王超

摘要：急診患者病情較為特殊，醫(yī)護(hù)人員在接收患者后需及時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，并采取有效方案進(jìn)行治療。為提高急危重癥病情評(píng)估效率、質(zhì)量，相關(guān)科研人員推出急危重癥病情評(píng)估工具，且在急診護(hù)理中取得理想效果。本文對(duì)急危重癥病情評(píng)估工具在急診護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析，望可提高急診護(hù)理工作質(zhì)量，使急診患者的康復(fù)幾率得到提高。

關(guān)鍵詞：急危重癥病情評(píng)估;評(píng)估工具;急診護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

1.幾種常見的急危重癥病情評(píng)估工具

1.1ESI（病情嚴(yán)重指數(shù)）

ESI于1985年由美國(guó)醫(yī)學(xué)人員推出，且在急診護(hù)理實(shí)踐中取得較好效果，因此得到了普及。通過ESI的有效使用可使醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果以百分比形式呈現(xiàn)。病情嚴(yán)重指數(shù)的計(jì)算公式為：患者發(fā)病率×病情嚴(yán)重程度。根據(jù)計(jì)算結(jié)果，可將病情嚴(yán)重指數(shù)分為五個(gè)等級(jí)。通常情況下，醫(yī)護(hù)人員需詢問以下幾個(gè)問題，并根據(jù)問題答案進(jìn)行等級(jí)劃分：患者是否需要實(shí)施緊急搶救生命的措施;患者是不是處在高危狀態(tài);患者的意識(shí)有沒有模糊、患者是否定向障礙等癥狀;患者有沒有感覺到痛苦;患者需要使用幾項(xiàng)不同的醫(yī)療資源。在劃分完等級(jí)后，醫(yī)護(hù)人員可了解患者的病情嚴(yán)重程度，進(jìn)而安排預(yù)檢。

1.2SI（休克指數(shù)）

SI指的是人類脈搏和收縮壓的比值，一般而言，引發(fā)休克的主要原因?yàn)槭а^多。休克指數(shù)計(jì)算公式為：脈搏跳動(dòng)頻率+收縮壓。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，人體內(nèi)的血容量正常為為0.5～0.7;當(dāng)人體內(nèi)的血容量減少20%～30%時(shí)休克指數(shù)為1，屬于輕度休克;當(dāng)人體內(nèi)的血容量減少30%～50%時(shí)休克指數(shù)為1.5，屬于中度休克;當(dāng)人體內(nèi)的血量減少50%～70%時(shí)休克指數(shù)為2，屬于重度休克。通過SI的有效性用，可及時(shí)了解病人體內(nèi)的血容量，采用相應(yīng)的措施及時(shí)止血、輸血。

1.3MEWS（改良早期預(yù)警評(píng)分）

MEWS將病人生命體征變化當(dāng)做了根本，通過對(duì)病人的心率、收縮壓、呼吸頻率、提問、形態(tài)意識(shí)進(jìn)行打分、計(jì)算了解病人的病情嚴(yán)重情況。MEWS得分越高意味著病人的病情越嚴(yán)重。但在給有意識(shí)障礙的病人進(jìn)行病情嚴(yán)重程度評(píng)估時(shí)，不能只依靠MEWS，因?yàn)橹粦{借MEWS得分情況會(huì)對(duì)分析、判斷造成影響。

1.4AFACHEH（急性心理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)估）

AFACHEH的功能較為全面，不僅可以評(píng)估病人的病情，還可對(duì)患者的臨床結(jié)局進(jìn)行預(yù)測(cè)。其評(píng)估內(nèi)容包括：年齡、慢性健康狀況、急性生理學(xué)，總分?jǐn)?shù)為71分，分?jǐn)?shù)越高意味著病人的病情越嚴(yán)重。

1.5ICNSS

ICNSS評(píng)分系統(tǒng)適用于ICU中。通過ICNSS評(píng)分系統(tǒng)的應(yīng)用，可將患者病情當(dāng)做依據(jù)，并基于評(píng)估結(jié)果對(duì)人力資源進(jìn)行合理配置，進(jìn)而在減少對(duì)輕癥患者的干擾的同時(shí)提高ICU患者的護(hù)理效率、質(zhì)量，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥的發(fā)生。

2.急危重癥病情評(píng)估工具在急診護(hù)理中的應(yīng)用情況

2.1實(shí)現(xiàn)急診治療的無(wú)縫銜接

通過利用急危重癥病情評(píng)估工具，可基于報(bào)告單對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，且按照不同顏色的腕帶區(qū)分、安排患者，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)急診與治療的無(wú)縫銜接。具體而言，醫(yī)護(hù)人員可利用MEWS對(duì)急診患者病情進(jìn)行分析，然后根據(jù)MEWS得分情況給病人帶上不同顏色的腕帶。當(dāng)患者的MEWS得分為1分及以下時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可為其佩戴綠色腕帶，并讓其到急診室等待;當(dāng)患者的MEWS得分在2分到3分之間時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可為其佩戴黃色腕帶，讓其到?？撇》炕蛄粲^室就診;當(dāng)患者的MEWS得分為4分以上時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可為其佩戴紅色腕帶，讓其到監(jiān)護(hù)室、搶救室就診。通過急診治療的無(wú)縫銜接，可提高救治效率，為應(yīng)用醫(yī)療資源的及時(shí)性、合理性提供保障。

2.2提高急診分診效率

病人的情況不一，有的病人的病情并不嚴(yán)重，可以慢慢治療，但有的病人的病情較重，倘若未進(jìn)行及時(shí)分診，可能會(huì)出現(xiàn)延誤最佳治療時(shí)間的情況。而借助急危重癥病情評(píng)估工具，可將急診分診效率提高。一般而言，醫(yī)護(hù)人員可借助MEWS與APACHEH進(jìn)行分診，然后結(jié)合患者的基本情況（如：年齡、生理指標(biāo)、病史）對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，之后，可開展分層匯總工作，對(duì)患者病情嚴(yán)重程度按照輕度、中度、重度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分段。

2.3確?；颊咴谧罴褧r(shí)間被治療

通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，急危重癥病情評(píng)估工具的應(yīng)用可為患者在最佳時(shí)間被治療提供保障。具體而言，利用ESI、SI、MEWS、APACHEH等評(píng)估工具，可對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行了解，進(jìn)而基于報(bào)告單對(duì)病人就診順序進(jìn)行安排，使醫(yī)護(hù)人員在最佳治療時(shí)間段內(nèi)采用相應(yīng)的藥物資源、醫(yī)療資源進(jìn)行治療。

2.4風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

急診科室較為特殊，因?yàn)槊咳站歪t(yī)的人員較多，且多為突發(fā)性情況，倘若無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)判斷患者病情并找到最佳治療方案進(jìn)行治療，將會(huì)對(duì)危重癥患者的生命造成影響。而將MEWS利用起來(lái)，可及時(shí)對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行打分，根據(jù)分?jǐn)?shù)醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行分診，使患者能夠得到及時(shí)治療。此外，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的藥物資源為正常運(yùn)行狀態(tài)，所以可以為醫(yī)療過程的安全性提供保障。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，雖可按照“輕、中、重”對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分段，但無(wú)法將疾病嚴(yán)重程度、變化情況反映出來(lái)，且分段是有醫(yī)護(hù)人員評(píng)估的，存在主觀差異。因此，醫(yī)護(hù)人員要將急危重癥病情評(píng)估工具的應(yīng)用重視起來(lái)，繼續(xù)加強(qiáng)急危重癥病情評(píng)估工具的應(yīng)用與研究，如此才可將急危重癥病情評(píng)估工具的效用最大限度的發(fā)揮出來(lái)，為急診護(hù)理工作的有效開展提供保障。

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