陳漢錦 劉金明 楊鄂冀

摘要：目的 探究護(hù)理專(zhuān)案在提高新生兒聽(tīng)力初篩率中臨床效果如何。方法 挑取2019年7月至2019年12月本院270例新生兒，以隨機(jī)數(shù)字表法法分為對(duì)照組（n=135）、觀察組（n=135），對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：于對(duì)照組基礎(chǔ)上加護(hù)理專(zhuān)案，對(duì)新生兒聽(tīng)力初篩率對(duì)比。結(jié)果 觀察組通過(guò)率（94.81%）高于對(duì)照組（90.37%），無(wú)差異，P>0.05。結(jié)論 通過(guò)護(hù)理專(zhuān)案改善新生兒聽(tīng)力初篩率，臨床效果明顯，篩查率高，降低了聽(tīng)力障礙對(duì)新生兒的發(fā)育與語(yǔ)言的影響，具有重要臨床價(jià)值意義。

關(guān)鍵詞：新生兒;初篩率;護(hù)理專(zhuān)案;效果;

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

我國(guó)0～6歲聽(tīng)力阻礙兒童，每年數(shù)量逐漸遞增。聽(tīng)力障礙是新生兒中常見(jiàn)疾病，對(duì)新生兒的健康具有嚴(yán)重?fù)p害[1]。兒童語(yǔ)言發(fā)展是新生兒的關(guān)鍵時(shí)期，該時(shí)期的聽(tīng)覺(jué)障礙可造成而提供的大腦無(wú)法獲得有效的刺激，從而造成無(wú)法完成言語(yǔ)學(xué)習(xí)，這對(duì)兒童的認(rèn)知、語(yǔ)言、請(qǐng)安發(fā)育具有嚴(yán)重影響。近年來(lái)，我國(guó)新生兒雙側(cè)聽(tīng)力障礙發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，現(xiàn)已成為聽(tīng)力語(yǔ)言障礙的首要因素[2]。聽(tīng)力篩查是主要通過(guò)全自動(dòng)的便攜式耳聲發(fā)射儀對(duì)48h內(nèi)出生的新生兒實(shí)行初步篩查[3]。通過(guò)檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒是否存在聽(tīng)力障礙，從而有利于展開(kāi)相關(guān)治療，減少聽(tīng)力障礙，對(duì)新生兒發(fā)育具有重要臨床價(jià)值意義。在測(cè)試期間，往往會(huì)受到外界因素影響，對(duì)此，需予以有效的護(hù)理干預(yù)，降低相關(guān)影響因素，具有十分重要的作用[4]。現(xiàn)對(duì)護(hù)理專(zhuān)案在提高新生兒聽(tīng)力初篩率中的應(yīng)用做以下探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

挑取2019年7月至2019年12月本院270例新生兒，以隨機(jī)數(shù)字表法法分為對(duì)照組（n=135）、觀察組（n=135），對(duì)照組男、女比例51：84，出生時(shí)間48h～18d，平均時(shí)間（10.48±2.48）d，觀察組男、女比例78：57例，出生時(shí)間48h～19d，平均時(shí)間（11.19±2.08）d，兩組資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，（1）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的篩查知識(shí)與在職教育。（2）對(duì)患者與家屬展開(kāi)全方面的健康教育，在兒科門(mén)診、婦產(chǎn)科、門(mén)診等各處懸掛聽(tīng)力篩查海報(bào)。入院時(shí)，簽訂新生兒篩查告知書(shū)、分娩后，護(hù)理人員需宣教新生兒篩查的重要性與時(shí)間，并發(fā)放新生兒健康宣教手冊(cè)。（3）測(cè)試前，對(duì)新生兒實(shí)行沐浴，緩解其新生兒緊張感，能夠促進(jìn)其睡眠。同時(shí)，對(duì)儀器性能實(shí)行檢查，查看探頭是否存在堵塞情況，且注意耳塞大小。（4）測(cè)試期間需提供安靜環(huán)境，室內(nèi)溫度保持在22℃～24℃，在于父母陪同下進(jìn)行，叮囑不可隨意走動(dòng)，防止出現(xiàn)噪音。（5）對(duì)新生兒檢查過(guò)程，儀器可自動(dòng)顯示結(jié)果，如通過(guò)，可重復(fù)測(cè)試一次，以確認(rèn)結(jié)果準(zhǔn)確性，避免假陰性發(fā)生。若未通過(guò)，測(cè)試的新生兒于出院前再次篩查，仍未通過(guò)者，出生42 d內(nèi)，重新進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)篩。

觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上加護(hù)理專(zhuān)案，（1）成立專(zhuān)案小組，挑取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師作為此次專(zhuān)案小組，主要包含：1名組成、1名副組長(zhǎng)、2名持有聽(tīng)力篩查的護(hù)士、3名護(hù)理人員。分析且制定相關(guān)方法與步驟。（2）制定主題，形成專(zhuān)案：依據(jù)新生兒聽(tīng)力初篩率低現(xiàn)狀，以及對(duì)相關(guān)原因?qū)嵭蟹治?，以提高新生兒初篩率為主題。（3）健康教育與知情告知是篩選流程重要步驟，也是順利展開(kāi)、保證篩查意義，能夠切實(shí)有效實(shí)施與避免糾紛的發(fā)生。雖以簽訂知情同意書(shū)，但因?qū)?zhuān)業(yè)知識(shí)理解程度與接受能力低，易被遺忘。護(hù)理人員對(duì)篩查基礎(chǔ)知識(shí)的掌握度可直接關(guān)系到對(duì)新生兒健康教育效果。此外，因新生兒出生后即可離開(kāi)產(chǎn)科與兒科等，家屬?gòu)亩鴮?duì)篩查重視度不高，再次返科實(shí)行篩查概率低。（4）護(hù)理管理者重視程度是展開(kāi)篩查工作的基礎(chǔ)，作為執(zhí)行者需對(duì)把握每個(gè)環(huán)節(jié)，且避免出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)2組新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，X2決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組通過(guò)率（94.81%）高于對(duì)照組（90.37%），無(wú)差異，P>0.05，見(jiàn)下表1：

3.討論

正常出生的新生兒發(fā)生先天性聽(tīng)損傷發(fā)病率為0.1%～0.3%，發(fā)病低，但數(shù)量較多[5]。主要因新生兒缺乏聲音刺激與有效言語(yǔ)環(huán)境，從而可導(dǎo)功能障礙、智力滯后，對(duì)此，需盡早確診和干預(yù)。但聽(tīng)力篩查中假陽(yáng)性臨床逐漸升高，新生兒聽(tīng)力篩查是出生缺陷的三級(jí)預(yù)防措施[6]。在新生兒出生后三天內(nèi)即可進(jìn)行，需在安靜房間睡眠狀態(tài)下實(shí)行，對(duì)初篩未通過(guò)新生兒后42d天進(jìn)行復(fù)篩，仍不通過(guò)的新生兒于3個(gè)月左右進(jìn)一步行聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試等，以明確診斷，但假陽(yáng)率高，且須采取一定的措施。所以，臨床上應(yīng)在篩查期間實(shí)施護(hù)理措施，從而能夠更好的診斷與干預(yù)[7]。

護(hù)理專(zhuān)案是護(hù)理管理就業(yè)中依據(jù)主題實(shí)行有系統(tǒng)的控制欲分析，從而達(dá)到特定的目標(biāo)，護(hù)理專(zhuān)案是改善護(hù)理質(zhì)量主要可科學(xué)手段[8]。本院成立新生兒聽(tīng)力篩率專(zhuān)案小組，從監(jiān)管、規(guī)范、制定流程入手，對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)行培訓(xùn)，并提高健康教育有效性，提高家屬的認(rèn)知，對(duì)相關(guān)儀器合理維護(hù)、保養(yǎng)，使新生兒聽(tīng)力初篩率提升。因此，需做到的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理專(zhuān)案改善新生兒聽(tīng)力初篩率，臨床效果明顯，篩查率高，降低了聽(tīng)力障礙對(duì)新生兒的發(fā)育與語(yǔ)言的影響，具有重要臨床價(jià)值意義。

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廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題 合同編號(hào)：Z20190898