馬秀芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

現(xiàn)在隨著我國(guó)改革開(kāi)放的深入，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的關(guān)注度逐漸加深，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，醫(yī)療水平和醫(yī)療能力正在逐步接近國(guó)際一流水平。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也推動(dòng)了醫(yī)療領(lǐng)域許多專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。超聲診斷技術(shù)和超聲儀器的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，應(yīng)用的準(zhǔn)確性大大提高。近年來(lái)，由于中國(guó)計(jì)劃生育的實(shí)施和生育成本的不斷提高，人們對(duì)優(yōu)生學(xué)的看法非常盛行。因此，孕婦有必要選擇合適的孕期，并在孕期定期進(jìn)行超聲檢查。為了掌握孕期超聲檢查的準(zhǔn)確時(shí)機(jī)，首先要了解孕期超聲檢查的三類(lèi)：第一類(lèi)是常規(guī)產(chǎn)前檢查，主要觀察胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和孕期情況。女性的羊水;二、系統(tǒng)全面的檢查，主要是排除可能的胎兒畸形;最后，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步有針對(duì)性的檢查，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒有問(wèn)題。準(zhǔn)爸媽講解了以上三步超聲檢查，相信對(duì)孕期超聲檢查已經(jīng)有了初步的了解，讓準(zhǔn)爸媽們更明白掌握孕期超聲檢查時(shí)機(jī)的重要性！是的，準(zhǔn)媽媽們只能在孕期利用B超的機(jī)會(huì)準(zhǔn)確檢查胎兒，了解胎兒的健康狀況，為寶寶的誕生做好準(zhǔn)備。

很多準(zhǔn)爸媽都知道孕期做B超的重要性，但他們不知道的是，有時(shí)候B超的時(shí)間也很重要，因?yàn)樘褐荒茉趹言械哪骋恢苓M(jìn)行檢查，他們希望父母能如果錯(cuò)過(guò)了放映的最佳時(shí)間，他們會(huì)后悔的。在這篇文章中，我現(xiàn)在將解釋如何在懷孕期間選擇超聲波。

1早期妊娠常規(guī)超聲檢查

懷孕期間的第一次超聲檢查應(yīng)在母親絕經(jīng)后6至8周左右進(jìn)行。這個(gè)孕檢的主要目的是確定孕位是否在子宮內(nèi)，孕囊的數(shù)量，孕周的評(píng)估，確認(rèn)原始胎心起搏，進(jìn)而排除妊娠問(wèn)題和可能出現(xiàn)的婦科疾病在懷孕期間通過(guò)超聲波，從孕婦和胎兒開(kāi)始。

2早孕期（11-14孕周）系統(tǒng)超聲篩查

懷孕11-14周期間的系統(tǒng)超聲篩查主要針對(duì)胎兒的遺傳方面。通過(guò)這個(gè)超聲篩查系統(tǒng)，我們可以發(fā)現(xiàn)胎兒的染色體異常，進(jìn)而判斷胎兒的健康狀況。胎兒發(fā)育一般在妊娠12周左右，因此，超聲檢查還應(yīng)注意胎兒主要器官和身體結(jié)構(gòu)的發(fā)育情況，通過(guò)胎兒器官的發(fā)育情況來(lái)判斷胎兒畸形，從而達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)早治療，確保胎兒身體發(fā)育完整，身體機(jī)能完善，杜絕身體器官可能出現(xiàn)的缺陷。同時(shí)，篩查不能忽視雙胎妊娠的絨毛膜性別，通過(guò)這種篩查來(lái)確定胎兒的數(shù)量。

3中孕期（18-24孕周）系統(tǒng)超聲篩查

孕婦18-24周，胎兒的身體器官已經(jīng)基本發(fā)育，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)增加，羊水的數(shù)量更適合于胎兒超聲檢查，此時(shí)尤為明顯，是排除的最佳時(shí)機(jī)胎兒畸形。因此，準(zhǔn)父母和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把握好孕期胎兒檢查的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。孕期父母需要及時(shí)去醫(yī)院做超聲檢查，我院醫(yī)生檢查控制超聲時(shí)間和超聲設(shè)備、超聲儀器和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生盡量選擇孕期胎兒系統(tǒng)篩查，以保證檢查的準(zhǔn)確性。超聲結(jié)果，包括對(duì)大腦的檢查，以及其他嚴(yán)重的胎兒異常。此外，早孕中期胎兒系統(tǒng)超聲篩查各有優(yōu)缺點(diǎn)，不可替代。準(zhǔn)父母一定要根據(jù)檢查時(shí)間及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行B超篩查，最大程度保證出生寶寶的正常健康。

4孕晚期（28-30孕周）的常規(guī)超聲檢查

28-30歲的孕婦已經(jīng)進(jìn)行了一系列的超聲檢查，很大一部分胎兒已經(jīng)被淘汰。這時(shí)候準(zhǔn)爸媽很容易掉以輕心，忽略這個(gè)B超，千萬(wàn)不能大意。由于胎兒已進(jìn)入發(fā)育后期，此時(shí)可以對(duì)胎兒的重要器官進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察，因此孕中期未發(fā)現(xiàn)或漏檢胎兒異常的可能性很大。此外，這種檢查對(duì)觀察孕婦的胎兒位置和羊水情況也有重要影響。

5最后一次（34-38孕周）常規(guī)超聲檢查

這是女性在懷孕期間最后一次接受超聲波檢查，主要是為胎兒做好準(zhǔn)備。在超聲波觀察中保證胎兒器官的完整性，本次超聲波檢查主要針對(duì)胎兒生產(chǎn)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如胎盤(pán)成熟度、胎位、臍帶繞頸等現(xiàn)象，以確保胎兒的安全。生產(chǎn)。說(shuō)了這么多，其實(shí)最重要的還是告訴準(zhǔn)爸媽?zhuān)衅跊](méi)有小事。為了保證孕期的安全和胎兒的健康，孕期一定要抓住超聲檢查的機(jī)會(huì)。

6胎兒超聲檢查的安全性

目前，大多數(shù)研究人員認(rèn)為短期小劑量超聲是安全的，但需要明確的是，超聲作為一種物理能量，對(duì)人體沒(méi)有客觀的生物學(xué)效應(yīng)。因此，在進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查時(shí)應(yīng)有安全意識(shí)。尤其是近年來(lái)超聲在早孕、多普勒、白酒、產(chǎn)科中的應(yīng)用新，并與傳統(tǒng)的二維灰度成像、彩色多普勒血流成像、脈搏、三維超聲等新技術(shù)相比，相比輸出功率大大增加，超聲波照射時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，局部照射增強(qiáng)，都增加了超聲波生物效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，超聲診斷對(duì)胚胎和胎兒的安全性研究越來(lái)越受到重視。不同超聲技術(shù)產(chǎn)生生物效應(yīng)的機(jī)理主要包括熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)。研究表明，超聲波可以通過(guò)作用于組織，通過(guò)生物效應(yīng)引起細(xì)胞和分子水平的變化，從而影響胚胎和胎兒的發(fā)育。胚胎在不同發(fā)育階段暴露于超聲波輻射會(huì)導(dǎo)致胚胎凋亡和DNA損傷。還有很多問(wèn)題需要回答，很多研究?jī)H限于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)研究。分子水平上產(chǎn)生致畸因子的影響有時(shí)不能體現(xiàn)在形態(tài)學(xué)上，一些微小的化學(xué)反應(yīng)、行為改變、長(zhǎng)期影響和遺傳損傷可能無(wú)法衡量。超聲對(duì)胚胎和胎兒的影響完全基于定性的內(nèi)容，甚至這種定性的理解有時(shí)也會(huì)相互矛盾，這是由于不同研究者對(duì)臨床試驗(yàn)條件的非標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化以及多因素的結(jié)果。有必要在細(xì)胞和分子生物學(xué)水平上繼續(xù)研究超聲生物損傷和生物損傷。

目前，國(guó)際醫(yī)學(xué)界仍缺乏安全診斷劑量學(xué)的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)科超聲診斷應(yīng)遵循以下原則：堅(jiān)持最小劑量原則，即在獲得必要的診斷信息的前提下，減少聲強(qiáng)和輻射時(shí)間。②應(yīng)注意在允許的最低超聲照射條件下獲取必要的診斷信息。減少彩色血流成像和脈沖多普勒（包括超聲）的使用，無(wú)需醫(yī)療和診斷要求。