曹文婷，周 靜，李曉珍，黃海溶，雷浩澤

（海南醫(yī)學院1.公共衛(wèi)生學院，2.海南醫(yī)學院馬克思主義學院，海南 ?？?571199）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情已成為當下影響全球人類健康的首要傳染性疾病［1］。注射新型冠狀病毒疫苗能夠使人體對新型冠狀病毒產(chǎn)生抗體，起到保護易感人群的作用，可以有效地防止COVID-19 的感染與擴散［2］。當前，我國COVID-19疫情已得到較好地控制，但國外疫情形勢仍非常嚴峻。為保護國民健康構(gòu)建全民免疫屏障，政府正在倡導并鼓勵全民免費接種新型冠狀病毒疫苗［3］。海南省作為我國國際貿(mào)易自由港建設(shè)基地，疫苗接種是能否從容向世界打開自由貿(mào)易港大門的關(guān)鍵因素。近25 萬的高校學生群體是我省新冠疫苗接種工作的重點對象。然而，在實際疫苗接種推進工作中，仍有不少大學生未完成接種。因此，本研究針對海南省7 所高校的大學生展開現(xiàn)況調(diào)查，以了解當前大學生群體新冠疫苗接種情況及相關(guān)影響因素，為后續(xù)進一步推進該群體新冠疫苗的有序接種提供有效的意見和建議。

1 資料與方法

1.1 研究對象

采用現(xiàn)況研究設(shè)計，于2021 年4 月16～19 日期間，對海南大學、海南師范大學、海南醫(yī)學院、瓊臺師范學院、熱帶海洋學院、海南經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學院、海南職業(yè)技術(shù)學院7 所高校的大學生展開電子問卷調(diào)查，學生知情同意自愿填寫，共收回5 896 份有效問卷。

1.2 資料收集

采用自編問卷收集信息包括：一般人口學特征信息（年齡、性別、專業(yè)、年級、祖籍、民族、生源地城鎮(zhèn)或農(nóng)村等），以及新冠疫苗相關(guān)知識、態(tài)度和行為問題。新冠疫苗基本知識了解情況相關(guān)問題（如新冠疫苗種類、接種方式、接種注意事項、接種可能出現(xiàn)的副作用癥狀等）共17 小題，均為選擇題，答對計1 分，總分17 分。新冠疫苗態(tài)度相關(guān)問題（對我國新冠疫苗安全性、有效性認可度、接種意愿等）共11 小題，每題5 個選項為非常不同意、比較不同意、一般、比較同意、非常同意賦分分別為1～5 分，其中“我對‘身邊的人基本上都打了，因此自己沒必要再打’這個觀點認可度”為負向題目，選項和賦分需反向計算，總分55 分。新冠疫苗注射相關(guān)行為問題包括是否已接種疫苗、學校是否開展集體接種疫苗等。疫苗接種者相關(guān)問題信息收集，如接種原因、接種方式、接種針次等；疫苗未接種者相關(guān)問題信息收集，如未接種原因，未來接種可能信等。

1.3 統(tǒng)計學處理

問卷收集完成后直接從問卷星導出Excel 格式，建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 21.0 進行數(shù)據(jù)處理分析。計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)采用頻數(shù)（百分比）描述，兩組間比較采用χ2檢驗。采用二項Logistic回歸進行多因素分析，納入因素包括年齡、性別、是否醫(yī)學生、學生階段、年級、籍貫、生源地、民族、新冠疫苗知識得分、新冠疫苗行為得分、學校是否開展集體接種疫苗。雙側(cè)檢驗P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 人群基本信息

海南省7 所高校共5 896 人填寫問卷。其中女生3 360 人（57.0%）、醫(yī)學生2 509 人（42.6%）、本科生3 441 人（58.4%）、一年級學生2 772 人（47.0%）、海南省籍貫2 380 人（40.4%）、農(nóng)村生源人3 381（57.3%）、漢族為主5 165 人（87.6%）、平均年齡（21.13±2.33）歲，已有4 817 人（81.7%）接種新冠疫苗。新冠疫苗相關(guān)知識問題平均得分（11.78±3.18）分（1～17 分），新冠疫苗相關(guān)行為問題平均得分（47.77±6.10）分（13～55 分）。見表1。

表1 調(diào)查對象一般人口學特征（n=5 896）Tab 1 General demographic characteristics（n=5 896）

2.2 疫苗接種者相關(guān)問題情況分布

調(diào)查對象中共4 817 人有接種新冠疫苗，其中2 792 人已接種完2 針疫苗，占接種者58.0%，2 025人（42.0%）已接種第一針疫苗。4 159 人是在學校集體接種疫苗，占接種者86.3%，658 人（13.7%）自行在社區(qū)或醫(yī)院接種。接種疫苗動員情況，其中3 849 人（79.9%）無 需 動 員 主 動 接 種，681 人（14.1%）動員1 次，其余接種者至少動員2 次。疫苗接種者接種原因分布情況，其中排名前三的原因分別是“有利于預防新冠病毒，保障身體健康”選擇率為94.4%；“疫苗安全性、有效性有保障”選擇率為73.0%；“接種免費”選擇率為66.6%。見表2。

表2 疫苗接種者相關(guān)問題情況分布（n=4 817）Tab 2 Distribution of related problems among vaccinators（n=4 817）

2.3 疫苗未接種者相關(guān)問題情況分布

調(diào)查對象中共1 079 人未接種新冠疫苗。其中除去“其他”選項外，未接種原因排名前三分別是，“有疫苗注射禁忌證”選擇率為22.1%，“擔心疫苗副作用有損健康”選擇率為20.5%，“等大家都打了我再打”觀望心態(tài)選擇率為11.2%。未來1 個月接種疫苗的意愿，322 人（29.8%）選擇比較愿意，352 人（32.6%）選擇非常愿意，非常愿意的僅40 人（3.7%）。長遠未來絕對不接種者有18 人，占未接種者1.7%，而772 人（71.5%）選擇再了解更多疫苗信息后會主動接種疫苗。并且希望接受疫苗信息的宣傳渠道，排名前三的分別是“專業(yè)權(quán)威人士如專家、醫(yī)生的講解”選擇率為63.8%，“專業(yè)權(quán)威文獻的閱讀”選擇率為52.8%，“官方新聞媒體宣傳”選擇率為51.1%。見表3。

表3 疫苗未接種者相關(guān)問題情況分布（n=1 079）Tab 3 Distribution of related problems among those who have not been vaccinated（n=1 079）

2.4 新冠疫苗接種率單因素分析

新冠疫苗接種率單因素分析發(fā)現(xiàn)，女生接種率高于男生（84.4%vs.78.1%）、醫(yī)學生接種率高于非醫(yī)學生（93.3%vs.73.1%）、本科生接種率高于研究生、?？粕?5.2%vs.81.7%vs.75.4%）、海南省籍貫學生接種率高于非海南?。?4.2%vs. 80.0%）、農(nóng)村生源地的學生接種率高于城鎮(zhèn)（83.2%vs.79.7%）、選擇學校有開展集體接種疫苗的學生的接種率高于選擇無者（82.7%vs.49.4%），P均＜0.05。疫苗接種者年齡、新冠疫苗知識和行為相關(guān)問題得分均高于未接種者（P＜0.05）。見表4。

表4 新型冠狀病毒疫苗接種率單因素分析（n=5 896）Tab 4 Univariate analysis of COVID-19 vaccination rate（n=5 896）

2.5 新冠疫苗接種率多因素分析

以是否接種新冠疫苗為因變量（否=0，是=1），單因素分析中的各指標為自變量，采用二項Logistic回歸（逐步向前法）進行多因素分析，發(fā)現(xiàn)女生、醫(yī)學生、籍貫海南、生源地農(nóng)村、新冠疫苗相關(guān)知識及態(tài)度得分越高、學校有開展集體疫苗接種，可增加海南大學生疫苗接種率（P＜0.05），見表5。

表5 影響新型冠狀病毒疫苗接種率的多因素分析（n=5 896）Tab 5 Multivariate analysis of the inoculation rate of COVID-19 vaccine（n=5 896）

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)海南省大學生群體新冠疫苗接種率為81.7%；疫苗相關(guān)知識掌握度不高，平均得分（11.78±3.18）分，總分17 分；疫苗相關(guān)行為較積極，平均得分（47.77±6.10）分，總分55 分。多因素分析發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)女生、醫(yī)學生、籍貫海南、生源地農(nóng)村、新冠疫苗相關(guān)知識及態(tài)度得分越高、學校有開展集體疫苗接種，則該大學生群體新冠疫苗接種率越高（P＜0.05）。

目前尚未見有關(guān)大學生群體新冠疫苗接種率的調(diào)查報告，本研究是首次報告大學生群體新冠疫苗接種現(xiàn)狀的研究。當前新冠肺炎是有史以來蔓延全球范圍最廣并影響人類健康最嚴重的傳染性疾病，新冠疫苗接種是保護易感人群免受傳染的有效防控措施［4，5］。既往相關(guān)疫苗接種意愿調(diào)查研究顯示，國外民眾接種新冠疫苗的意愿不高，如法國2 047 名衛(wèi)生工作者的匿名調(diào)查中新冠疫苗接種意愿率為76.9%［6］，美國5 009 名成人調(diào)查中疫苗接種意愿率為68.87%［7］，澳大利亞2020 年4～6 月的縱向調(diào)查發(fā)現(xiàn)其接種意愿率由85.8% 下降至75.8%［8］，英國1 005 名成人調(diào)查顯示疫苗接種意愿率僅為64%［9］，同樣的英國一項32 361 人的調(diào)查中接種意愿率也僅63%［10］。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，昆明市730 名門診患者調(diào)查中新冠疫苗接種意愿率高達96.56%［11］，廣州691 名居民的調(diào)查報告新冠疫苗接種意愿率為79.16%［12］，浙江省756 名醫(yī)務人員調(diào)查中疫苗接種意愿率略低為70.11%［13］，北京市通州區(qū)3 016 名中小學生家長調(diào)查有65.4%的家長愿意為孩子接種新冠疫苗［14］。當前海南省大學生群體新冠疫苗接種率為81.7%，均超過于前期報告的接種意愿率，接種依從性及完成度較高，但仍需進一步提高。

本研究提示大學生對新冠疫苗相關(guān)知識掌握度越高、對疫苗態(tài)度越積極，新冠疫苗的接種率則越高。類似的，近期美國一項包含804 人的成人調(diào)查顯示，疫苗相關(guān)知識掌握度越高其愿意接種疫苗率越高（β=0.311，P＜0.001）［15］。英國32 361 名成人調(diào)查中發(fā)現(xiàn)對新冠疫苗的態(tài)度越消極，對疫苗的不信任以及對疫苗副作用的擔憂程度越高其疫苗接種率越低［10］。在1 521 名希臘衛(wèi)生工作人員的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員對疫苗的信心越高則疫苗接種意愿越強［16］。一項包含398 名以色列成人的研究發(fā)現(xiàn)對新冠疫苗信任度越高，對新冠疫情嚴重程度認識越深刻，接種新冠疫苗的意愿就越高［17］。我國云南昆明住院病人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，認為疫苗是預防新冠肺炎最有效的手段的患者接種疫苗的意愿更高（OR=8.850，P＜0.05）［11］?？梢?，為進一步提高我國大學生群體后續(xù)疫苗接種率，可加強針對大學生群體開展新冠疫苗注射相關(guān)知識的科普，增加其了解程度并加強對我國新冠疫苗的信任度，從而有助于后續(xù)大學生群體疫苗接種工作的順利開展。

本研究還發(fā)現(xiàn)女生、醫(yī)學生、學校有開展疫苗集體接種，則可提高新冠疫苗接種率，提示高校應組織學生更廣泛開展集體接種疫苗，應加強對男生及非醫(yī)學生新冠疫苗相關(guān)知識的科普以提高其疫苗接種率。類似的我國北京通州地區(qū)家長對子女新冠疫苗接種意愿調(diào)查研究，也提示孩子為女生（OR=1.33）、農(nóng)村地區(qū)（OR=1.17）的家長更愿意給孩子接種新冠疫苗（P＜0.05）［14］。

為進一步提升大學生疫苗接種率，建議：針對大學生高知群體的特點，加強對新冠疫苗相關(guān)專業(yè)和權(quán)威知識的宣講；針對大學生相對集中于社交平臺的特點，進一步發(fā)揮官方權(quán)威信息平臺在網(wǎng)絡(luò)社交媒體的宣講作用；針對大學生受同學朋友影響較深的特點，進一步加強身邊已接種同學的宣講和動員作用；較多未接種疫苗的大學生處于接種觀望期的心理特點，可進一步加強與其父母親朋的溝通力度。總之針對大學生不愿接種疫苗的不同原因及特點，需有針對性地加以動員。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)海南省大學生新冠疫苗接種率為81.7%，仍需針對男生、非醫(yī)學生、非海南籍學生及城市生源學生加強新冠疫苗宣傳介紹，以提高他們對我國新冠疫苗的了解度和信任度，同時學校應組織學生集體接種疫苗，從而有效提高我國大學生群體新冠疫苗接種率，進而能有效防止新冠肺炎感染。