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        北方血液凈化中心冬季自動定時空氣消毒方法的應(yīng)用

        2021-11-02 04:58:44劉莎莎范文敏張玉陳媛媛
        中國典型病例大全 2021年11期

        劉莎莎 范文敏 張玉 陳媛媛

        摘要:目的:探討適合冬季北方血液凈化中心空氣消毒的方法。方法:根據(jù)工作時間設(shè)置三個固定消毒時間段,自動開啟及關(guān)閉,每次消毒30分鐘,于冬季(12月-2月),對空氣消毒中不同時間點進行空氣細菌培養(yǎng)。?結(jié)果:當空氣消毒機自動運轉(zhuǎn)時間達30min時,空氣質(zhì)量完全達標。結(jié)論:自動定時空氣消毒方法能保證冬季北方血液凈化中心空氣質(zhì)量合格率。

        關(guān)鍵詞:冬季;血液凈化;空氣消毒;自動定時

        【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

        血液凈化中心是治療腎功能衰竭、尿毒癥患者的場所,是醫(yī)院感染的高危部門之一,其工作質(zhì)量直接影響患者的生活質(zhì)量和生命安全[1]。吳歌等人通過對75例慢性腎功能衰竭血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床感染部位分析,發(fā)現(xiàn)感染部位呼吸系統(tǒng)占43.6% ,胃腸道占21.3%,導管感染占17.0%[2]。根據(jù)多年凍土、氣候、植被等特點綜合劃分,我國寒區(qū)面積占陸地面積的43.5%[3]。北方冬季氣候干燥寒冷多風,晝夜溫差較大,室外寒冷室內(nèi)供暖,通風頻次較低,是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)。維持合格的空氣質(zhì)量對于降低外部環(huán)境造成的感染發(fā)生率具有重要意義。以我血液凈化中心所在城市為例,冬季(12月-2月)平均氣溫約-11℃,無法做到開窗通風15min進行凈化空氣[4],促使探討北方血液凈化中心冬季空氣消毒的適宜方法。

        1 對象與方法

        1.1對象? 我血液凈化中心為大廳式建筑設(shè)計,實用面積420㎡,房間高度3m。選擇操作簡單,程控自動運行,具有預約開機和關(guān)機功能,可實現(xiàn)面板操控和遙控器操控的靜電吸附型空氣凈化消毒機。根據(jù)機型在Ⅲ類環(huán)境最大適用房間面積計算,共配置14臺新華YKJ.F-600醫(yī)用空氣凈化消毒機,以均勻不對稱相對方式承兩列擺放。

        1.2空氣消毒方法? 根據(jù)工作時間設(shè)置早、中、晚三個固定消毒時間段,空氣消毒機定時自動開啟及關(guān)閉,每次消毒30分鐘。

        1.3微生物學監(jiān)測方法? 于冬季(12月-2月),隨機在兩個透析班次交接時段,按照國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002指南,對空氣消毒不同時間點進行空氣采樣做細菌培養(yǎng)。

        1.4統(tǒng)計學處理? 采用SPSS軟件統(tǒng)計各調(diào)查指標,進行X2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1空氣消毒不同時間點空氣質(zhì)量比較? Ⅲ類環(huán)境空氣菌落數(shù)要求<4(cfu/5min·90皿) [5]。比較空氣消毒機開始運轉(zhuǎn)不同時間點空氣質(zhì)量顯示如表1,在更換被服打掃衛(wèi)生未開啟空氣消毒機時(即運轉(zhuǎn)時間為0min時),細菌總數(shù)均值為5.57(cfu/5min·90皿) ,細菌數(shù)平均峰值高達8.73(cfu/5min·90皿) ,遠遠超標,空氣質(zhì)量最差。當空氣消毒機運轉(zhuǎn)時間達20min時,細菌總數(shù)均值為1.32(cfu/5min·90皿) ,細菌數(shù)平均峰值2.21(cfu/5min·90皿) ,均達標,與消毒前比較p<0.05有統(tǒng)計學意義,證明當空氣消毒機運轉(zhuǎn)時間達20min時,空氣質(zhì)量達標。然而當空氣消毒機運轉(zhuǎn)時間達30min時,細菌總數(shù)均值為0.88(cfu/5min·90皿) ,細菌數(shù)平均峰值1.80(cfu/5min·90皿) ,與空氣消毒機運轉(zhuǎn)時間達20min時比較p>0.05無統(tǒng)計學意義。

        2.2空氣消毒不同時間點空氣質(zhì)量合格率? 比較空氣消毒機開始運轉(zhuǎn)不同時間點空氣質(zhì)量合格率顯示如表2,在未開啟空氣消毒機時空氣質(zhì)量合格率僅為46.67%,空氣消毒機運轉(zhuǎn)時間達30min時合格率達100%,與消毒前比較p<0.05有統(tǒng)計學意義,證明空氣消毒機運轉(zhuǎn)時間達30min時,空氣質(zhì)量完全達標。

        3 討論

        3.1自動定時? 自動定時實現(xiàn)了空氣消毒機預約開關(guān)機,按照設(shè)置自動控制消毒時間,面板、遙控器雙重操作控制更加便捷。具有節(jié)約人力、杜絕遺漏、節(jié)約能源、減少損耗、降低損害、確保質(zhì)量、操作簡便、易于掌握等諸多優(yōu)點。

        3.2定期維護? 定期維護校驗,能確保空氣消毒機處于良好工作狀態(tài),保證空氣消毒效果。每日擦拭扇葉上及機器表面的浮灰1次;每月校準自動程序及當前時間1次(斷電后應(yīng)立即校準);每季度清洗預過濾器1次;每年清洗靜電場裝置1次;每年更換碳吸附板1次。

        3.3監(jiān)測效果? 每月底由感染控制專員護士,按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求,對血液凈化中心各部位空氣采樣,進行微生物學監(jiān)測;由醫(yī)院感染控制科不定期抽檢空氣質(zhì)量,以檢驗空氣消毒效果,及時發(fā)現(xiàn)并反饋問題以便及時糾改。

        3.4人員培訓? 通過講座、提問、考核、競賽等多種途徑加強感染控制培訓,提高醫(yī)護人員感控意識及依從性。針對空氣消毒機的使用、維護、校驗及空氣采樣方法進行全員培訓,確??諝庀痉椒ㄒ?guī)范統(tǒng)一,空氣質(zhì)量監(jiān)測工具有效。

        3.5新理念? 近幾年空氣消毒凈化出現(xiàn)了一些新的理念:靜電、光催化、等離子、負離子、除塵、過濾、吸附以及生物技術(shù)等。對于血液凈化中心此類大面積病區(qū),一般需要安裝多臺空氣消毒機協(xié)同工作,有待更加智能化,實現(xiàn)集中操作。

        4 小結(jié)

        有資料統(tǒng)計,血液透析患者醫(yī)院感染的病死率高達12.0%~38.0%[6]?,已成為腎衰竭患者死亡的重要原因之一。嚴格把控外界環(huán)境各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量,對于保證透析質(zhì)量至關(guān)重要。北方血液凈化中心冬季寒冷,開窗通風困難,自動定時空氣消毒方法能確保空氣質(zhì)量達標,為血液凈化治療提供基礎(chǔ)感染控制保障。

        參考文獻:

        [1] 郁佩青,方芳,徐琴君,等.血液透析丙型肝炎病毒跨膜通透的臨床研究[J] 中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(8);1069-1071

        [2] 毛艷卿.幔性腎功能衰竭血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床特點及相關(guān)危險因素分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2012年第22卷第13期 2807-2808,2811

        [3] 陳香美.血液凈化標準操作規(guī)程[M].人民軍醫(yī)出版社.2010

        [4] Jung YS , Shin HS , Rim H .The influence of chronic renal failure on the spectrum and antimicrobial susceptibility of uropathogens in community-acquired a cute pyelonephritis presenting as a positive urine culture[J]. BMC Infect? Dis,2011,11: 102 .

        作者簡介:劉莎莎(1982-01-),女,漢族,本科,河南新鄉(xiāng)人,副主任護師,研究方向:血液凈化護理及護理管理。

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