梁鋒

摘要：目的：分析硝苯地平緩釋片與依那普利對(duì)老年冠心病的效果及血壓改善情況。方法：納入90例觀察對(duì)象，均為老年冠心病患者，全部在2019年5月到2021年6月于醫(yī)院接受治療，將2019年5月至2020年5月收治的45例接受常規(guī)治療的患者列為參照組，將2020年6月至2021年6月收治的45例增加了依那普利治療的患者列為研究組，將兩組患者血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：從血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率看，治療前對(duì)比結(jié)果（P﹥0.05），兩組無(wú)顯著差異;治療后對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），研究組血壓水平控制更好，心絞痛發(fā)作頻次更低，與參照組比較，差異顯著。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片和依那普利聯(lián)合治療，治療效果顯著，對(duì)血壓具有改善具有協(xié)同增效的作用。

關(guān)鍵詞：硝苯地平緩釋片;依那普利;老年冠心病;血壓改善情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

高血壓和冠心病都是老年人很容易就患上的疾病，而老年冠心病患者中60%到70%伴有高血壓[1]，血壓升高可加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[2]，與冠心病心臟事件發(fā)生率、病死率等呈正相關(guān)[3];所以在治療老年冠心病時(shí)還應(yīng)積極控制血壓水平;本文主要分析硝苯地平緩釋片與依那普利對(duì)老年冠心病的效果及血壓改善情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入90例觀察對(duì)象，均為老年冠心病患者，全部在2019年5月到2021年6月于醫(yī)院接受治療，將2019年5月至2020年5月收治的45例接受常規(guī)治療的患者列為參照組，將2020年6月至2021年6月收治的45例增加了依那普利治療的患者列為研究組。研究組：女性患者有21例，男性患者有24例;年齡范圍是65到81歲，均值是（73.26±5.21）歲。參照組：女性患者有22例，男性患者有23例;年齡范圍是63到82歲，均值是（73.68±5.41）歲。以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行互相對(duì)比，結(jié)果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組接受硝苯地平緩釋片治療，給予患者揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)生產(chǎn)的，規(guī)格為10mg*16s，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H32026198的，硝苯地平緩釋片（Ⅰ）（揚(yáng)子江），空腹整粒吞服，從小劑量開(kāi)始服用，初始劑量為20mg/次，最大劑量為60mg;連續(xù)治療8周。

研究組增加依那普利治療，給予患者現(xiàn)代制藥生產(chǎn)的，規(guī)格為5毫克，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H31021937的，馬來(lái)酸依那普利片，開(kāi)始劑量為每日5～10mg，每日1～2次，根據(jù)患者血壓水平，及耐受情況和治療效果可逐漸增加劑量，一般每日10～20mg，日最大劑量不超過(guò)40mg，連續(xù)治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

1）血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用2*2析因設(shè)計(jì)，其中血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率為連續(xù)性變量資料，用（）表示，t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量方差分析比較組間差異;若組間對(duì)比結(jié)果差異顯著且P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

從血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率看，治療前對(duì)比結(jié)果（P﹥0.05），兩組無(wú)顯著差異;治療后對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），研究組血壓水平控制更好，心絞痛發(fā)作頻次更低，與參照組比較，差異顯著，見(jiàn)表1。

3.討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血、缺氧的疾病，多發(fā)于中老年人群中，其最常見(jiàn)的癥狀就是心絞痛[4]，臨床癥狀表現(xiàn)為心慌、氣短、頭暈等。且大部分老年冠心病患者伴有高血壓，臨床治療藥物主要選擇降壓藥及抗心絞痛藥;抗心絞痛藥可以減輕心臟的負(fù)荷，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟血壓的供應(yīng)[5]，改善心肌缺血的狀態(tài)。常用的降壓及抗心絞痛藥如硝苯地平，聯(lián)合依那普利使用，可以增加降壓效果。

研究結(jié)果顯示：從血壓水平及心絞痛發(fā)作頻率看，治療前對(duì)比結(jié)果（P﹥0.05），兩組無(wú)顯著差異;治療后對(duì)比結(jié)果（P﹤0.05），研究組血壓水平控制更好，心絞痛發(fā)作頻次更低，與參照組比較，差異顯著。硝苯地平為二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并抑制鈣離子釋放，但不改變血漿鈣離子濃度。能同時(shí)舒張正常供血區(qū)和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈，拮抗冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送;并可抑制心肌收縮，降低心肌代謝，減少心肌耗氧量。硝苯地平還可以舒張外周阻力血管，降低外周阻力，使收縮壓和舒張壓降低，減輕心臟后負(fù)荷;依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，降低血管緊張素Ⅱ含量，造成全身血管舒張，血壓下降;兩種藥物聯(lián)合使用可以起到協(xié)同增效的作用。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者應(yīng)用硝苯地平緩釋片和依那普利聯(lián)合治療，治療效果顯著，對(duì)血壓具有改善具有協(xié)同增效的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯梅. 硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利在治療高血壓合并冠心病的效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2021，50（13）：2021-2024.

[2]盧佳，黃畇入. 硝苯地平控釋片聯(lián)合馬來(lái)酸依那普利片用于老年冠心病合并頑固性高血壓治療的效果及對(duì)缺血事件發(fā)生的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（02）：42-43.

[3]徐莉華. 硝苯地平控釋片聯(lián)合依那普利對(duì)老年冠心病合并高血壓的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（32）：16-17.

[4]潘穎. 依那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年冠心病合并頑固性高血壓[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2020，20（12）：13-14.

[5]馬晶. 硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病并高血壓療效研究[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（04）：160-162.