唐雪冰

摘要：黨建工作既是公立醫(yī)院堅(jiān)持社會主義辦院方向和公益性質(zhì)的重要組織、思想和體制保障，也是貫徹落實(shí)新時(shí)期衛(wèi)生健康方針和健康中國建設(shè)的必然要求。將黨建工作充分融入醫(yī)院的行政管理、人才培養(yǎng)、戰(zhàn)略發(fā)展和企業(yè)文化建設(shè)等各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)黨建引領(lǐng)醫(yī)院。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，國家全面啟動(dòng)三級公立醫(yī)院績效考核工作;加之醫(yī)保支付方式的改革，無不對病案質(zhì)量管理提出了更高要求。病案管理是醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)部分，也是不可缺失的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。病案質(zhì)量得到保障，有助于提高醫(yī)院管理信息來源的可靠性和準(zhǔn)確性，同時(shí)也有助于臨床醫(yī)療、教學(xué)研討工作的開展。本次研究，提出黨建工作是提升醫(yī)院病案質(zhì)量管理的精神內(nèi)涵，能夠提升病案書寫者的工作效率、加強(qiáng)管理者對病案質(zhì)量的監(jiān)控，進(jìn)而保障病案準(zhǔn)確、直觀。

關(guān)鍵詞：黨建;病案質(zhì)量;監(jiān)控

【中圖分類號】G275 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

病案是臨床醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)寫照，是醫(yī)務(wù)人員對診療過程的全程記錄，病案管理遵循一人一案，其書寫質(zhì)量關(guān)乎患者未來的健康管理，因此要求真實(shí)性，使用環(huán)節(jié)具備可追溯性。同時(shí)病案還是醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)方的自證憑證，是保障醫(yī)院合法權(quán)益不受侵犯的關(guān)鍵證據(jù)，因此具備法律效應(yīng)?？傊“纲|(zhì)量關(guān)乎重大，該項(xiàng)工作不是一方之事，宏觀層面考慮，病案質(zhì)量管理更是關(guān)乎我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)與發(fā)展。如何保障病案管理規(guī)范，這就需要提及病案質(zhì)量監(jiān)控工作，以對不規(guī)范的病案書寫與管理行為進(jìn)行監(jiān)督約束。本文基于黨建視角，以我黨精神為主基調(diào)，以黨建引領(lǐng)為抓手，從全新視角闡述病案質(zhì)量監(jiān)控的方式方法，并提出病案質(zhì)量管理對策，詳情見下。

1 黨建引領(lǐng)下病案質(zhì)量監(jiān)控的主要途經(jīng)

1.1 黨建活動(dòng)提升精神內(nèi)涵

醫(yī)院黨組織要定期開展黨建活動(dòng)，如學(xué)習(xí)黨史、黨史院史知識競賽、唱紅歌競賽、黨政主題辯論賽、開展主題黨日活動(dòng)、重走紅軍路、黨群拓展活動(dòng)、黨政演講等，帶領(lǐng)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)黨的十九大精神、七一講話精神等，重提“為人民服務(wù)”宗旨，進(jìn)而緊密結(jié)合醫(yī)者仁心、以患者為本等醫(yī)者精神內(nèi)核，開展黨建引領(lǐng)下的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德塑造活動(dòng)，最終提升全院醫(yī)務(wù)人員精誠服務(wù)意識，有助于醫(yī)院在開展病案質(zhì)量監(jiān)控工作時(shí)，獲得醫(yī)務(wù)人員更大的依從性，主動(dòng)配合相關(guān)管理，解決病案書寫與存檔過程中出現(xiàn)的問題，提升病案管理質(zhì)量[1]。

1.2 黨員為范推動(dòng)帶頭教育

身為黨員，更要貫徹為人民服務(wù)的宗旨，在病案書寫方面，書寫者更要有自控自監(jiān)的覺悟。相關(guān)管理部門如質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、病案室可以先將監(jiān)督目光投放在黨員醫(yī)務(wù)工作者身上，督促其病案書寫相關(guān)工作的執(zhí)行情況，針對常見問題開展嚴(yán)肅整頓工作，將質(zhì)控重心放在一級管理，務(wù)必公平、公正，做到有則改之無則加勉。待全院黨員干部在病案質(zhì)量的自控自監(jiān)工作中表現(xiàn)達(dá)到預(yù)期要求后，再以黨員為模范，發(fā)動(dòng)黨員的帶頭價(jià)值，打造黨員示范崗，為其他政治面貌尚為群眾的醫(yī)務(wù)工作者樹立學(xué)習(xí)的榜樣，開展帶頭教育[2]。

1.3 體現(xiàn)黨性評價(jià)積極分子

黨員干部身份之所以能夠在職業(yè)晉升上獲得一定優(yōu)先，是因?yàn)辄h員干部本身思想覺悟就要比普通群眾高，且長年為患者、為醫(yī)院任勞任怨地服務(wù)，更是在危難時(shí)刻需要挺身而出，做出積極表率。因此，醫(yī)院方面在考評入黨積極分子、職稱晉升、績效考核時(shí)，可以納入對醫(yī)務(wù)人員病案書寫質(zhì)量的考量。這樣做的可行性有二：（1）認(rèn)識到病案管理重要性，并能夠自控自監(jiān)者，思想境界普遍高，且對患者、對醫(yī)院、對自身均較為負(fù)責(zé)，工作認(rèn)真，符合評優(yōu)評先的相關(guān)要求。（2）可以借助普通醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)評先積極性，提升其對病案自控自監(jiān)的認(rèn)識，扭轉(zhuǎn)其行為，從側(cè)面促進(jìn)病案管理質(zhì)量提升。

2 病案管理融合黨的精神推動(dòng)質(zhì)量監(jiān)控工作進(jìn)步

2.1 黨要保持先進(jìn)性，病案質(zhì)量監(jiān)控要追求創(chuàng)新性

中國共產(chǎn)黨要始終保持先進(jìn)性，只有這樣，才能帶領(lǐng)人民群眾在時(shí)代的風(fēng)口浪尖謀求不斷發(fā)展。同理，病案管理也要爭取創(chuàng)新性，只有這樣，才能不斷完善工作，發(fā)揮其應(yīng)有價(jià)值。如何保持病案質(zhì)量監(jiān)控工作的創(chuàng)新性？當(dāng)下首要任務(wù)是加快病案管理工作的信息化建設(shè)。首先是在病案的書寫方面，透過構(gòu)建信息化病案管理平臺，保證病案由以往的住培醫(yī)師手寫、機(jī)打過渡至自動(dòng)化信息選擇上，即系統(tǒng)給定信息，醫(yī)務(wù)人員自主根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行選填。如性別選擇，只設(shè)男女選項(xiàng)，就能夠避免信息錯(cuò)填的問題。系統(tǒng)內(nèi)置人工智能，能夠進(jìn)行一些智能化監(jiān)控操作，如在患者名字中識別到“麗”、“芳”“倩”等偏女性化字眼時(shí)，將性別一欄女性選擇置頂;患者年齡一旦超過18歲，則科室一欄“兒科”選項(xiàng)等有違常理的信息無法選擇。在病案保存方面，由系統(tǒng)進(jìn)行審核，無誤后再由人工審核，否則無法入庫，做到了審核工作執(zhí)行有力[3]。

2.2 黨要保持學(xué)習(xí)性，病案質(zhì)量監(jiān)控要追求學(xué)習(xí)性

中國共產(chǎn)黨只有保持學(xué)習(xí)性，才能更好地為人民服務(wù)。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也是醫(yī)院做好病案質(zhì)量監(jiān)控工作的必經(jīng)之路。關(guān)于病案質(zhì)量監(jiān)控工作的培訓(xùn)，可以分兩步走。第一是醫(yī)院內(nèi)部開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，針對醫(yī)務(wù)人員與病案存檔崗位，分別開展有針對性的培訓(xùn)，做到培訓(xùn)活動(dòng)的常態(tài)化與周期性，以此不斷提升人員認(rèn)識與相關(guān)工作能力。還可以邀請外界權(quán)威專家蒞臨本單位進(jìn)行指導(dǎo)，傳授病案質(zhì)量監(jiān)控的方式方法，開拓本院醫(yī)務(wù)人員病案管理眼界的同時(shí)，學(xué)習(xí)新的管理理念，實(shí)現(xiàn)管理進(jìn)步。第二是為本院相關(guān)人員提供外派學(xué)習(xí)的機(jī)會，接觸更多的病案管理信息化系統(tǒng)，學(xué)習(xí)更新的管理制度體系，掌握更加全面的管理注意事項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)管理進(jìn)步。這些接受培訓(xùn)的人才回到本單位后，也要積極承擔(dān)期對院內(nèi)有關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)職責(zé)[4]。

3 小結(jié)

本次研究討論了黨建引領(lǐng)下病案質(zhì)量監(jiān)控的發(fā)展對策，認(rèn)為積極開展黨建活動(dòng)、加強(qiáng)黨員帶頭作用、以入黨為激勵(lì)刺激執(zhí)行力提升等對策，是黨建引領(lǐng)下醫(yī)院病案質(zhì)量監(jiān)控的主要途經(jīng)。同時(shí)提出發(fā)展醫(yī)院病案管理與監(jiān)督工作，要結(jié)合我黨精神，追求創(chuàng)新性與學(xué)習(xí)性，只有這樣，才能更好地實(shí)現(xiàn)病案管理進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]張琴，李曉東，曹玉龍，等.終末住院病案首頁多環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控[J].中國病案，2020，21（4）：31-33，44.

[2]李麗華，焦震宇.以問題為導(dǎo)向病案質(zhì)量監(jiān)控對規(guī)范醫(yī)療行為的影響[J].中國病案，2020，21（8）：26-28.

[3]張華.醫(yī)院病案首頁質(zhì)量監(jiān)控存在的問題對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2020，18（6）：174-174.

[4]王萊.醫(yī)院病案管理方法及質(zhì)量監(jiān)控探究[J].卷宗，2019，9（29）：86-87.