朱丹

【摘 要】目的：對(duì)舒芬太尼+羅哌卡因麻醉方案減輕產(chǎn)婦無(wú)痛分娩各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度的效果進(jìn)行研究分析。方法：將2020年4月至2021年4月期間我院收治的108例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦作為此次研究的研究對(duì)象，采取隨機(jī)分配法將這108例產(chǎn)婦分為兩組，分別為甲組（54例），乙組（54例）。對(duì)甲組單獨(dú)使用羅哌卡因麻醉，對(duì)乙組實(shí)施舒芬太尼+羅哌卡因麻醉，比較其結(jié)果。結(jié)果：乙組術(shù)后24h 、48h 、72h 以及7d 的疼痛評(píng)分比甲組更低，治療滿意度比甲組更高（P<0.05）結(jié)論：對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用舒芬太尼+羅哌卡因麻醉具有較為良好的效果，能夠在一定程度上降低產(chǎn)婦疼痛評(píng)分，緩解產(chǎn)婦疼痛，并且進(jìn)一步提升產(chǎn)婦治療滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼；羅哌卡因；麻醉；減輕；產(chǎn)婦；疼痛

在臨床分娩中，無(wú)痛分娩是一種使用率較高的分娩模式，在無(wú)痛分娩時(shí)，若產(chǎn)婦疼痛得不到有效控制，則會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩造成不良影響[1]。麻醉藥物的使用合理性、科學(xué)性以及有效性對(duì)減輕產(chǎn)婦疼痛程度發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，因此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極為產(chǎn)婦尋找更加高效可行的麻醉方案[2]。基于此，本次研究主要將2020年4月至2021年4月期間我院收治的108例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦作為對(duì)象，對(duì)舒芬太尼+羅哌卡因麻醉方案減輕產(chǎn)婦無(wú)痛分娩各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛程度效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年4月至2021年4月期間我院收治的108例無(wú)痛分娩產(chǎn)婦作為此次研究的研究對(duì)象，采取隨機(jī)分配法將這108例產(chǎn)婦分為兩組，分別為甲組（54例），乙組（54例）。甲組，年齡24歲～39歲，平均年齡（27.74±2.01）歲；乙組，年齡22歲～37歲，平均年齡（26.41±2.73）歲；經(jīng)醫(yī)院倫理委員審核，本研究獲得批準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格對(duì)比，兩組產(chǎn)婦資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)甲組實(shí)施羅哌卡因麻醉，具體為：0.75%羅哌卡因注射液（生產(chǎn)：江蘇恒瑞醫(yī)院股份有限公司；批號(hào)：H20060137；規(guī)格：10ml：100mg ），用藥劑量：10ml，用藥方式：硬膜外用藥。

1.2.2 對(duì)乙組實(shí)施舒芬太尼+羅哌卡因麻醉，具體為：羅哌卡因用藥方式和甲組一致。舒芬太尼（批號(hào)：H20054256；生產(chǎn)：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；規(guī)格：0.3 μg/ml），用藥劑量：10ml，用藥方式：硬膜外用藥，同時(shí)加入泵入麻醉干預(yù)，泵入速率為7ml/h。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后24h、48h、72h及7d的疼痛評(píng)分，4分代表產(chǎn)婦疼痛嚴(yán)重；3分代表疼痛感較為明顯；2分為產(chǎn)婦咳嗽或其他因素引起疼痛；1分代表有輕微疼痛；第二，對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療滿意度，以本院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估其滿意度，分為不滿意、滿意、很滿意三個(gè)維度，59分以下為不滿意；60分到89分為滿意；90分以上為很滿意，（滿意+很滿意）/總例數(shù)*100%=100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分

乙組產(chǎn)婦術(shù)后24h、48h、72h及7d的疼痛評(píng)分比甲組更低（P<0.05），詳細(xì)對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦治療滿意度

乙組產(chǎn)婦滿意度比甲組更高（P<0.05），詳細(xì)對(duì)比結(jié)果，見(jiàn)表2。

3 討論

硬膜外麻醉是一種較為常見(jiàn)的無(wú)痛分娩技術(shù)，其能夠使產(chǎn)婦分娩方式得到有效改善。在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦麻醉用藥過(guò)程中，舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合應(yīng)用具有一定價(jià)值及效果[3]。有相關(guān)研究人員認(rèn)為，硬膜外麻醉用藥能夠使產(chǎn)婦不同的麻醉需求得到有效滿足，有助于提升產(chǎn)婦整體麻醉效果及疼痛控制效果。

羅哌卡因是一種酰胺類局部麻醉藥物，其能夠?qū)Ω杏X(jué)神經(jīng)活動(dòng)發(fā)揮一定的阻滯作用，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)造成太大影響。而舒芬太尼是一種阿片類受體激動(dòng)藥物，其能夠有效推動(dòng)血腦屏障和血漿蛋白的結(jié)合，藥物起效速度較快，鎮(zhèn)痛效果持續(xù)較久，在硬膜外注射舒芬太尼能夠進(jìn)一步強(qiáng)化麻醉效果，并且可以對(duì)舒芬太尼用量進(jìn)行適當(dāng)控制，使用藥合理性及安全性得到有效保障。

本次研究結(jié)果中，乙組各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的疼痛評(píng)分比甲組更低，且治療滿意度比甲組更高，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用舒芬太尼+羅哌卡因能夠取得理想效果，除了能夠使產(chǎn)婦疼痛得到有效改善之外，還能夠使產(chǎn)婦治療滿意度提升。

綜上，對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦應(yīng)用舒芬太尼+羅哌卡因麻醉，效果明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張樹嬋，孫國(guó)海，隋紅梅.枸櫞酸舒芬太尼復(fù)合鹽酸羅哌卡因在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用效果及對(duì)應(yīng)激反應(yīng)和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（12）：2715-2717.

[2] 聶引凡，王永琴，成靜.芬太尼復(fù)合羅哌卡因硬膜外麻醉對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（5）：756-757.

[3] 陳曉麗，陳瓊，方潔，等.羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼自控鎮(zhèn)痛泵對(duì)高齡孕婦無(wú)痛分娩疼痛強(qiáng)度及分娩結(jié)局的作用[J].中國(guó)婦幼保健，2021，36（10）：2404-2406.