袁玉美

摘要：目的：觀察不同喂養(yǎng)方式對(duì)極低出生體重兒在住院期間的效果。方法：此次研究所納入的對(duì)象為極低出生體重兒（n=51），均為我院2020.1∽2021.1月收治?；仡櫥純旱南嚓P(guān)資料，按住院期間不同的喂養(yǎng)方式，將其均分為兩組，即對(duì)照組（25例，早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)）和實(shí)驗(yàn)組（n=26，母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)）。分析兩組患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平、不同日齡乳酸桿菌及雙歧桿菌結(jié)果。結(jié)果：喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組（P<0.05）;胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間相比實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，而喂養(yǎng)5天膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在極低出生體重兒住院期間，不同喂養(yǎng)方式會(huì)產(chǎn)生不同的效果，經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，母乳喂養(yǎng)效果遠(yuǎn)優(yōu)于早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng);母乳強(qiáng)化劑;極低出生體重兒;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

極低出生體重兒是指出生時(shí)體重低于1.5kg的新生兒，此類(lèi)新生兒在胎兒階段時(shí)因母體營(yíng)養(yǎng)不良，或是疾病因素的干擾，使其發(fā)育出現(xiàn)遲緩，故而在出生時(shí)出現(xiàn)極低體重[1]。此類(lèi)新生兒因皮下脂肪較少，保溫能力較差，機(jī)體的呼吸功能與代謝功能均較弱，易感染疾病，且據(jù)統(tǒng)計(jì)，極低出生體重兒死亡率也高于正常體重兒[2]。因此，在極低出生體重兒喂養(yǎng)中，需要采用有效的喂養(yǎng)方式，輔助提升患兒體質(zhì)量，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，預(yù)防疾病的感染[3]。目前，臨床在極低出生體重兒住院期間常采用兩種喂養(yǎng)方式，即配方奶粉喂養(yǎng)、母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)，但不同的喂養(yǎng)方式，效果不同。故本文針對(duì)配方奶粉喂養(yǎng)、母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)不同喂養(yǎng)方式對(duì)極低出生體重兒住院期間的效果，過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的對(duì)象為極低出生體重兒（n=51），均為我院2020.1∽2021.1月收治?；仡櫥純旱南嚓P(guān)資料，按住院期間不同的喂養(yǎng)方式，將其均分為兩組，即對(duì)照組（25例，配方奶粉喂養(yǎng)）和實(shí)驗(yàn)組（n=26，母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）早產(chǎn)兒;（2）出生體重在1000-1500g者;（3）醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)者;（4）家屬均為自愿，并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者;（3）重度感染或是敗血癥者。對(duì)比兩組患兒一般資料，P>0.05，具有研究性，見(jiàn)表1。

1.2方法

對(duì)照組25例用早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)，出生后第一天內(nèi)開(kāi)始喂養(yǎng)，第一天每次保持1-2ml/kg，隨后增加量保持在10-25ml/kg/天，同時(shí)開(kāi)展腸外營(yíng)養(yǎng)支持，隨著腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)量的增加，逐漸減少腸道營(yíng)養(yǎng)干預(yù)量;實(shí)驗(yàn)組用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)奶量達(dá)100mlkg/d后給與逐步加入母乳強(qiáng)化劑，兩組均持續(xù)四周。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平、不同日齡乳酸桿菌及雙歧桿菌結(jié)果。喂養(yǎng)不耐受評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：每次嘔吐次數(shù)超過(guò)3次;奶量不增或是減少時(shí)間超過(guò)3天;出現(xiàn)胃潴留;24h腹圍增加1.5cm;胃內(nèi)出現(xiàn)咖啡樣物;第14天喂養(yǎng)量低于8ml/kg/次;禁食超過(guò)2次;出現(xiàn)以上情況一項(xiàng)者，即說(shuō)明出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究用t檢驗(yàn)（胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平）計(jì)量資料、平方差[（）]表示;以卡方（）檢驗(yàn)（喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率）計(jì)數(shù)資料、百分?jǐn)?shù)（%）表示，通過(guò)SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析，有差異以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率

喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組（1例，發(fā)生率3.9%）少于對(duì)照組（7例，發(fā)生率28.0%），組間對(duì)比有意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、喂養(yǎng)5天膽紅素水平

胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間相比實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，而喂養(yǎng)5天膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

對(duì)于極低出生體重兒來(lái)講，喂養(yǎng)方式直接會(huì)影響生長(zhǎng)、發(fā)育、腸道菌定植及其形成，其中母體的腸道菌與母乳中的菌群，是新生兒腸道菌定植的重要來(lái)源，而且影響新生兒腸道菌群的因素較多，如分娩、宮內(nèi)菌群、喂養(yǎng)方式、生活環(huán)境、遺傳等[6]。極低出生體重兒與足月兒相比，腸道菌群的定植時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)比例的時(shí)間較長(zhǎng)，菌群的多樣性也較低。而不同的喂養(yǎng)方式對(duì)于極低出生體重兒來(lái)講，腸道菌群也存在一定的差異性。經(jīng)實(shí)踐表明，母乳喂養(yǎng)的極低出生體重兒腸道菌群量明顯要高于配方奶粉喂養(yǎng)兒。

本研究顯示：喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組;胎便排完時(shí)間、達(dá)到完全喂養(yǎng)量時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間相比實(shí)驗(yàn)組短于對(duì)照組，而喂養(yǎng)5天膽紅素水平低于對(duì)照組（P<0.05）。母乳不僅可以為新生兒提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證其生長(zhǎng)發(fā)育，且母乳中的乳清蛋白、低含量的脂肪及乳糖量，均有助于新生兒腸道吸道與消化，從而加快胃排空;且母乳中的不飽和脂肪酸、鈣、磷等特質(zhì)，均有助于新生兒的生長(zhǎng)、發(fā)育[7]。用配方奶粉喂養(yǎng)的新生兒，其喂養(yǎng)不耐受率風(fēng)險(xiǎn)較高。研究表明，母乳中存有一些成分，可以影響新生兒腸道菌的定植，有助于雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長(zhǎng)，抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)，分泌IgA，抑制致病菌的出現(xiàn);而且雙歧桿菌、乳酸桿菌還可以在免疫清除、排斥、調(diào)節(jié)作用中，提高胃腸道的防御功能，有效發(fā)揮抗感染的作用，從而減少或是預(yù)防疾病的發(fā)生率[8]。

綜上所述，早產(chǎn)奶粉喂養(yǎng)、母乳+母乳強(qiáng)化劑喂養(yǎng)均會(huì)影響極低出生體重兒住院期間的臨 床指標(biāo)，但后者喂養(yǎng)效果明顯要優(yōu)于前者，更值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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