協(xié)調(diào)多部門(mén)，建設(shè)防控機(jī)制。將傳染病預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)向教師、學(xué)生進(jìn)行普及，尤其是農(nóng)村學(xué)校更要將防控力度增大，管理也要強(qiáng)化，對(duì)預(yù)防措施進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，避免其發(fā)生蔓延和流行。對(duì)傳染病應(yīng)急方案進(jìn)行制定，一旦事件發(fā)生，要積極應(yīng)對(duì)，有效防控，對(duì)師生健康進(jìn)行保證[4]。另外，學(xué)校醫(yī)務(wù)室也要大量?jī)?chǔ)備醫(yī)護(hù)人員，并通過(guò)培訓(xùn)的方式提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，并要嚴(yán)格考核，將其工作能力提升，衛(wèi)生部門(mén)和教育部門(mén)要將監(jiān)督工作做好，有效開(kāi)展衛(wèi)生管理體系。疾病控制機(jī)構(gòu)也要重視學(xué)校傳染病防控，可在學(xué)校中定期開(kāi)展知識(shí)講座，普及傳染病知識(shí)，將學(xué)生和教師應(yīng)對(duì)傳染病事件的能力提升[5]。并針對(duì)傳染病要開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，整理和收集傳染病危險(xiǎn)因素、環(huán)境因素、病情發(fā)展等資料，分析已有數(shù)據(jù)，并將疾病信息向相關(guān)部門(mén)進(jìn)行準(zhǔn)確、快速地反映，有效控制疾病，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的實(shí)施，可對(duì)疾病傳播進(jìn)行預(yù)防[6]。

綜上所述，學(xué)校多發(fā)傳染病事件原因主要為學(xué)校針對(duì)傳染病的防控意識(shí)不強(qiáng)、重視度不足，處理傳染病事件呈現(xiàn)滯后的狀態(tài)，學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化傳染病管理，對(duì)防控方法有效落實(shí)，對(duì)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制進(jìn)行完善，有效促進(jìn)傳染病事件的發(fā)生率降低，保證學(xué)生健康。