沈健華

摘要：目的 觀察雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）聯(lián)合鋅制劑治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的臨床療效。方法 選取肺炎繼發(fā)性腹瀉嬰幼兒50例（病例組），隨機(jī)分為聯(lián)合治療組（予口服培菲康和葡萄糖酸鋅）及菲康治療組（予口服培菲康）。50例同期健康體檢的近期未服用鋅制劑的同齡兒為健康對照組。檢測各組血鋅水平及病例組治療前后的血漿二胺氧化酶（DAO）活性。結(jié)果 病例組血鋅較健康對照組降低（P<0.01）;治療后聯(lián)合治療組血鋅水平及治療總有效率均高于培菲康治療組，血漿DAO活性明顯低于培菲康治療組（P<0.05）。結(jié)論 培菲康聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療肺炎繼發(fā)性腹瀉能明顯減少腹瀉持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)受損腸道黏膜功能的恢復(fù)，提高療效。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒;肺炎;腹瀉;鋅;雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

國內(nèi)已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道補(bǔ)鋅能有效減輕兒童肺炎繼發(fā)性腹瀉的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間[1]。同時(shí)，通過提供益生菌平衡腸道微生物，改善腹瀉和腸道功能紊亂的癥狀，對兒童人群肺炎繼發(fā)性腹瀉的防治作用亦有報(bào)道[2]，但目前的研究多僅限于治療有效率的評價(jià)。本研究通過比較嬰幼兒體內(nèi)血鋅水平的變化，并同時(shí)檢測其血漿二胺氧化酶（DAO）活性，客觀評價(jià)葡萄糖酸鋅聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）對嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉的治療效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2014年3月至6月本院兒科收治的肺炎繼發(fā)性腹瀉嬰幼兒50例為病例組，平均年齡6.5個(gè)月，男35例，女15例。選取同期在本院門診體檢的50例健康嬰幼兒作為對照組，男26例，女24例，平均年齡9.5個(gè)月。50例患兒隨機(jī)分為聯(lián)合治療組、培菲康治療組，每組25例，兩組大便常規(guī)無白細(xì)胞和紅細(xì)胞，年齡、性別、脫水程度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1血鋅檢測

病例組患兒分別于治療前和治療后（出院前復(fù)查時(shí)）、對照組兒童于體檢時(shí)采血檢測血鋅。采取清晨空腹靜脈血1.5mL置于肝素抗凝管，采用熒光分光光度計(jì)檢測血鋅水平。

1.2.2血漿DAO檢測

病例組患兒分別于治療前和治療后72h。采取清晨空腹靜脈血1.5mL置于EDTA抗凝管，使用分光光度法測定DAO活性，DAO標(biāo)準(zhǔn)品購于美國Sigma公司。

1.2.3治療方法

患兒均根據(jù)病情規(guī)范化使用抗生素，培菲康治療組給予培菲康膠囊，1粒/次，3次/天，將膠囊內(nèi)藥粉用溫開水或牛奶送服;聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加服葡萄糖酸鋅片，年齡<6個(gè)月，1片/次，1次/d，年齡≥6個(gè)月，1片/次，2次/d，餐后服用至出院或服用14d（住院時(shí)間超過14d的患兒），禁與牛奶同服。大便性狀呈水樣便者予蒙脫石散，伴有輕中度脫水患兒予ORS補(bǔ)液鹽，重度脫水者予靜脈補(bǔ)液，禁用其他止瀉藥物。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)及出院標(biāo)準(zhǔn)

對比各組血鋅水平;病例組治療前后的血漿DAO、血鋅，總有效率、治療時(shí)間、不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與病例組血鋅比較

對照組和病例組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），病例組血鋅水平明顯低于健康對照組（P<0.01）。

2.2兩組血鋅、DAO活性及治療總有效率的比較

見表1。

2.3不良反應(yīng)

住院治療期間，聯(lián)合治療組有2例患兒口服葡萄糖酸鋅片后出現(xiàn)輕度嘔吐，余無其他不良反應(yīng)。

3討論

嬰幼兒發(fā)生肺炎時(shí)因存在飲食攝入減少、小腸吸收不良等原因，易發(fā)生鋅缺乏，而鋅缺乏是導(dǎo)致腹瀉的原因之一。腹瀉的嬰幼兒在大便丟失鋅增多的同時(shí)亦存在鋅吸收障礙，造成體內(nèi)嚴(yán)重缺鋅，形成腹瀉與缺鋅的惡性循環(huán)。本研究肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒血鋅水平較健康同齡兒明顯偏低;聯(lián)合治療組治療總有效率亦明顯高于培菲康治療組，提示肺炎繼發(fā)性腹瀉的患兒在服用培菲康的同時(shí)予補(bǔ)充鋅治療，將有助于提高療效。

近年來，已證實(shí)外周血中DAO活性能反映小腸黏膜的完整性及修復(fù)程度，且鋅輔助治療小兒肺炎的研究日漸增多，但其療效目前尚有爭議。本研究中，治療后聯(lián)合治療組血鋅水平高于培菲康治療組，血漿DAO活性明顯低于培菲康治療組（P<0.05）。提示肺炎繼發(fā)性腹瀉患兒腸道黏膜結(jié)構(gòu)、功能完整性受損，補(bǔ)充鋅制劑可促進(jìn)受損腸道黏膜的修復(fù)。

總之，培菲康聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療嬰幼兒肺炎繼發(fā)性腹瀉具有協(xié)同效應(yīng)，能促進(jìn)受損腸道黏膜的修復(fù)作用，有效提高腹瀉治愈率，安全性好。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜志國.微生態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（1）：3004-3005.

[2]白程耀.分析微生態(tài)制劑治療小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的效果[J].母嬰世界，2019（01）：102.