趙丹華

摘要：目的 通過(guò)學(xué)習(xí)研究老年抑郁癥的護(hù)理要點(diǎn)，針對(duì)其特點(diǎn)更好的開(kāi)展護(hù)理工作。方法 根據(jù)患者的病情和治療方案，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理和心理護(hù)理。結(jié)果 幫助病人很快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的治療。結(jié)論 通過(guò)學(xué)習(xí)老年抑郁癥的護(hù)理，能全面提高護(hù)理人員的專(zhuān)科護(hù)理和綜合護(hù)理水平

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理，老年抑郁，心理護(hù)理，精神障礙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

隨著人口老年化，抑郁癥患者越來(lái)越多，老年抑郁癥指首次發(fā)作時(shí)年齡60歲以上、以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙性疾病。尤其在75歲以上老年中更加普遍抑郁癥是老年人最常見(jiàn)的精神疾病之一 ①。我國(guó)老年人抑郁癥患者的患病率，北京約為1.57%，上海約為5.28%病隨老年化社會(huì)的進(jìn)展日趨上升。以持久的抑郁心境為主要臨床特征，主要表現(xiàn)為（1）焦慮、恐懼、抑郁煩躁（2）孤獨(dú)、憂(yōu)郁、多疑敏感（3）自卑、自棄、悲觀絕望（4）偏執(zhí)、暴躁、敵對(duì)易怒等，且不能歸同于軀體疾病及腦器質(zhì)性病變②。具有緩和和復(fù)發(fā)的傾向，緩解期間精神活動(dòng)保持良好，一般不殘留人格缺陷，也無(wú)精神衰退指征，部分病例預(yù)后不良，可發(fā)展為難治性抑郁癥。

1.安全護(hù)理

抑郁癥及自殺造成的負(fù)擔(dān)之合已排在各種疾病之首。中國(guó)自殺率為1700/10萬(wàn)人，屬高自殺率國(guó)家③。抑郁癥的自殺危險(xiǎn)性隨抑郁情緒加重而增加，尤以伴有厭食、消瘦、入睡困難早醒為著，其中嚴(yán)重失眠最危險(xiǎn)。故及時(shí)識(shí)別和預(yù)防自殺行為是護(hù)理治療抑郁癥的第一原則。

1.1嚴(yán)密觀察病情變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常巡視病房，病室內(nèi)禁房危險(xiǎn)物品，嚴(yán)格收撿和妥善保管危險(xiǎn)物品;密切觀察患者的情緒、言語(yǔ)和行為的變化，對(duì)有自殺言行者應(yīng)做好交接班，有明顯征兆者要求家人陪護(hù)。

1.2嚴(yán)密監(jiān)控用藥，每次發(fā)藥時(shí)，患者要嚴(yán)格按藥物劑量服藥并且護(hù)士等患者服完藥后才離開(kāi)。注意防止病人私自?xún)?chǔ)存藥物，及家屬私自給患者提供鎮(zhèn)靜藥。

2.心理護(hù)理

加強(qiáng)心理護(hù)理，杜絕危險(xiǎn)因素，病人常有輕生念頭甚至自殺，這是抑郁癥所導(dǎo)致的。因此要多關(guān)心患者，讓他們感受到生活的樂(lè)趣和人間的友愛(ài)，向患者宣傳衛(wèi)生健康知識(shí)，讓他們懂得珍愛(ài)生命。心理分析，疏導(dǎo)在治療中尤為重要，正確分析患者的心理障礙特點(diǎn)，針對(duì)每個(gè)人不同的發(fā)病特點(diǎn)，采取相應(yīng)的心理護(hù)理，能在治療上起到重要的輔助作用④。

2.1溝通：嘗試與患者進(jìn)行溝通交流、要善于觀察，從老人微小的情緒變化上發(fā)現(xiàn)其心理的矛盾、沖突等。要讓患者盡情發(fā)泄、訴說(shuō)甚至痛哭流涕。均不加以勸阻。等患者心情稍平靜后再給病人疏導(dǎo)，有針對(duì)性地做心理說(shuō)服、解釋鼓勵(lì)工作，讓患者自己聯(lián)系病情，找出自身發(fā)病的因素，病前性格弱點(diǎn)、從思想上認(rèn)識(shí)并了解自己的治療情況，幫助患者樹(shù)立治愈的信心。

2.2鼓勵(lì)：當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，認(rèn)知能力恢復(fù)后，易產(chǎn)生繼發(fā)性抑郁，常表現(xiàn)為情緒低落、自責(zé)、感到自己給家人和他人帶來(lái)不幸、對(duì)生活喪失熱情。怕患精神病受人歧視、產(chǎn)生悲觀厭世的心理，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地接觸患者，組織患者集體談心或采取個(gè)別談心的方法，發(fā)現(xiàn)和找出他們的興趣、愛(ài)好和特長(zhǎng)，肯定患者的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處。讓其對(duì)自身的價(jià)值有信心。

2.3建立良好的護(hù)患關(guān)系：它是心理護(hù)理的前提和保證，接觸患者時(shí)，護(hù)士要主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹的介紹病區(qū)環(huán)境、病友床位、作息制度，做檢查時(shí)，要尊重患者，說(shuō)明道理，以取得華智能和的理解和合作，與患者交談時(shí)要用親切的目光，鼓勵(lì)患者說(shuō)出最擔(dān)心什么，最需要什么，最關(guān)心什么，給予積極意義的語(yǔ)言刺激，耐心傾聽(tīng)患者關(guān)心的問(wèn)題，同情其曲折，關(guān)心其痛苦，使患者感到尊重和理解，醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常和混著建立身體上的接觸，如握手，將手放在患者的肩膀上，給華智能和做治療時(shí)動(dòng)作要輕柔，充滿(mǎn)關(guān)心和愛(ài)護(hù)。

2.4引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于面臨逆境的患者應(yīng)分散、轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開(kāi)朗起來(lái)，還可鼓勵(lì)患者做一些平時(shí)感興趣的事，使之心境好轉(zhuǎn)。引導(dǎo)華智能和進(jìn)行自我安慰，引導(dǎo)患者多角度看問(wèn)題，盡量使心情變得平靜、開(kāi)朗。

2.5增強(qiáng)患者心理承受能力，，正確對(duì)待進(jìn)入老年后，各種生理功能都進(jìn)入了衰退的階段，如各種器官功能下降，神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能緩慢，記憶力減退等，對(duì)這些必須有正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待，首先要給患者認(rèn)識(shí)到老，要實(shí)事求是地安排工作和生活，實(shí)際上，人到老年，雖然生理功能有所減退但就整體心理能力而言，多數(shù)老年人在未完全衰老前，不僅能繼續(xù)保持學(xué)習(xí)的能力，而且智力水平也很在線(xiàn)，所以要告訴患者不要自我否定，要繼續(xù)為社會(huì)發(fā)揮自己的一點(diǎn)能量。

3.生活護(hù)理

大部分老年期抑郁癥患者生活自理能力下降，均要靠護(hù)理人員協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生或沐浴更衣嗎，做好晨晚間護(hù)理，行走不穩(wěn)的患者藥注意防跌倒。對(duì)類(lèi)木偶病人要做好口腔皮膚衛(wèi)生護(hù)理，預(yù)防褥瘡。因此，應(yīng)從生活護(hù)理入手，堅(jiān)持為病員做好每一件平凡瑣碎的生活小事，使病員以最佳心理狀態(tài)，接受治療和護(hù)理。

3.1調(diào)養(yǎng)膳食養(yǎng)護(hù)脈絡(luò)合理安排膳食，定時(shí)定量，避免刺激性食物。

3.2動(dòng)靜適度以通脈絡(luò)，勞逸結(jié)合勿過(guò)勞或過(guò)于安閑。

4.飲食護(hù)理

老年抑郁癥患者大多有脾胃不健的表現(xiàn)，故飲食應(yīng)清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，忌厚味油膩及辛辣刺激之品。因此護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)和幫助其養(yǎng)成良好的飲食規(guī)律，以“飲食有節(jié)、冷熱適度、軟硬適宜”為度，鼓勵(lì)病人多食水果、蔬菜、魚(yú)、蛋、豆制品、奶制品等，避免吸煙、酗酒、飲濃茶等。

5.用藥護(hù)理

堅(jiān)持服藥，注意觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)藥時(shí)必須做到看服到口、既要耐心，又要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不可隨意增減藥物，有情況的可向醫(yī)生反映，更不可因藥物不良反應(yīng)而中途停服，以免造成治療的前功盡棄，妥善保管好藥物。以免病人一次性大量吞服，造成急性藥物中毒。

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