陸顯梅

【摘 要】目的：分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效。方法：篩選我院2018年5月至2020年12月期間收治并行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的70例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究，采取隨機(jī)抽簽方式分組，將患者分為經(jīng)腹組和腹腔鏡組，各35例，分別行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，比較兩組療效，圍手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：腹腔鏡組患者治療總有效率94.29%，高于經(jīng)腹組患者（P<0.05），術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間，均少于經(jīng)腹組患者（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)特性，治療子宮肌瘤療效突出，能促進(jìn)患者加快恢復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；療效

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，是女性生殖器官常見腫瘤，患病初始多無明顯癥狀，病情發(fā)展可引起不規(guī)則陰道流血，白帶增多等癥狀，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，降低生活質(zhì)量。本研究分析腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2018年5月至2020年12月期間，篩選我院收治并行手術(shù)治療的70例子宮肌瘤患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診子宮肌瘤，符合子宮肌瘤剔除術(shù)指征，知情同意本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有子宮手術(shù)史，難以耐受手術(shù)，凝血功能障礙，合并嚴(yán)重臟器功能不全。采取隨機(jī)抽簽方式分組，將患者分為經(jīng)腹組和腹腔鏡組，各35例。經(jīng)腹組，年齡30歲～55歲，平均年齡（42.31±2.55）歲，腫瘤直徑4.01cm～8.02cm，平均直徑（6.11±0.70）cm，肌瘤位置：肌壁間20例、漿膜下15例，病程3個月～17個月，平均病程（9.50±1.40）個月；腹腔鏡組，年齡30歲～56歲，平均年齡（42.32±2.58）歲，腫瘤直徑4.00cm～8.02cm，平均直徑（6.13±0.69）cm，肌瘤位置：肌壁間19例、漿膜下16例，病程3個月～17個月，平均病程（9.52±1.42）個月。兩組子宮肌瘤患者上述基線資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)腹組擇期采取經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備（仰臥位，硬膜外麻醉），于下腹位置做7cm縱切口，利用常規(guī)方法將肌肉及組織分離，暴露子宮，后左縱行切口于肌瘤處，將其剔除，并對盆腔進(jìn)行生理鹽水沖洗，縫合切口，給予止血、抗感染等處理。

1.2.2 腹腔鏡組擇期采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，采取德國狼牌腹腔鏡系統(tǒng)，患者取仰臥位，采取全身麻醉，于肚臍上緣1cm，麥?zhǔn)宵c(diǎn)及反麥?zhǔn)宵c(diǎn)取切口，構(gòu)建CO2氣腹，置入腹腔鏡，探查腫瘤位置、數(shù)量、性質(zhì)，向子宮肌層內(nèi)注射垂體后葉素，利用電極凝鉤于瘤體最明顯位置降肌瘤表層包膜切開，后向外牽拉瘤體，并沿包膜將肌瘤分離，采取旋切器切碎、去除，縫合瘤腔、漿膜肌層，氯化鈉沖洗腹腔，透明質(zhì)酸鈉防粘，縫合切口，術(shù)后抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①圍手術(shù)期指標(biāo)。包括手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)中出血量、下床活動時間、住院時間。②療效。臨床癥狀消失，B超檢查無子宮肌瘤為顯效；臨床癥狀明顯改善，B超檢查無子宮肌瘤為有效；癥狀無改善，B超檢查存在子宮肌瘤為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡組患者治療總有效率94.29%，高于經(jīng)腹組（P<0.05），圍手術(shù)期指標(biāo)水平，均優(yōu)于經(jīng)腹組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤是多發(fā)于30歲～50歲女性，主要由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成的女性最常見腫瘤，與流產(chǎn)、婦科炎癥、高齡等因素有關(guān)，病情加重可影響女性生育功能，危害患者身心健康[1]。

臨床多采取手術(shù)剔除，解除病灶，如常用的經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，可有效剔除肌瘤，但其手術(shù)切口較大，患者臟器暴露時間長，易對周圍臟器產(chǎn)生損傷，提高術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響卵巢供血，影響患者術(shù)后恢復(fù)及術(shù)后受孕[2]。而隨著腹腔鏡技術(shù)發(fā)展，其廣泛運(yùn)用于子宮肌瘤剔除術(shù)中，發(fā)揮微創(chuàng)手術(shù)特性，通過建立氣孔，置入腹腔鏡的方式擴(kuò)充術(shù)野，可有效減少患者臟器暴露時間，且在腹腔鏡引導(dǎo)下精準(zhǔn)手術(shù)操作，可有效降低對周圍組織的影響，減少手術(shù)刺激，并保留患者子宮及盆底完整性，維持盆腔內(nèi)穩(wěn)定性，預(yù)防盆腔感染，減輕對患者的創(chuàng)傷，滿足患者生育要求，利于患者術(shù)后恢復(fù)[3]。本研究中，腹腔鏡組患者治療總有效率94.29%，高于經(jīng)腹組患者，術(shù)中出血量（70.68±9.75）ml、手術(shù)時間（54.69±6.80）min、術(shù)后排氣時間（14.80±2.02）h、下床活動時間（1.30±0.54）d、住院時間（4.20±1.01）d，均少于經(jīng)腹組患者（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有微創(chuàng)特性，治療子宮肌瘤療效突出，可加快患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫靜.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹手術(shù)治療后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對比研究[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（6）：112-113.

[2] 白宏艷.觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（5）：83-85.

[3] 李艷，朱燕，楊麗娟，等.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對患者性激素及內(nèi)分泌狀態(tài)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2021，33（1）：66-69.