司紅玉，楊檉，萬海清

健康促進與教育是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分，是實現(xiàn)健康中國的重要策略和措施[1]?！督】抵袊?030》規(guī)劃綱要中提出以基層為重點，預防為主，提高健康教育服務能力，普及健康科學知識。《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的頒布對健康教育工作提出了更高的要求。市、縣(區(qū))疾病預防控制中心是健康促進與教育工作的主要組織者和實施者。但目前存在健康教育工作單向、人員缺乏、網(wǎng)絡不健全、能力建設不完善等問題[2]。本調(diào)查以江西省所轄的設區(qū)市、縣(市)級疾病預防控制中心健康教育部門及工作人員為對象，旨在了解江西省各市、縣(區(qū))疾控中心健康促進與教育隊伍現(xiàn)狀及業(yè)務開展情況，為適應新時期健康教育工作任務的落實提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本研究以江西省2018年的11個設區(qū)市、99個縣(區(qū))級疾病預防控制中心健康教育部門及其健康教育人員為研究對象。

1.2 調(diào)查方法與調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 調(diào)查方法對江西省疾控中心在調(diào)查前對調(diào)查表填報人員進行集中培訓，明確指標的定義及填報要求。調(diào)查表采取統(tǒng)一下發(fā)、逐級上報的方式進行收集。各市疾控中心對所轄縣(區(qū))疾控中心調(diào)查表形式和內(nèi)容審核后再上報。上報的調(diào)查表由省疾控中心完成最終審核。

1.2.2 調(diào)查內(nèi)容調(diào)查表采用中國健康教育中心制定的《健康教育情況調(diào)查表》《健康教育科(中心)基本情況調(diào)查表》?！督】到逃闆r調(diào)查表》內(nèi)容包括健康教育部門開展的業(yè)務指導與培訓、技術咨詢與建議、媒體宣傳等業(yè)務工作。《健康教育科(中心)基本情況調(diào)查表》包括健康教育部門的建設情況、經(jīng)費投入、辦公設備配置、人力資源情況等。全省共調(diào)查了110個疾控中心，收回110份調(diào)查表，問卷有效率100%。其中《健康教育科(中心)基本情況調(diào)查表》共回收209名健康教育人員信息。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫，進行雙錄入。統(tǒng)計分析以SPSS 19.0進行描述性分析，分析指標主要有構成比、均數(shù)等。

2 結果

2.1 健康教育資源配置情況

2.1.1 人力資源基本情況江西省各疾控中心中，有51(46.36%)個單位沒有健康教育編制，63(57.27%)個單位沒有專職健康教育人員。健康教育人員共有209人，專職健康教育人員81(38.76%)人，平均每個疾控0.73人；兼職健康教育人員128(61.24%)人，平均每個疾控1.16人。所有健康教育人員中年齡在45歲以上的占44.50%；學歷以大學?？萍耙陨?79.91%)為主，設區(qū)市有2名碩士。職稱以中級(50.72%)為主，無職稱34(16.27%)人。專業(yè)以健康教育類(40.67%)及其他專業(yè)(37.80%)為主；33.49%的人為科長，12.4%的人為中心副主任。見表1。

表1 江西省市、縣(區(qū))疾病預防控制中心人力資源基本情況 單位：例(占比/%)

2.1.2 人力資源培訓情況調(diào)查顯示，10個單位無人接受過進修和培訓；2個單位派人參加過進修，分別為1人次和2人次；接受培訓班和項目培訓最多的為9人次，平均為3.20人次；市級參加能力建設的平均4.64人次。見表2。

表2 江西省市、縣(區(qū))疾病預防控制中心人力建設基本情況 單位：人次

2.1.3 健康教育項目資金調(diào)查單位國際、地市級、區(qū)縣級合作項目均為0.17(15.50%)個單位有項目；54(49.10%)個單位有經(jīng)費來源，平均為3.00萬元。見表3。

表3 江西省市、縣(區(qū))疾病預防控制中心合作項目和經(jīng)費情況

2.1.4 工作設備配置調(diào)查單位均有辦公用房，有6個單位配置了非線性編輯機；其他設備購置率都在50%以上。見表4。

表4 江西省市、縣(區(qū))疾病預防控制中心健康教育專業(yè)設備購置情況 單位：臺(占比/%)

2.2 健康教育工作開展情況

2.2.1 健康教育一般業(yè)務工作開展情況開展技術咨詢與政策建議的有41個，平均9.56次；開展業(yè)務指導與培訓以及公眾健康教育活動的單位數(shù)分別為82個、86個和94個；公眾健康教育活動平均為12.74次；全省共主辦網(wǎng)站22個，其中市級主辦網(wǎng)站9個；開展與電視臺、廣播電臺、報刊合辦欄目、媒體溝通與培訓的單位分別有44個、15個、25個、25個。傳播材料的開發(fā)與制作中，制作傳單/折頁的單位有102個，市級單位全部開展了此項宣傳，平均制作4.25萬份；手機短信開展單位有72個，平均4.24萬條。見表5。

表5 江西省市、縣(區(qū))疾病預防控制中心健康教育工作開展情況

2.2.2 科普與科研各基層疾控中心健康教育部門共發(fā)表學術論文31篇，主要發(fā)表在國家級期刊；發(fā)表科普文章98篇，主要發(fā)表在地市級報刊。市級單位學術論文篇數(shù)(26篇)多于縣級單位(5篇)；科普文章篇數(shù)縣級單位(66篇)多于市級單位(32篇)。見表6。

表6 江西省市、縣(區(qū))疾病預防控制中心發(fā)表科研與科普文章情況

3 討論與建議

3.1 江西省健康教育工作資源缺乏

江西省全省疾控機構健康教育項目共有23個，平均0.21個，低于2009年的全國健康教育機構調(diào)查水平[3]。只有國家級項目和省級項目，其來源單一。江西省的市、縣區(qū)疾控中心有經(jīng)費來源的不到一半(49.1%)，有財政經(jīng)費來源的約五分之一，健康教育工作的基本經(jīng)費不能保障，項目工作缺乏，嚴重制約了江西省健康教育部門的能力建設，使得健康教育工作僅僅停留在了衛(wèi)生宣傳教育的層面[4]。在中華人民共和國基本醫(yī)療與健康促進法中明確提出了專業(yè)公共衛(wèi)生機構要提供各類疾控預防控制和健康教育等公共衛(wèi)生服務。健康教育在慢性病、傳染病的防控中發(fā)揮著不可替代的作用。特別是在新冠肺炎的防控中，疾控機構通過及時、精準、權威的科普，提高了大眾的預防知識水平和防控技能，也有效地緩解了社會的恐慌心理，是預防和控制疫情的重要策略和方法[5]。而資金是開展工作的基礎和保障。因此，建議要加大投入疾病防控專項經(jīng)費，理順各級疾控健康教育管理機制，確保各類健康教育項目切實落實到疾控中心健康教育部門。

3.2 健康教育專業(yè)人員隊伍結構不合理，專業(yè)水平有待提高

國家已經(jīng)明確了市、縣級疾病預防控制中心健康教育崗位為專業(yè)技術崗，學歷要求大專及以上，專業(yè)為公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學類、新聞傳播學類等相關專業(yè)[6]。本次調(diào)查的40%人員為非醫(yī)學類和非健康教育類專業(yè)，市、縣兩級學歷均高于《全國健康教育專業(yè)機構工作規(guī)范》中本科市級占50%以上、縣級占35%以上的要求，但該省57.30%的單位沒有健康教育專職人員，且平均人數(shù)低于每個機構從事健康教育的專(兼)職人員配備不少于2人的要求[7]。他們多由業(yè)務科室或中心領導兼任(54.06%)，這表明基層健康教育人員普遍存在一崗多職的現(xiàn)象。專業(yè)技術資格為中級及以下者占92.35%，進修及培訓不足也限制了基層健康教育人員的業(yè)務能力和服務水平。綜合以上造成了疾控健康教育專業(yè)人員隊伍不穩(wěn)定、流動性大，特別缺乏學科帶頭人和有經(jīng)驗、有技術、年富力強的綜合業(yè)務人才，無法滿足當前和未來的健康教育工作的需要[4]。

3.3 疾病防控健康促進與教育工作內(nèi)容有待拓展

調(diào)查顯示，只有43(39.1%)個單位開展過技術咨詢與政策建議活動，材料開發(fā)與制作居前的是傳單/折頁、小冊子/書籍、宣傳畫和手機短信。其科研水平能力不均衡，普遍水平不高。健康教育部門往往被認為是疾病防控工作中的輔助部門、非專業(yè)技術部門，而與疾病防制科室缺乏溝通，健康教育工作的開展需要領導層的重視。健康教育人員應積極主動向領導匯報健康教育相關政策變化、最新動態(tài)、工作進展及目前工作中存在的主要問題等，同時邀請領導積極參與到健康教育活動中[2]。在領導層的支持下，可采取整合疾控中心健康教育科和相關防病科室優(yōu)勢和資源的全科健康教育模式，即可大幅度提高疾控中心對整體健康教育工作的投入力度，而且能使整個疾控中心健康工作的深度和寬度都得到拓展[8]。目前，新媒體已在健康教育中占據(jù)了重要的地位，如果不能充分利用新媒體等現(xiàn)代化手段，勢必影響健康教育工作的實效[9]。因此，在今后的健康教育與促進工作中，應重視應用新媒體進行健康傳播，同時也要對新媒體應用的效果進行總結和評價，不斷完善傳播方式，實現(xiàn)不同人群、不同內(nèi)容的精準化傳播[10]。