亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        前置胎盤出血應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療的觀察

        2021-11-02 03:23:47羅素元
        中國典型病例大全 2021年11期

        摘要:目的探析應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤出血產(chǎn)婦的臨床效果。方法 回顧性分析2019年1月至2021年6月期間于本院接受診治的96例前置胎盤出血剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料,根據(jù)產(chǎn)婦治療方案的不同分為對照組和觀察組各48例,對照組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用Bakri一次性宮腔壓迫球囊治療。記錄兩組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平與臨床指標(biāo)(出血量、平均住院天數(shù)與住院費(fèi)用)。結(jié)果 觀察組WBC、CRP水平較對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組出血量較對照組少,平均住院天數(shù)較對照組短,住院費(fèi)用較對照組多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤出血產(chǎn)婦,雖然住院費(fèi)用略高,但可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后炎癥反應(yīng),減少出血量,并縮短住院時(shí)間。

        關(guān)鍵詞:前置胎盤出血;Bakri一次性宮腔壓迫球囊;卡前列素氨丁三醇;出血量

        【中圖分類號】R271.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

        前置胎盤是產(chǎn)婦在妊娠期發(fā)生的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,主要指胎盤附著于子宮下段,所處位置低于胎先露,甚至下緣已經(jīng)達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。由于子宮下段肌組織菲薄,收縮力差,附著于子宮下段的胎盤不易完全剝離,一旦剝離,開放的血竇不易關(guān)閉,常發(fā)生嚴(yán)重產(chǎn)后出血,嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全 [1]。因此,需要醫(yī)護(hù)人員采取有效的措施幫助產(chǎn)婦止血,促進(jìn)新生兒生命質(zhì)量的提高,降低切除子宮的風(fēng)險(xiǎn),降低孕產(chǎn)婦死亡率。卡前列素氨丁三醇具有止血、促宮縮等作用,雖然應(yīng)用于產(chǎn)后出血治療中可以發(fā)揮止血效果,但單一用藥對部分產(chǎn)婦而言效果欠佳。Bakri一次性宮腔壓迫球囊是通過注入一定量的生理鹽水,利用球囊的膨脹壓力壓迫宮腔內(nèi)壁及子宮下段,從而達(dá)到快速止血目標(biāo)的治療手段,其與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合應(yīng)用有助于促進(jìn)血竇閉合,對產(chǎn)婦出血癥狀進(jìn)行抑制[2]?;诖?,本文就Bakri一次性宮腔壓迫球囊與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合治療前置胎盤出血產(chǎn)婦的效果進(jìn)行研究。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        選取96例2019年1月至2021年6月期間于本院接受治療的前置胎盤出血剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)不同的治療方案進(jìn)行分組,將僅應(yīng)用卡前列素氨丁三醇治療的48例產(chǎn)婦納入對照組,而聯(lián)合應(yīng)用卡前列素氨丁三醇與Bakri一次性宮腔壓迫球囊治療的48例產(chǎn)婦納入觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)產(chǎn)婦經(jīng)臨床表現(xiàn)與超聲檢查等明確為前置胎盤;(2)產(chǎn)婦具備剖宮產(chǎn)指征,出血量超過300ml;(3)產(chǎn)婦各項(xiàng)臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并慢性傳染性疾病、急慢性感染者;(2)對研究使用藥物過敏者;(3)合并活動性心肺腎肝疾病者;(4)合并急性盆腔炎者;(5)合并認(rèn)知障礙或精神疾病者。對照組年齡:20~45歲,均值(29.57±1.20)歲;孕周:32~41周,均值(39.54±1.05)周;前置胎盤類型:中央性21例,邊緣性15例,部分性12例;其中,經(jīng)產(chǎn)婦28例,初產(chǎn)婦20例。觀察組年齡:20~45歲,均值(29.76±1.04)歲;孕周:32~41周,均值(39.35±1.10)周;前置胎盤類型:中央性19例,邊緣性11例,部分性18例;其中,經(jīng)產(chǎn)婦26例,初產(chǎn)婦22例。對比兩組以上資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        應(yīng)用卡前列素氨丁三醇(進(jìn)口藥品注冊證號H20170146,生產(chǎn)企業(yè): pharmacia and Upjohn Company LLC 7000 portage Road kalamazoo,MI49001 U.S.A,規(guī)格:1ml:250μg/支)。治療對照組,方法:在產(chǎn)婦娩出胎兒胎肩后靜脈滴注10U縮宮素(國藥準(zhǔn)字H31020850,上海禾豐制藥有限公司,規(guī)格:10單位/1ml);在產(chǎn)婦三角肌注射卡前列素氨丁三醇250μg,給藥結(jié)束后局部縫合子宮胎盤剝離面出血點(diǎn)及子宮切口。

        在對照組基礎(chǔ)上加用Bakri一次性宮腔壓迫球囊治療觀察組,方法:沿產(chǎn)婦子宮壁注射250μg卡前列素氨丁三醇,視情況決定是否重復(fù)使用,但兩次注射之間需要間隔15min以上,控制總劑量在2mg內(nèi);然后沿著產(chǎn)婦子宮切口將Bakri一次性宮腔壓迫球囊(發(fā)明專利號:ZL200910030872.1生產(chǎn)企業(yè):揚(yáng)州強(qiáng)健醫(yī)療器材有限公司)放置于宮腔中,從陰道緩慢拉出球囊注水導(dǎo)管,并注入200ml生理鹽水;將產(chǎn)婦子宮切口逐層縫合,縫合過程中保證力度合理,避免損傷球囊,妥善連接引流管與引流袋;縫合結(jié)束后,視產(chǎn)婦宮腔大小注入合理劑量的生理鹽水,總劑量一般是宮體部球囊500ml,宮頸部球囊200 ml,注水后關(guān)閉球囊閥門;最后,在產(chǎn)婦陰道穹窿應(yīng)用無菌紗布進(jìn)行填塞,放置24h后將球囊與紗布取出。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)記錄兩組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)與C反應(yīng)蛋白(CRP)水平,方法:于產(chǎn)婦空腹?fàn)顟B(tài)下取5ml肘靜脈血,分別應(yīng)用全自動血球計(jì)數(shù)儀、全自動生化儀對WBC、CRP水平進(jìn)行檢測。(2)記錄兩組臨床指標(biāo),包括出血量、平均住院天數(shù)與住院費(fèi)用。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)指標(biāo)采用(%)表示,行檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1比較兩組WBC與CRP水平

        2.2比較兩組臨床指標(biāo)

        表2顯示,觀察組出血量少于對照組,平均住院天數(shù)短于對照組,住院費(fèi)用多于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3.討論

        前置胎盤是產(chǎn)婦妊娠晚期時(shí)陰道流血最常見的原因之一,在國內(nèi)發(fā)病率約為0.24~1.57%,國外發(fā)病率為0.3%~0.5%[3]。既往研究認(rèn)為,導(dǎo)致前置胎盤的原因與子宮形態(tài)異常、產(chǎn)褥感染、多次流產(chǎn)史、宮腔操作史等因素有關(guān),經(jīng)過近些年長期觀察發(fā)現(xiàn),多次剖宮產(chǎn)術(shù)可顯著增加前置胎盤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),可能是剖宮產(chǎn)次數(shù)增加會加重子宮下段前壁疤痕纖維化嚴(yán)重程度,使胎盤附著于瘢痕,或是穿透子宮著床,形成兇險(xiǎn)性前置胎盤,導(dǎo)致致命性大出血的可能[4]。前置胎盤發(fā)生后,產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道流血癥狀,在出血量得不到控制的情況下,甚至?xí)菘?。同時(shí),產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)子宮下段逐漸伸展,在宮頸縮短、宮頸管擴(kuò)張后,附著于子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口的胎盤將無法正常伸展,導(dǎo)致前置胎盤剝離引起血竇破裂出血。因此,為前置胎盤出血產(chǎn)婦進(jìn)行治療時(shí)需要抑制宮縮,盡快控制出血癥狀,為母嬰身心健康提供保障。

        卡前列素氨丁三醇是天然前列腺素F2a-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液,該藥物子宮收縮作用強(qiáng),用藥后可以在產(chǎn)婦體內(nèi)持續(xù)2~5h,并且注射給藥后僅需要15min即可達(dá)到最高血藥濃度。Bakri一次性宮腔壓迫球囊是針對宮腔出血治療所設(shè)計(jì)的一種高科技材料,其使用的材料為硅膠,有助于預(yù)防過敏,注水后充分壓迫子宮內(nèi)壁,促進(jìn)止血治療效果的充分發(fā)揮,不但適用于已經(jīng)發(fā)生出血的患者,對于前置胎盤子宮下段收縮欠佳,未發(fā)生大出血之前也可以進(jìn)行預(yù)防性壓迫止血的目的。本研究結(jié)果顯示,與對照組相比,觀察組WBC、CRP水平更低(P<0.05),表明聯(lián)合應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊與卡前列素氨丁三醇為產(chǎn)婦進(jìn)行治療能夠改善其產(chǎn)后WBC水平及炎癥反應(yīng)。前置胎盤出血會使產(chǎn)婦循環(huán)血量丟失,進(jìn)而刺激機(jī)體,過度激活應(yīng)激反應(yīng),增加內(nèi)分泌激素的釋放,導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化[5]。觀察組聯(lián)合應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊與卡前列素氨丁三醇治療,一方面可以抑制宮縮、壓迫子宮下段,通過內(nèi)外作用促進(jìn)開放血竇的閉合[7];另一方面則是改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,從而抑制與改善炎癥反應(yīng),避免炎癥反應(yīng)引起或加重出血狀況。本研究中,相對比對照組而言,觀察組出血量更少,平均住院天數(shù)更短及住院費(fèi)用略多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明聯(lián)合應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊與卡前列素氨丁三醇為產(chǎn)婦進(jìn)行治療,雖然費(fèi)用相對較高,但能夠減少其出血量,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。卡前列素氨丁三醇是對產(chǎn)婦體內(nèi)環(huán)磷酸腺苷的生成發(fā)揮阻斷作用,促進(jìn)平滑肌細(xì)胞鈣離子濃度的增加,通過增強(qiáng)平滑肌收縮而達(dá)到改善出血癥狀的目標(biāo)[8]。Bakri一次性宮腔壓迫球囊屬于非侵入性操作止血方式,其具有如下幾點(diǎn)臨床應(yīng)用優(yōu)勢:(1)Bakri一次性宮腔壓迫球囊僅需要5~10min即可放置于患者宮腔內(nèi),放置球囊結(jié)束后,醫(yī)護(hù)人員可通過導(dǎo)管注入一定量的生理鹽水使球囊膨脹充分壓迫子宮內(nèi)壁,幫助產(chǎn)婦快速止血,在球囊輔助下了解與觀察產(chǎn)婦出血量,或是發(fā)生的持續(xù)出血癥狀,從而體現(xiàn)出操作簡單、可行性高等特點(diǎn);(2)硅膠材質(zhì)對人體并不會產(chǎn)生刺激,無過敏反應(yīng),而且符合產(chǎn)婦的子宮形狀,放置于宮腔后能夠充分發(fā)揮止血作用,與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合使用增強(qiáng)宮縮;(3)Bakri一次性宮腔壓迫球囊在應(yīng)用過程中可以產(chǎn)生靜水壓,由宮腔內(nèi)持續(xù)向?qū)m腔外進(jìn)行止血,進(jìn)而減輕子宮切除風(fēng)險(xiǎn),為產(chǎn)婦的生育功能提供保障。

        綜上所述,前置胎盤出血產(chǎn)婦應(yīng)用Bakri一次性宮腔壓迫球囊聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療,有助于減少出血量,促進(jìn)產(chǎn)后炎癥反應(yīng)的改善,明顯改善妊娠結(jié)局,顯著縮短住院時(shí)間。

        參考文獻(xiàn):

        [1]張凱.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合Bakri球囊填塞在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用觀察[J].北方藥學(xué),2019,16(05):99-100.

        [2]潘雪松,周西,陳麗娟,等.Bakri子宮填塞球囊導(dǎo)管和胎盤剝離面子宮局部縫合分別聯(lián)合藥物治療在預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血中的應(yīng)用對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2019,16(13):125-128.

        [3]黃英利.Bakri球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(12):80-81.

        [4]黃葵.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合Bakri球囊在前置胎盤產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2020,33(22):84-85.

        [5]崔雪梅.Bakri球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用[J].臨床研究,2019,27(07):53-55.

        [6]黃英利.Bakri球囊填塞聯(lián)合卡前列素氨丁三醇注射液對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(12):2186-2187.

        [7]康淑玲.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合宮腔球囊放置術(shù)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(07):64-66.

        [8]高經(jīng)緯.欣母沛聯(lián)合催產(chǎn)素治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(18).:51-52

        作者簡介:羅素元,1970年11月,女,壯族,廣西巴馬,本科,副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療工作

        中文字幕人成乱码中文| 太大太粗太爽免费视频| 日韩中文字幕无码av| av男人操美女一区二区三区| 日本一区二区三级免费| 国产亚洲精品av一区| 97成人精品在线视频| 久久久久亚洲av成人人电影| 国产免费内射又粗又爽密桃视频| 中文字幕av无码免费一区| 亚洲AV电影天堂男人的天堂| 日韩在线不卡一区在线观看| 在线日韩中文字幕乱码视频| 亚州av高清不卡一区二区| 欧美高清精品一区二区| 精品少妇无码av无码专区| 无码精品a∨在线观看十八禁 | 按摩女内射少妇一二三区| 精品久久一区二区三区av制服| 久久理论片午夜琪琪电影网| 永久免费av无码入口国语片| 亚洲欧洲高潮| 精品三级久久久久久久| 亚洲一区二区三区毛片| 精品国产日韩一区2区3区| 国内最真实的xxxx人伦| 国产在线无码制服丝袜无码| 久久久久久久妓女精品免费影院| 日本女优一区二区在线免费观看| 91色综合久久熟女系列| 久久亚洲av无码精品色午夜| 亚洲av综合色区无码一二三区 | 国产伦精品一区二区三区| 99福利在线| aa视频在线观看播放免费 | 亚洲av中文无码乱人伦在线播放| 国产亚洲精品久久777777| 精品国产高清一区二区广区| 亚洲一码二码在线观看| 在线观看午夜视频国产| 玩弄人妻少妇精品视频|