盧文錦

摘要：目的：研究童趣化護(hù)理在兒童霧化吸入時(shí)，患兒的配合程度，從而提高霧化吸入的治療效果。方法：抽取2020年9月-2021年9月我院兒科急性感染性喉炎患兒100例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組實(shí)行霧化治療的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組，實(shí)行童趣化護(hù)理方式。比較兩組患兒的依從性、家長(zhǎng)滿意度和臨床癥狀消失的時(shí)間。結(jié)果：童趣化干預(yù)后兩組患兒在霧化吸入時(shí)表現(xiàn)差異明顯，從依從性、治療效果、家長(zhǎng)滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p〈0.05）。結(jié)論：童趣化護(hù)理在急性感染性喉炎患兒霧化吸入治療的應(yīng)用，依從性明顯改善，充分發(fā)揮了霧化吸入藥物的治療效果，同時(shí)也提升了家長(zhǎng)的滿意度和對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的認(rèn)可度。

關(guān)鍵詞：童趣化護(hù)理 急性感染性喉炎 霧化吸入

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

急性感染性喉炎是指喉部黏膜的急性彌漫性炎癥，常見于嬰幼兒，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征，冬季和春季多發(fā)。[1]臨床患兒多起病急，癥狀重，夜間加劇，患兒多夜間就診。[2]由于患兒多為嬰幼兒，認(rèn)知度低，疾病自我管理能力差，本研究以此為研究對(duì)象。臨床應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療可以迅速緩解急性感染性喉炎患兒的癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有較好的臨床效果。[3]患兒由于年齡小，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及管理能力低，配合度差，需要護(hù)理人員及家屬給與支持和幫助，從而改善患兒的治療效果。此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析童趣化護(hù)理對(duì)急性感染性喉炎患兒霧化治療時(shí)的的影響，以此為急性感染性喉炎患兒的護(hù)理提供借鑒。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月-2021年9月收治于我科的急性感染性喉炎的患兒為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》第9版中小兒急性感染性喉炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性喉鳴、三凹征、呼吸困難等癥狀，研究對(duì)象未合并支氣管肺炎、肺炎等呼吸道疾病，排除自動(dòng)出院病例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)分組的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。患兒年齡（2-4歲），平均年齡為（2.84±0.56歲），此實(shí)驗(yàn)患兒和家長(zhǎng)知情同意，家長(zhǎng)和患兒積極配合研究。三組一般資料結(jié)果對(duì)比，不存在顯著差異（p〈0.05）可以開展對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院同意。

1.2方法

對(duì)照組

住院期間患兒均給予基礎(chǔ)治療，靜脈給予抗生素的基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化治療。給與霧化吸入的常規(guī)護(hù)理，霧化面罩專人專用，防止交叉感染。霧化吸入時(shí)間應(yīng)盡量避開用餐時(shí)間，患兒霧化吸入后應(yīng)給予口腔護(hù)理，督促患兒漱口，清洗口腔和咽部的藥物殘留。面部護(hù)理，防止引起面部皮疹等不良反應(yīng)。告知患兒及家屬霧化吸入的方法，霧化吸入過程中霧化面罩和面部緊密貼合，囑患兒張口呼吸。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免進(jìn)食辛辣食物對(duì)患兒咽喉部的刺激。指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒病情，強(qiáng)調(diào)霧化藥物的作用與霧化治療對(duì)急性感染性喉炎患兒的必要性。針對(duì)患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)護(hù)理加強(qiáng)巡視。

實(shí)驗(yàn)組

針對(duì)患兒霧化吸入時(shí)配合程度差的情況，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施童趣化護(hù)理手段干預(yù)（1）童趣化用物：2-4歲的兒童，玩具作為他們探索世界的重要工具，在兒童生活中占重要地位，霧化器作為一個(gè)未知的物品出現(xiàn)在他們面前時(shí)，患兒充滿期待，在熟悉用物的過程中，減少對(duì)陌生環(huán)境的抵觸，可以演練霧化吸入的操作步驟，，讓患兒參與其中，進(jìn)一步試戴霧化面罩，間接證明霧化吸入為一個(gè)無創(chuàng)、無痛的護(hù)理操作。（2）童趣化環(huán)境：為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，病室地面有各種小動(dòng)物圖案、專用的兒科床單位，墻上粘貼圖畫，使患兒快樂的融入到新環(huán)境中。（3）興趣吸引：向患兒及家長(zhǎng)了解患兒的日常喜好，與患兒進(jìn)行溝通互動(dòng)，指導(dǎo)家長(zhǎng)講解平日喜歡的小故事，播放患兒喜歡聽的兒歌，轉(zhuǎn)移其對(duì)霧化治療的注意力，讓患兒在輕松愉快的互動(dòng)過程中順利完成治療。在霧化室擺放兒童玩具，小豬佩奇、汪汪隊(duì)、超級(jí)飛俠都是患兒愛不釋手的動(dòng)畫人物，還有益智類玩具積木、磁力片等，讓患兒在治療的同時(shí)開發(fā)大腦。（4）童趣化心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員積極與患兒進(jìn)行溝通，通過其熟知的童話故事，為患兒加油打氣，鼓勵(lì)患兒積極參與治療，對(duì)患兒勇敢積極的行為給與肯定和夸獎(jiǎng)。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理操作的過程中要保持溫和的態(tài)度，舉止輕柔，了解患兒的心理動(dòng)態(tài)，隨機(jī)應(yīng)變，提升患兒對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)同感，創(chuàng)造一個(gè)活潑、生動(dòng)的的就醫(yī)氛圍?；純涸谝魳?、動(dòng)畫、玩具等方面存在興趣和好奇，取其所好。同時(shí)家長(zhǎng)在患兒疾病期間存在焦慮，開展童趣化護(hù)理，減輕家長(zhǎng)和患兒心理負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）霧化吸入治療的依從性

觀察兩組患兒在治療期間的配合程度?；純涸陟F化時(shí)未哭鬧、抵觸、心態(tài)平和積極完成治療為完全配合。患兒霧化期間中斷、有情緒、有排斥心理不能順利完成為部分配合。患兒哭鬧、拒不配合霧化治療為完全不配合。

（2）家長(zhǎng)滿意度

患兒出院時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)采用微信調(diào)查問卷的方式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。問卷內(nèi)容包括：護(hù)理服務(wù)、健康宣教、病區(qū)環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量、人文關(guān)懷、心理護(hù)理。每個(gè)問題分值各10，0-40分為不滿意，40-50分為部分滿意，60分為非常滿意。

（3）治療效果

觀察患兒呼吸困難、聲嘶、咳嗽消失的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用列聯(lián)表計(jì)數(shù)資料表示例數(shù)和百分比。計(jì)量資料以（x±S）表示，差異性檢驗(yàn)采用2 檢驗(yàn)，同組檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P值小于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明存在對(duì)照組和試驗(yàn)組存在差異。本文采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。

2結(jié)果

童趣化護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的依從率為94%，對(duì)照組的依從率為52%，實(shí)驗(yàn)組明顯提高。見表1

童趣化護(hù)理后患兒家長(zhǎng)的滿意度對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組為98%，對(duì)照組為80%，見表2

童趣化護(hù)理后兩組患兒呼吸困難、聲音嘶啞和咳嗽消失的時(shí)間。見表3

3討論

急性感染性喉炎主要臨床表現(xiàn)為喉鳴、咳嗽、聲嘶等，起病急，病情重，如果未及時(shí)采取對(duì)癥治療措施可能會(huì)隨病情進(jìn)展為喉頭水腫和喉梗阻，嚴(yán)重引起呼吸衰竭，危及患兒生命[4]該疾病臨床主要治療手段為應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，使用空氣壓縮泵或者氧氣驅(qū)動(dòng)吸入的方法，將液體藥物轉(zhuǎn)化為霧化顆粒，作用于呼吸道黏膜和喉部組織，對(duì)改善患兒呼吸困難的程度，效果顯著。[5]霧化吸入給藥起效，用藥量少，局部藥物濃度高，方便應(yīng)用，不良反應(yīng)少，也成為臨床患兒常用的治療手段。[6]童趣化護(hù)理霧化吸入后患兒的治療效果明顯，呼吸困難、喉梗阻、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、等癥狀消失時(shí)間縮短，由于兒童年齡尚小，表達(dá)能力欠佳，正處于身體和心理發(fā)于的關(guān)鍵階段，醫(yī)療恐懼是患兒常見的心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙，疏忽了對(duì)患兒的人文關(guān)懷和心理護(hù)理，導(dǎo)致了患兒對(duì)醫(yī)療操作產(chǎn)生恐懼和緊張的負(fù)面情緒，拒絕配合治療，延長(zhǎng)病程?；诂F(xiàn)狀，針對(duì)患兒霧化吸入依從性差的問題，開展童趣化護(hù)理，使患兒更容易接受醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，降低了醫(yī)務(wù)人員與患兒的距離感。詳細(xì)的健康宣教和患兒積極配合的態(tài)度也使家長(zhǎng)減少顧慮，踴躍參與到患兒的治療中。童趣化護(hù)理促使患兒疾病的恢復(fù)，為患兒提供一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境。

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