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        PKP與PVP在骨質(zhì)疏松致腰椎骨折治療中應用比較

        2021-11-02 02:24:51李劍
        中國典型病例大全 2021年11期

        李劍

        摘要:目的:分析經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)對于骨質(zhì)疏松致腰椎骨折的療效。方法:選入2018年1月-2019年12月間入院治療的102例骨質(zhì)疏松致腰椎骨折患者。隨機法分組,A組51例實行PVP治療,B組51例實行PKP治療,對比治療效果。結(jié)果:治療后,A組患者的疼痛評分高于B組,Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)高于B組,Cobb,s角高于B組,骨折椎體前后緣高度比(AH/PH)低于B組,對比有差異(P<0.05)。A組患者的骨水泥滲漏率低于B組,對比差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:為骨質(zhì)疏松致腰椎骨折患者實行PKP治療的效果優(yōu)于PVP,可以抑制疼痛,改善腰椎功能,且能減少相關(guān)并發(fā)癥。

        關(guān)鍵詞:經(jīng)皮椎體成形術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù);骨質(zhì)疏松;腰椎骨折

        【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01

        骨質(zhì)疏松會降低骨密度,對骨微結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞作用,進而提升骨脆性,使腰椎壓強下降[1]。此時若遭受外力刺激,會導致椎體高度改變,進而使腰椎變形?,F(xiàn)階段,PVP以及PKP是常用的微創(chuàng)術(shù)式,療效較佳,但何種術(shù)式的效果最佳,需要進一步探討。為此,本研究選入102例骨質(zhì)疏松致腰椎骨折患者,用于分析PVP與PKP的治療效果。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選入2018年1月-2019年12月間入院治療的102例骨質(zhì)疏松致腰椎骨折患者。隨機法分組,A組51例,男患:女患為31:20;年齡為38歲至79歲,均值(62.15±0.74)歲。B組51例,男患:女患為33:18;年齡為35歲至78歲,均值(62.38±0.60)歲。數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        A組實行PVP治療,消毒鋪巾后囑患者保持俯臥位,抬高頭部與髖部,使腹部懸空,調(diào)整墊枕與手術(shù)床高度,使傷椎處于過伸位。利用外力復位骨折處,也可通過自身重力進行復位。經(jīng)C型臂X線機引導后,定位傷椎椎弓根,確定穿刺點位置。通過穿刺點朝椎弓根-骨膜方向?qū)嵤┙櫬樽?,在穿刺點部位做一切口,長為1cm。C型臂透視下,經(jīng)專用穿刺針穿刺,評價進針角度和方向,拔出針芯,經(jīng)螺旋加壓器朝傷椎內(nèi)注射聚甲基丙烯酸甲脂骨水泥,骨水泥充分分布和條蟲后,檢查下肢運動能力,監(jiān)測體征,確保骨水泥分布至傷椎后緣。對工作套管行旋轉(zhuǎn)操作后,待骨水泥凝固插入針芯,拔出穿刺針。消毒縫合后包扎切口。B組實行PKP治療,術(shù)前準備、復位和穿刺法同A組,將穿刺針內(nèi)芯抽出后插入導絲,沿導針插入套管,經(jīng)精細鉆擴大針道,球囊擴張后注射泛影葡胺,壓力低于300psi,行加壓擴張?zhí)幚恚瑢崿F(xiàn)椎體復位效果后停止?;爻榉河捌习泛?,取出球囊,在椎體內(nèi)腔中推入骨水泥,使其完整填充空腔,取出器械后壓迫止血和包扎。

        1.3 觀察指標

        治療前后利用疼痛數(shù)字評分(NRS)評估疼痛度,分值為0至10分,疼痛度與分數(shù)正相關(guān)。利用ODI評分評價下肢功能,含個人生活料理、腰痛度、站立、性生活能力等維度,共50分,下肢功能與分數(shù)負相關(guān)。記錄治療前后的Cobb,s角和AH/PH指標。觀察骨水泥滲漏的發(fā)生率。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS21.0軟件完成,計量數(shù)據(jù)經(jīng)t值對比與檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)X2值對比與檢驗,假設(shè)校驗有意義則P值不足0.05。

        2結(jié)果

        2.1 兩組患者的治療相關(guān)指標比較

        A組患者的疼痛評分高于B組,ODI評分高于B組,Cobb,s角高于B組,AH/PH低于B組(P<0.05)。

        2.2 兩組患者的骨水泥滲漏率比較

        A組患者的骨水泥滲漏率為13.73%(7/51),B組為1.96%(1/51)(X2=4.883,P=0.027)。

        3討論

        骨質(zhì)疏松導致的腰椎骨折癥狀為活動時疼痛加劇、站立行走障礙等,甚至會導致脊髓損傷和癱瘓,進而影響基本生活[2]。其治療方案為體位復位、注入氣囊和注射骨水泥,或在椎體的骨折間隙內(nèi)注射骨水泥,以膨脹壓縮椎體,使其恢復形態(tài)。PVP是該病的常見術(shù)式,可通過骨穿刺創(chuàng)建通道,朝椎體內(nèi)注入替代骨材料,進而恢復骨折端正常形態(tài)。PKP能夠借助可膨脹性的骨擴張器使椎體內(nèi)形成空白區(qū)域,將骨材料注射至該區(qū)域,且能擴張椎體,提高手術(shù)可控性。該術(shù)式可以盡快固定椎體形狀,減小椎體內(nèi)阻力,可支撐脊柱,抑制功能障礙,盡量恢復椎體高度。該術(shù)式可恢復椎體的生理角度,因此椎體后凸畸形的幾率較低[3]。

        結(jié)果顯示,A組患者的治療相關(guān)指標優(yōu)于B組,骨水泥滲漏率低于B組(P<0.05)。說明PKP治療可以優(yōu)化治療效果,降低骨水泥滲漏率,具有較高療效。

        參考文獻:

        [1]段廣超.PKP與PVP在骨質(zhì)疏松致腰椎骨折治療中應用比較[J].臨床研究,2017,25(12):13-14.

        [2]吳建偉,陳剛,李鵬飛.兩種椎體強化術(shù)式治療骨質(zhì)疏松致腰椎骨折的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2017,43(5):364-365.

        [3]李勇,余潤澤,陶學順,等.不同手術(shù)方案治療嚴重骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的療效[J].安徽醫(yī)學,2017,38(8):1031-1034.

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