錢麗英

【摘 要】目的：通過對(duì)阿爾茨海默病患者采用個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，探討其護(hù)理效果并為臨床對(duì)阿爾茨海默病治療和護(hù)理提供一定依據(jù)。方法：收集2020年1月至12月期間佛山市第三人民醫(yī)院就醫(yī)的72例阿爾茨海默病患者，分為觀察組和對(duì)照組每組各36例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行新型的個(gè)性化護(hù)理與心理干預(yù)相結(jié)合，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在阿爾茨海默病患者中的應(yīng)用，有效減輕患者焦慮抑郁癥狀，改善心理健康問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病；個(gè)性化護(hù)理；心理護(hù)理；焦慮抑郁

阿爾茨海默病（Alzheimer disease ，AD）主要是神經(jīng)退行性病變?yōu)橹饕R床特征，持續(xù)進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]，以老年前期和老年期患者為主要患病人群。我國(guó)阿爾茨海默病60歲以上患者癡呆發(fā)病率為0.53%～5.67%，AD引起的癡呆約占52%[2]。個(gè)性化護(hù)理是近年來(lái)臨床常用護(hù)理模式，尊重患者個(gè)性化差異[3]，本研究通過對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行分組護(hù)理，觀察個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)在阿爾茨海默病中對(duì)焦慮抑郁癥狀的影響，取得良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2020年1月至12月期間佛山市第三人民醫(yī)院老年科就醫(yī)的住院阿爾茨海默病患者共72例，均符合ICD-10關(guān)于阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肺肝腎等重要器官功能障礙者或有精神病史、嚴(yán)重認(rèn)知障礙者，經(jīng)患者和其家屬同意本研究進(jìn)行。按照隨機(jī)數(shù)字表法將72例患者分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，各36例。對(duì)照組，男16例，女20例，年齡65歲～70歲，平均年齡（67.94±4.28）歲，病程1年～3年，平均病程（2.78±0.54）年；觀察組，男18例，女18例，年齡65歲～70歲，平均年齡（68.72±4.85）歲，病程1年～3年，平均病程（2.77±0.53）年。兩組患者的臨床一般資料經(jīng)對(duì)比后發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方法，包括生活護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、監(jiān)督服藥等；觀察組進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理與心理干預(yù)相結(jié)合，具體如下。（1）個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)生活自理能力的依賴程度，決定訓(xùn)練的強(qiáng)度，制定個(gè)性化護(hù)理，有利于改善其智能情況，使患者恢復(fù)一定的日常生活自理能力，從而改善患者生活質(zhì)量，緩解不良情緒。安排患者進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練（生活自立能力訓(xùn)練、智能訓(xùn)練、體能訓(xùn)練、居家訓(xùn)練、康復(fù)訓(xùn)練），根據(jù)醫(yī)院條件安排患者進(jìn)行植物栽種、衛(wèi)生整理、健身活動(dòng)、模擬工廠、模擬理財(cái)、家常菜肴烹飪等訓(xùn)練。（2）心理照護(hù)：溫和、親切地與患者交談，傾聽患者的真實(shí)訴求和心理需求，建立相互信任的關(guān)系，引導(dǎo)患者保持穩(wěn)定良好的情緒。每天早上和患者溝通交流，晚上再次和患者回顧、確認(rèn)早上談話的內(nèi)容。獨(dú)處時(shí)引導(dǎo)患者回憶過往，回顧近期發(fā)生的事情，以鞏固記憶。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者進(jìn)行干預(yù)前及采取干預(yù)3月后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的心理測(cè)評(píng)師，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后HAMD評(píng)分情況：護(hù)理前，兩組患者HAMD、HAMD評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分為（7.25±1.12）分、（7.65±1.05）分，分別低于對(duì)照組（13.30±1.81）分、（13.37±1.18）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前臨床上對(duì)于阿爾茨海默病主要采取藥物治療以及護(hù)理干預(yù)治療，近年來(lái)個(gè)性化護(hù)理受到臨床工作者的重視，被廣泛使用。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)后患者焦慮、抑郁癥狀較干預(yù)前得到明顯改善，患者身心健康和日常生活質(zhì)量均大大改善，減輕了患者家庭看護(hù)者的精神壓力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，符合社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的需求。本研究主要從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、生活環(huán)境護(hù)理、日常行動(dòng)護(hù)理、安全護(hù)理等方面開展護(hù)理工作，注重患者心理照護(hù)，更全面、更細(xì)致地為阿爾茨海默病患者提供護(hù)理服務(wù)，有助于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)比較理想的健康狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)阿爾茨海默病患者采取個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)，可以有效減輕患者焦慮抑郁癥狀，改善心理健康問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮琳莎.個(gè)性化護(hù)理在阿爾茨海默癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017（6）：113-115.

[2] 葉杰，于曉麗，王妍，等.家族性遺傳預(yù)防對(duì)降低阿爾茨海默病老年患者發(fā)病率的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019（39）：6049-6052.

[3] 韋海樓，黃濱，何劍華.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)阿爾茨海默病患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，，22（9）：80-81.

？基金項(xiàng)目：佛山市衛(wèi)生和計(jì)生局醫(yī)學(xué)科研課題資助項(xiàng)目（20200129）