劉芳

摘要：目的 分析精細(xì)護(hù)理對(duì)于危重患者床邊留置鼻腸管的護(hù)理效果。方法 選入2019年5月-2021年5月間入院治療的68例危重床邊置鼻腸管患者。隨機(jī)法分組，A組34例實(shí)行精細(xì)護(hù)理，B組34例實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 A組患者的置管成功率高于B組，置管并發(fā)癥率和不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。A組患者的置管深度長于B組，置管時(shí)間短于B組（P<0.05）。結(jié)論 為危重床邊置鼻腸管患者實(shí)行精細(xì)護(hù)理可以保證置管質(zhì)量，且能縮短置管時(shí)間。

關(guān)鍵詞：精細(xì)護(hù)理;危重;床邊留置鼻腸管

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

危重患者多需進(jìn)行營養(yǎng)支持，以維持機(jī)體代謝水平，優(yōu)化其免疫功能，減少并發(fā)癥情況。危重患者的胃腸功能下降，難以進(jìn)行經(jīng)胃喂養(yǎng)治療，可采取腸內(nèi)營養(yǎng)治療[1]。床邊留置鼻腸管是危重患者的主要干預(yù)方式，但留置期間可能導(dǎo)致并發(fā)癥或者多種不良反應(yīng)，需要進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。為此，本研究選取68例危重床邊置鼻腸管患者，用于分析精細(xì)護(hù)理的效用。

1資料與方法

1.1一般資料

選入2019年5月-2021年5月間入院治療的68例危重床邊置鼻腸管患者。隨機(jī)法分組，A組34例，B組34例，數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，維持鼻腸管通暢，監(jiān)測(cè)體征并固定導(dǎo)管。置管時(shí)保持輕柔動(dòng)作，對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫。A組實(shí)行精細(xì)護(hù)理：①擬定護(hù)理方案：總結(jié)鼻腸管堵塞原因，而后擬定護(hù)理方案。在擬定方案前詢問患者的想法，盡量納入其護(hù)理意見，保證護(hù)理措施的可行性。完善護(hù)理流程、獎(jiǎng)懲體系和沖管操作標(biāo)準(zhǔn)等制度，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。②插管前護(hù)理：置管前講明配合方法和注意事項(xiàng)，評(píng)估鼻腸管的深度，確保鼻腸管插入順利?；颊叨喟橛芯o張心理，需對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜類藥物。③插管后護(hù)理：有效固定鼻腸管，每日更換膠布，檢查有無皮膚切口等異常，若患者的配合度差可使用約束帶。④并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防導(dǎo)管堵塞，要求按照護(hù)理流程沖管，間隔4h進(jìn)行1次沖管操作，若有堵管表現(xiàn)可通過脈沖式?jīng)_管法進(jìn)行處理。預(yù)防脫管，選擇質(zhì)地柔軟的鼻腸管，合理選擇鼻貼。評(píng)估鼻腸管位置的合理性，檢查其插入長度，并控制滴速。為防止喂養(yǎng)綜合征，應(yīng)減少含糖量營養(yǎng)劑的攝取量，積極補(bǔ)充維生素和磷鉀等物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察置管成功率，即X線檢查可見導(dǎo)管前一段位置在幽門后側(cè)。記錄置管并發(fā)癥率，即導(dǎo)管堵塞、脫管和喂養(yǎng)綜合征。觀察不良反應(yīng)，包括藥物副作用、嘔吐和惡心。統(tǒng)計(jì)置管深度和置管時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對(duì)比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義則P值不足0.05。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的置管成功率比較

A組患者的置管成功率為97.06%（33/34），B組為79.41%（27/34）（X2=5.100，P=0.024）。

2.2 兩組患者的置管安全性比較

A組患者的置管并發(fā)癥和不良反應(yīng)率低于B組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的置管深度與時(shí)間比較

A組患者的置管深度長于B組，置管時(shí)間短于B組（P<0.05）。見表2。

3討論

腸內(nèi)營養(yǎng)是危重患者的主要療法，可以維持腸道功能，進(jìn)而抑制感染和器官衰竭等表現(xiàn)。留置鼻腸管是腸內(nèi)營養(yǎng)的有效措施，可以盡快恢復(fù)營養(yǎng)狀態(tài)。在留置鼻腸管期間需要聯(lián)合護(hù)理服務(wù)，精細(xì)護(hù)理是應(yīng)用率較高的護(hù)理措施，其能夠根據(jù)患者的病情和個(gè)人情況擬定護(hù)理方案，可保證鼻腸管留置期間的科學(xué)性[2]。本次研究中，A組患者的置管成功率高于B組，置管并發(fā)癥與不良反應(yīng)率低于B組，置管深度長于B組，置管時(shí)間短于B組（P<0.05）。說明精細(xì)護(hù)理可以保證置管安全性，合理把控置管深度和時(shí)間，具有較高的成功率。

綜上，為危重床邊留置鼻腸管患者實(shí)行精細(xì)護(hù)理的作用顯著，具有較高推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡曉微.精細(xì)護(hù)理在危重患者床邊留置鼻腸管中的應(yīng)用效果[J].甘肅醫(yī)藥，2021，40（7）：659-660.

[2]徐麗娟.精細(xì)化護(hù)理在危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)癥干預(yù)中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2021，11（13）：139-140.