摘要：重癥患者在住院期間常伴有大、小便失禁，進(jìn)而容易引起失禁性皮炎等并發(fā)癥。然而，現(xiàn)有的常規(guī)病號褲容易壓迫腰部及骶尾部皮膚，且影響尿管、肛管放置，以及不利于對大小便失禁患者肛周的護(hù)理等操作，進(jìn)而影響了患者的康復(fù)。與常規(guī)病號褲相比，開襠保潔褲在重癥患者護(hù)理中具有諸多優(yōu)點，其除了有利于大便清理、保持肛周干燥、隨時觀察肛周皮膚情況、及時發(fā)現(xiàn)治療失禁性皮炎，還有利于增加患者及家屬對護(hù)理的滿意度、減輕護(hù)理工作量。因此，開襠保潔褲在重癥患者日常護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，本文將對此作一綜述。

關(guān)鍵詞：開襠保潔褲;重癥患者;護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

引言

目前，臨床上普遍使用的是較為寬松的普通病號服，其和普通衣褲差異不大，存在治療操作時穿脫不便，衣扣、皺褶引起不舒適或造成皮膚破損，不利于護(hù)理操作等許多缺陷[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，重癥患者大便失禁發(fā)生率高達(dá)17.6%，而穿著普通病號褲不利于肛周護(hù)理操作，并增加醫(yī)療護(hù)理操作耗時[2]。此外，隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)在患者及家屬對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高[3]。因此，傳統(tǒng)的病號服由于存在較多缺陷，難以提高重癥患者的護(hù)理質(zhì)量和增加患者及家屬的滿意度，急需開發(fā)和推廣新型的病號服。

1 預(yù)防失禁性皮炎

危重癥患者極易出現(xiàn)腹瀉和大便失禁，由于糞便對皮膚具有較強(qiáng)的化學(xué)刺激，可直接受損害皮膚角質(zhì)層，并逐步出現(xiàn)失禁性皮炎[4]。失禁性皮炎是一種潮濕相關(guān)性的皮膚損傷，不僅能夠直接增加壓瘡、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，而且還可以增加患者患病的復(fù)雜性，進(jìn)而嚴(yán)重影響的預(yù)后[5]。因此，大便失禁重癥患者必須加強(qiáng)肛周皮膚護(hù)理，且預(yù)防失禁性皮炎應(yīng)該作為此類患者護(hù)理的重點內(nèi)容。梁玉桃[6]針對重癥昏迷患者設(shè)計了大小便失禁開襠保潔褲，其不僅便于醫(yī)護(hù)人員操作，還能減少患者肛周皮膚破損等現(xiàn)象，能較好的預(yù)防失禁性皮炎。

2 增加患者及家屬的滿意度

傳統(tǒng)病號褲設(shè)計的服裝款式以及尺寸，只是為能夠滿足大多數(shù)普通住院患者的舒適度，但對于骨折、留置管道等患者，具有一定的局限性，易造成癥狀患者穿脫衣服過程困難、隱私暴露等情況[7]。由此可見，傳統(tǒng)病號褲存在著許多功能不完善[8]。針對傳統(tǒng)病號褲的不足，有報道在普通病號褲基礎(chǔ)上，自行改良制作成隱形開檔保潔褲，其由恥骨聯(lián)合上部延伸至大腿內(nèi)側(cè)下約10 cm做弧形開口、后開口上至臀裂上方、兩側(cè)開口至腋中線，并應(yīng)用于大小便失禁重癥昏迷患者中，除具有避免患者著涼外，還能夠有效保護(hù)患者隱、維護(hù)患者尊嚴(yán)，提升患者及家屬對臨床護(hù)理工作的滿意度[9]。

3 減輕護(hù)理工作量

危重癥患者常出現(xiàn)排便間隔短、排便次數(shù)多等現(xiàn)象，穿著常規(guī)病號褲時前檔需要上拉到恥骨聯(lián)合、后檔上拉至腰部才能完全遮蓋臀部，但由于重癥患者尤其是昏迷患者不能有效的配合抬臀等動作，因而在患者排便后進(jìn)行大便清理、肛周擦洗等操作過程費時費力。臨床上解決此類問題的方法有多種，如應(yīng)用造口袋對大便進(jìn)行收集，但造口袋容量較小，當(dāng)造口袋脹滿排放不及時，就極易引起粘貼膠松脫而出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。劉雪英[10]以普通病號褲為基礎(chǔ)自制了一款隱形開襠保潔褲，其前后開襠整體面積較大，大便后不易沾染褲子，且該自制隱形開襠保潔褲還具有穿脫方便的優(yōu)點，該開襠保潔褲能最大限度減輕護(hù)理的日常工作強(qiáng)度、以及提高工作的效率。

4 結(jié)語與展望

開襠保潔褲卻可以很好的彌補(bǔ)常規(guī)病號褲的各種不足，且隱形開襠保潔褲還具有保護(hù)患者隱私的功能，避免不必要的醫(yī)患矛盾。因此，開襠保潔褲在重癥患者護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張國玲，王麗樸.ICU失禁患者專用病號服的研制與應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2021，28（01）：190.

[2]蒙斯雅，何桂蘭，張婷.預(yù)防性護(hù)理對大便失禁重癥患者失禁性皮炎的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：164-165.

[3]葉志強(qiáng)，劉群，鄧勇進(jìn)，等.專項護(hù)理對心臟病患者體外膜肺治療的效果觀察[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，36（02）：204-206.

[4]涂忠宇，蔡曉林，郝艷紅，等.危重癥患者失禁相關(guān)性皮炎的危險因素分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019（20）：3299-3300-3301.

[5]何錦紅.危重癥患兒失禁性皮炎發(fā)生現(xiàn)狀及影響因素[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（02）：236-239.

[6] 梁玉桃，張秋露，袁啟言，等.昏迷病人失禁護(hù)理褲的設(shè)計與應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2018，16（28）：3566-3584.

[7]曹秀云，范梅霞.一種腹部留置引流管患者病號褲的設(shè)計及應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2021，21（02）：69-71.

[8]張璐，張藝.病號褲改良后應(yīng)用于CCU患者護(hù)理的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：583-584.

[9]張梅.自制隱形開檔保潔褲在昏迷患者中的應(yīng)用研究[J].蛇志，2020，32（03）：348-349.

[10]劉雪英，張梅.隱形開襠保潔褲在臨床昏迷病人中的應(yīng)用效果分析[J].糖尿病天地，2021，18（1）：186-187.

基金項目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題（Z20190363），專利項目：實用新型專利號（ZL201820815433.6）