梁鋒

摘要：目的：分析硝苯地平緩釋片與依那普利對老年冠心病的效果及血壓改善情況。方法：納入90例觀察對象，均為老年冠心病患者，全部在2019年5月到2021年6月于醫(yī)院接受治療，將2019年5月至2020年5月收治的45例接受常規(guī)治療的患者列為參照組，將2020年6月至2021年6月收治的45例增加了依那普利治療的患者列為研究組，將兩組患者血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率進(jìn)行對比。結(jié)果：從血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率看，治療前對比結(jié)果（P﹥0.05），兩組無顯著差異;治療后對比結(jié)果（P﹤0.05），研究組血壓水平控制更好，心絞痛發(fā)作頻次更低，與參照組比較，差異顯著。結(jié)論：對老年冠心病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片和依那普利聯(lián)合治療，治療效果顯著，對血壓具有改善具有協(xié)同增效的作用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片;依那普利;老年冠心病;血壓改善情況

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

高血壓和冠心病都是老年人很容易就患上的疾病，而老年冠心病患者中60%到70%伴有高血壓[1]，血壓升高可加速動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[2]，與冠心病心臟事件發(fā)生率、病死率等呈正相關(guān)[3];所以在治療老年冠心病時還應(yīng)積極控制血壓水平;本文主要分析硝苯地平緩釋片與依那普利對老年冠心病的效果及血壓改善情況，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入90例觀察對象，均為老年冠心病患者，全部在2019年5月到2021年6月于醫(yī)院接受治療，將2019年5月至2020年5月收治的45例接受常規(guī)治療的患者列為參照組，將2020年6月至2021年6月收治的45例增加了依那普利治療的患者列為研究組。研究組：女性患者有21例，男性患者有24例;年齡范圍是65到81歲，均值是（73.26±5.21）歲。參照組：女性患者有22例，男性患者有23例;年齡范圍是63到82歲，均值是（73.68±5.41）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受硝苯地平緩釋片治療，給予患者揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的，規(guī)格為10mg*16s，國藥準(zhǔn)字號為H32026198的，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）（揚(yáng)子江），空腹整粒吞服，從小劑量開始服用，初始劑量為20mg/次，最大劑量為60mg;連續(xù)治療8周。

研究組增加依那普利治療，給予患者現(xiàn)代制藥生產(chǎn)的，規(guī)格為5毫克，國藥準(zhǔn)字號為H31021937的，馬來酸依那普利片，開始劑量為每日5～10mg，每日1～2次，根據(jù)患者血壓水平，及耐受情況和治療效果可逐漸增加劑量，一般每日10～20mg，日最大劑量不超過40mg，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

1）血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計，其中血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率為連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復(fù)測量方差分析比較組間差異;若組間對比結(jié)果差異顯著且P<0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

從血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率看，治療前對比結(jié)果（P﹥0.05），兩組無顯著差異;治療后對比結(jié)果（P﹤0.05），研究組血壓水平控制更好，心絞痛發(fā)作頻次更低，與參照組比較，差異顯著，見表1。

3.討論

冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧的疾病，多發(fā)于中老年人群中，其最常見的癥狀就是心絞痛[4]，臨床癥狀表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈等。且大部分老年冠心病患者伴有高血壓，臨床治療藥物主要選擇降壓藥及抗心絞痛藥;抗心絞痛藥可以減輕心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張冠狀動脈，增加心臟血壓的供應(yīng)[5]，改善心肌缺血的狀態(tài)。常用的降壓及抗心絞痛藥如硝苯地平，聯(lián)合依那普利使用，可以增加降壓效果。

研究結(jié)果顯示：從血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率看，治療前對比結(jié)果（P﹥0.05），兩組無顯著差異;治療后對比結(jié)果（P﹤0.05），研究組血壓水平控制更好，心絞痛發(fā)作頻次更低，與參照組比較，差異顯著。硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并抑制鈣離子釋放，但不改變血漿鈣離子濃度。能同時舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動脈，拮抗冠狀動脈痙攣，增加冠狀動脈痙攣病人心肌氧的遞送;并可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。硝苯地平還可以舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟后負(fù)荷;依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，血壓下降;兩種藥物聯(lián)合使用可以起到協(xié)同增效的作用。

綜上所述，對老年冠心病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片和依那普利聯(lián)合治療，治療效果顯著，對血壓具有改善具有協(xié)同增效的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯梅. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利在治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（13）：2021-2024.

[2]盧佳，黃畇入. 硝苯地平控釋片聯(lián)合馬來酸依那普利片用于老年冠心病合并頑固性高血壓治療的效果及對缺血事件發(fā)生的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（02）：42-43.

[3]徐莉華. 硝苯地平控釋片聯(lián)合依那普利對老年冠心病合并高血壓的效果分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：16-17.

[4]潘穎. 依那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年冠心病合并頑固性高血壓[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：13-14.

[5]馬晶. 硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病并高血壓療效研究[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（04）：160-162.