劉佳麗

摘要：目的：用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的質(zhì)量來提升病人與社會(huì)滿意度。耳鼻喉科臨床病人，由入院，住院期間、出院直至出院后回訪整個(gè)過程運(yùn)用人性化服務(wù)，探討責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)理念，即以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵整體提升護(hù)理服務(wù)水平人性化服務(wù)，具體來說就是以人為本，為患者全心全意提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，給患者以人為的關(guān)懷，使患者生理、心理滿意，至我們科2012年創(chuàng)辦優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房以來，我們針對(duì)我們科的護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)，方法有哪些優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：1）提供改良后扁桃體術(shù)后冰袋冷敷套2）提供魔術(shù)貼、發(fā)夾3）與喉癌患者或者家屬建立QQ群4）提供氣管切開自我護(hù)理手冊(cè)5）提供入院指南卡片及思維導(dǎo)圖6）二維碼掃描健康教育知識(shí)7）為語言交流障礙患者提供交流卡、寫字板8）提供喉癌病人術(shù)后霧化吸入保護(hù)套9）提供咽部手術(shù)病人術(shù)后飲食指導(dǎo)卡.

關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉科患者臨床護(hù)理，術(shù)前護(hù)理，術(shù)后護(hù)理，出院后回訪

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

一、病人入院前及入院時(shí)的服務(wù)管理

1.由專人陪患者去辦理住院，我們科由護(hù)士長帶頭，全體醫(yī)護(hù)人員做到十個(gè)一服務(wù)，熱情耐心引導(dǎo)每一位患者正確、有效率的辦理住院手續(xù)。

2.入院介紹，責(zé)任護(hù)士接待患者，作自我介紹，然后由責(zé)任護(hù)士向病人介紹病區(qū)壞境及醫(yī)院壞境，床位醫(yī)生及病房設(shè)備設(shè)施及安全管理教育。減少患者對(duì)醫(yī)院患者的陌生感及恐懼感。

二、病人住院期間及術(shù)后護(hù)理

1.住院的費(fèi)用，貼心服務(wù)

催款的管理在每一個(gè)醫(yī)院都是一件“老大難”的事情。手術(shù)做的很成功，護(hù)理也很滿意。但是一提到交費(fèi)，病人及家屬就會(huì)很不高興，尤其是術(shù)后三天內(nèi)的費(fèi)用，責(zé)怪費(fèi)用太高，而且病人只會(huì)朝護(hù)理人員喊，其實(shí)我們也很冤枉。每次都是病人問我們這個(gè)病要花多少錢。每個(gè)來辦理住院的患者應(yīng)該主動(dòng)告知患者大概花多少錢，多退少補(bǔ)。

2、術(shù)前患者，用心服務(wù)

手術(shù)患者術(shù)前都比較緊張，思想負(fù)擔(dān)比較重，心理壓力大，及時(shí)與病人及家屬溝通，做好心理的疏通。對(duì)患者焦慮情緒能理解并鼓勵(lì)其表達(dá)自己感受，術(shù)前向病人解釋尤為重要，在向病人講解術(shù)前指導(dǎo)的時(shí)候，講解手術(shù)方式，列舉治愈的病例及主刀主任的高超技術(shù)，鼓勵(lì)患者與同病室病友交談，轉(zhuǎn)移注意力。使患者消除焦慮緊張，能安心手術(shù)。教會(huì)患者調(diào)節(jié)情緒及自我心理疏導(dǎo)，如心理松弛、轉(zhuǎn)移注意力、排除雜念等，從而減少患者因?yàn)樯眢w變化引起的負(fù)面情緒。

3.術(shù)后護(hù)理，貼心服務(wù)

1病情的觀察：1）咽部手術(shù)的患者注意觀察口腔內(nèi)分泌物的顏色和量，囑患者咳嗽要輕，口腔內(nèi)分泌物勿咽下，以便于觀察，防止惡心嘔吐，痰中帶少量血為正?，F(xiàn)象，勿緊張，如大口吐血，血色較鮮紅應(yīng)立即報(bào)告給與處理，要注意觀察患者有無頻繁吞咽動(dòng)作，以防止傷口出血，指導(dǎo)患者術(shù)日少說話，防止出血，術(shù)后第二天應(yīng)正常講話，因術(shù)后24小時(shí)白色偽膜將覆滿扁桃體，此時(shí)多講話，多漱口，多進(jìn)食及“三多”可增加抵抗力，防止疤痕收縮，影響傷口愈合。2）耳部手術(shù)患者，一般有敷料的患者就觀察耳部敷料外觀情況，有無新鮮滲血滲液，術(shù)日頭部制動(dòng)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察患者有無惡心嘔吐，頭暈，眼瞼不能閉合，口角歪斜等面癱并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)癥處理。

2.耳鼻喉科術(shù)后疼痛是機(jī)體受到外科手術(shù)性刺激時(shí)產(chǎn)生的伴有不愉快的情緒的情緒活動(dòng)和防御性反應(yīng)的一種復(fù)雜感覺，因耳鼻咽喉部手術(shù)部位的特殊性直接影響病人的飲食、呼吸、睡眠[1]。病人大多數(shù)病人都有疼痛，而疼痛是病人的主觀意識(shí)，據(jù)報(bào)道，護(hù)士經(jīng)常低估病人的疼痛，對(duì)疼痛強(qiáng)度的評(píng)估護(hù)士和病人的主訴不一致的機(jī)率占77%，有54%的護(hù)士低估了疼痛的程度[2]。用WHO推薦的0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表，將其做成一個(gè)10cm*3cm的線行標(biāo)尺，其中“0”表示無痛，“10”表示能夠想象到的最痛，我們科每個(gè)病房的墻上都貼有疼痛的面部測量圖，教會(huì)病人如何正確的掌握表達(dá)疼痛，在病人術(shù)后能夠準(zhǔn)確的表達(dá)疼痛的程度和治療后的緩解情況。據(jù)陸宇晗報(bào)道89%的病人能夠主動(dòng)報(bào)告疼痛，而不被動(dòng)忍耐。而用疼痛評(píng)估標(biāo)尺以病人主訴的數(shù)字作為原始資料，使護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)化，我們要運(yùn)用疼痛評(píng)估法，對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估，建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重病人，認(rèn)真傾聽病人的主訴，盡量減少或消除引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人了解有關(guān)疼痛的知識(shí)和緩解疼痛的方法，比如咽部手術(shù)的病人，由我們及時(shí)提供冰袋或者降溫貼予以頸部冷敷，而耳部手術(shù)患者我們一般指導(dǎo)聊天，或者患者看電視、玩手機(jī)等方式分散注意力，對(duì)于性質(zhì)明確，原因清楚的疼痛，選擇適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，對(duì)持續(xù)鎮(zhèn)痛泵止痛的患者我們要注意觀察止痛效果及藥物的不良反應(yīng)。

3.術(shù)后病人在床上不能下床時(shí)，我們對(duì)于這些不能下床活動(dòng)的患者，較年輕的病患我們都會(huì)指導(dǎo)他們做踝泵運(yùn)動(dòng)（踝泵運(yùn)動(dòng)：就是通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流），踝泵運(yùn)動(dòng)分為屈伸和環(huán)繞兩組動(dòng)作，屈伸：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時(shí)保持10秒，然后放松，這樣一組動(dòng)作完成。稍休息后可再次進(jìn)行下一組動(dòng)作，最好每小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練5-8次。環(huán)繞動(dòng)作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝關(guān)節(jié)為中心，腳趾作360度繞環(huán)，盡量保持動(dòng)作幅度最大，可以使更多的肌肉得到運(yùn)動(dòng)，年齡較大的患者或者深靜脈血栓評(píng)分大于11分的我們都一般氣壓力泵治療，如果病情允許的情況下，我們會(huì)囑患者多飲水，至少一水瓶的水，多吃蔬菜水果。

現(xiàn)在我們科有經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)工，不需要家屬的陪護(hù)。我們現(xiàn)在經(jīng)常說的一句話就是“家屬在探視時(shí)間進(jìn)來看望患者，其余事情交給我們做，你們放心?！币话闱闆r下病人術(shù)后6小時(shí)就能吃點(diǎn)流質(zhì)，我們先會(huì)讓病人試飲水，如果沒有不舒服的可以喝點(diǎn)米湯，也不能一次性吃太多，少時(shí)多餐。我們也會(huì)按時(shí)為病人翻身拍背，擦拭身上，更換病員服。

三、病人出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士向病人做出院指導(dǎo)

交代出院后回家的注意事項(xiàng)，給患者這個(gè)疾病的專科小卡片，上面都有出院回家的注意事項(xiàng)，及主任門診的時(shí)間，出院小結(jié)上都會(huì)交代病人復(fù)查的時(shí)間。對(duì)出院一個(gè)星期的患者我們都會(huì)隨訪1-2次，詢問患者的恢復(fù)情況及有無復(fù)診。讓患者覺得自己雖然出院，我們醫(yī)護(hù)人員還是一樣關(guān)心、呵護(hù)他們。

參考文獻(xiàn)：

【1】彭欣莉，易華榮，心理護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后康復(fù)的影響【J】實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（9）：90-93.

【2】佟術(shù)艷，疼痛的護(hù)理評(píng)估。中華護(hù)理雜志，1995，30（12）：123.