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        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

        2021-11-02 02:24:51郭惠瓊
        中國(guó)典型病例大全 2021年11期

        郭惠瓊

        摘要:人們生活水平的提高,人們?cè)陲嬍车倪^程之中因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的認(rèn)識(shí),因?yàn)轱嬍巢划?dāng)導(dǎo)致的通風(fēng)越來越多。文中,主要就對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行了介紹,希望為預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎提供借鑒。

        關(guān)鍵詞:痛風(fēng);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)炎

        【中圖分類號(hào)】R684.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)11-01

        隨著人們生活水平的提高,很多人的飲食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣都產(chǎn)生了巨大的變化,這些都為痛風(fēng)埋下了巨大的隱患。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究,痛風(fēng)的發(fā)病年齡也逐漸呈年輕化趨勢(shì),這種疾病會(huì)影響患者的心情、生活及工作,給患者及家人帶來嚴(yán)重的痛苦[1] 。本文重點(diǎn)介紹什么是痛風(fēng)、痛風(fēng)的原因、飲食以及痛風(fēng)的注意事項(xiàng)。

        一、痛風(fēng)的定義

        痛風(fēng)(gout)是嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎,臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥(hyperuricemia)和尿酸鹽結(jié)晶沉積(痛風(fēng)石)所致的特征性急、慢性關(guān)節(jié)炎[2]。痛風(fēng)石除在關(guān)節(jié)、肌腱及其周圍沉積外,還可在腎臟沉積,并可發(fā)生尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等,嚴(yán)重者可出腎功能不全。痛風(fēng)常與肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓病以及心腦血管病伴發(fā)。

        二、導(dǎo)致痛風(fēng)的原因

        1肥胖。肥胖可引起胰島素抵抗,通過多種途徑最終導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。肥胖容易引起游離脂肪酸增加,通過影響黃嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。

        2過量的飲酒。啤酒中含有大量的嘌呤成分,最容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

        3高血壓。高血壓引起微血管病變后造成組織缺氧,然后引起血乳酸水平的升高,促使尿酸鹽在腎小管分泌減少,最后造成尿酸的儲(chǔ)留。

        4高血糖。糖尿病患者嘌呤分解代謝增強(qiáng)、尿酸生成增加,血尿酸水平升高,然而痛風(fēng)會(huì)加重腎臟損傷,導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少,進(jìn)一步加重痛風(fēng)的發(fā)生。

        5富含嘌呤的食物。如肝、腎、胰等動(dòng)物內(nèi)臟和沙丁魚、貝類、蠔等海味及肉餡、肉湯、魚、蝦、豆類等食品嘌呤高,容易誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。

        6某些藥物。袢利尿劑、噻嗪類利尿劑,小劑量阿司匹林、環(huán)孢素、它克莫司和吡嗪酰胺等可促進(jìn)血尿酸升高,增加痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)。

        三、痛風(fēng)應(yīng)注意的飲食方法

        1應(yīng)采用低熱能膳食,保持理想體重??刂泼刻炜偀崮艿臄z入,少吃碳水化合物,也要少吃蔗糖、蜂蜜,因?yàn)樗鼈兒墓浅煞指撸瑫?huì)加速尿酸的生成。

        2控制蛋白質(zhì)的攝入??梢远嗍秤媚汤?、牛奶、脫脂奶和蛋類等這類含嘌呤比較少的食物。實(shí)在很想食用肉、蛋、禽、魚類的食物,請(qǐng)記得把肉煮沸后,吃肉不喝湯。為什么呢?這是因?yàn)猷堰室兹苡谒瑴锩娴泥堰屎扛摺?/p>

        3避免高嘌呤食物。動(dòng)物類如咸豬肉、鵝肉、鳳尾魚、魚卵、牛肉、羊肉等。硬殼果如花生腰果等,蔬菜類的有蘑菇、筍、菜花、黃豆、嫩扁豆、豌豆、蠶豆等,豆類制品如豆腐、豆干等,其它如酵母、乳酸飲品、全麥制品、火鍋等。

        4鼓勵(lì)病人食用堿性食品,做到低鹽飲食和避免飲酒,富含鈉、鉀、鈣、鎂等元素的食物為堿性食品,如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、海藻、紫菜、海帶等,可以降低尿酸的酸度,使尿液呈堿性,從而增加尿酸在尿中的可溶性,利于痛風(fēng)的恢復(fù)。

        5嚴(yán)格戒飲各種酒類。因?yàn)榫凭诎l(fā)酵過程中會(huì)消耗人體中大量水分并產(chǎn)生大量嘌呤,嘌呤越多,代謝產(chǎn)生的尿酸就越多,而且酒精刺激肝臟產(chǎn)生尿酸,這些都會(huì)大大增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

        6每日飲水應(yīng)在2000ml以上??梢源龠M(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。比如白開水、礦泉水、果汁等都可以,但是不要喝濃茶,因?yàn)闈獠钑?huì)引起痛風(fēng)的發(fā)作。

        四、痛風(fēng)的日常注意事項(xiàng)

        1避免誘因。避免暴食酗酒、受涼受潮、過度疲勞、精神緊張。

        2穿鞋要舒適、避免足部受涼、受潮、防止關(guān)節(jié)損傷。

        3不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。如足球運(yùn)動(dòng)、快跑、滑冰、爬山、長(zhǎng)途旅行、跑步等。這些劇烈、最大、時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓患者的出汗增加,血容量、腎血流量減少,尿酸、肌酸等排泄減少,出現(xiàn)高尿酸。

        4堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)方法。可以根據(jù)自身情況選擇簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)。如散步、練氣功、騎車、游泳、勻速走路等。一旦痛風(fēng)發(fā)作,立即停止運(yùn)動(dòng)。

        5慎用影響尿酸排泄的藥物,如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯碟啶等利尿劑、維生素B1和B2、胰島素及小劑量阿司匹林等。

        6防治伴發(fā)疾?。汉喜⒂刑悄虿?、心血管疾病、腎臟疾病的痛風(fēng)患者,需要注意監(jiān)測(cè)自身日常血糖、血壓水平,及時(shí)監(jiān)測(cè)病情,定期復(fù)診。

        總之,痛風(fēng)屬于終身性疾病,隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變,本病將呈逐漸增多的趨勢(shì)[3]。痛風(fēng)目前還無法完全根治,但只要避免各種誘發(fā)因素,做到控制飲食、戒酒戒煙,堅(jiān)持不懈地進(jìn)行自我保健,并正確合理用藥,保持血尿酸在正常范圍,以控制痛風(fēng)發(fā)作和病情進(jìn)一步發(fā)展,痛風(fēng)病人是可以獲得較高的生活質(zhì)量的。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 張穎 . 家庭膳食干預(yù)在預(yù)防痛風(fēng)急性發(fā)作中的作用 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ,2016,16(30):150-151.

        [2]陸再英、鐘南山主編 . 人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材內(nèi)科學(xué)

        [3]張開富,張利群. 痛風(fēng)病診治新法[ M ] . 北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2010 :17 ,19 .

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