閆彬

摘要：目的 主要為分析冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）治療效果。方法 文章針對(duì)70例冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）患者以治療方式的不同分參照組以常規(guī)治療（35例）和試驗(yàn)組以舒胸益氣湯聯(lián)合針灸治療（35例），研究時(shí)間2017年7月至2021年8月，并針對(duì)治療效果、血流指標(biāo)對(duì)比。結(jié)果 兩組治療總有效率對(duì)比P<0.05，其中試驗(yàn)組高出參照組14.28%，并由治療后血流指標(biāo)對(duì)比得知兩組具有顯著差異（P<0.05），試驗(yàn)組血漿粘度、纖維蛋白原、全血黏度均低于參照組。結(jié)論 舒胸益氣湯聯(lián)合針灸治療在冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）中獲得滿意療效，值得臨床廣泛使用。

關(guān)鍵詞：針灸;病心絞痛;舒胸益氣湯;氣虛血瘀證

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）屬于冠脈動(dòng)脈粥樣硬化與冠脈動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致的心肌急性占暫時(shí)性缺血缺氧，進(jìn)而引起發(fā)作性胸痛與胸部不適為表現(xiàn)的臨床綜合征，該病常好發(fā)于中老年人群體[1-2]。主要由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心動(dòng)過速、心肌耗氧量增加造成供需矛盾，冠脈供血相對(duì)不足，從而引起缺血和缺氧，或是情緒激動(dòng)、工作勞累等因素誘發(fā)，若未得到及時(shí)的救治將可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至是導(dǎo)致其死亡[3-4]。在中醫(yī)上來看，冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）屬于心悸、胸痹犯錯(cuò)，病位雖在心，但和脾胃、肝腎等也具有密切聯(lián)系，主要病機(jī)為臟腑氣血陰陽虧虛，瘀血阻滯脈絡(luò)，因此多行氣通絡(luò)、活血化瘀為治療方式[5]。本院現(xiàn)以舒胸益氣湯作為代表藥物進(jìn)行治療，并且旨在舒胸益氣湯與針灸聯(lián)合下進(jìn)行治療。如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章針對(duì)70例冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）患者以治療方式的不同分參照組以常規(guī)治療（35例）和試驗(yàn)組以舒胸益氣湯聯(lián)合針灸治療（35例），時(shí)間2017年7月至2021年8月，所有納入對(duì)象均屬于氣血虛瘀證;符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn);存在胸悶、胸痛等臨床表現(xiàn)，以及伴有不同程度呼吸不暢;排除具有心力衰竭、哮喘等疾病;合并具有心肝腎功能障礙或是功能不全。參照組男性19例，女性16例，年齡45～80歲，平均（62.50±1.69）歲，試驗(yàn)組男性20例，女性15例，年齡45～80歲，平均（62.53±1.65）歲，所納入兩組冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）患者一般資料對(duì)比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組主要口服阿司匹林、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，在心焦痛發(fā)作時(shí)可口服硝酸甘油片;試驗(yàn)組同時(shí)給予用舒胸益氣湯聯(lián)合針灸，藥劑組成：當(dāng)歸、炙黃芪、黨參各15g，全瓜蔞、白芍、赤芍、川芎各12g，延胡索、紅花各 10 g，早晚各一次，每天一劑。之后給予患者針灸治療，主要選取內(nèi)關(guān)、膻中、巨闕、神門、足三里，留針30分鐘，每天一次，均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)治療效果、血流指標(biāo)對(duì)比。

（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)治療后胸痛、氣短等均消失，并且心電圖未有改變，即為顯效;有效指胸痛、氣短消失程度在40～80%，心電圖發(fā)現(xiàn)具有輕度缺血表現(xiàn)，即為有效;上述情況均為改善即為無效。

（2）經(jīng)治療后對(duì)比血流指標(biāo)，血流包含血漿粘度、纖維蛋白原、全血黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率結(jié)果

治療總有效率對(duì)比兩組P<0.05，其中試驗(yàn)組高出參照組14.28%，見表1：

2.2 血流指標(biāo)結(jié)果

治療后血流指標(biāo)較治療前顯著降低（P<0.05），試驗(yàn)組血漿粘度、纖維蛋白原、全血黏度均低于參照組，而治療前均無差異（P>0.05），見表2：

3 討論

冠心病是由多種因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性改變，進(jìn)而引起血管狹窄和堵塞，最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧和壞死[6]。冠心病作為典型的癥狀使心絞痛，多飲情志因素或是勞累等誘因，誘發(fā)前胸部陣發(fā)性、壓榨性疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)間短，并且可危及到患者生命健康[7]。臨床上常以硝酸甘油進(jìn)行治療，能夠迅速緩解其疼痛感，但若長期使用可出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，比如，心悸、頭暈和惡心嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過速，因此無法根治疾病[8]。所以，多數(shù)人員從中醫(yī)角度尋找有效治療方案。

中醫(yī)學(xué)中對(duì)于心絞痛由獨(dú)到見解，依據(jù)不同心絞痛辯證分型采取對(duì)應(yīng)辯證治療，其中氣虛血瘀為勞累型心絞痛最為主要的辯證分型，占65%以上，氣虛血瘀型心絞痛是氣虛為本，血瘀為標(biāo)，虛實(shí)相間，對(duì)該類患者益氣活血、寬胸理氣為根本治療方式[9]。其中，中藥和針灸在治療心絞痛具有悠久歷史，并獲得滿意療效。故針對(duì)冠心病心絞痛（氣虛血瘀癥）給予針灸聯(lián)合藥物治療，即舒胸益氣湯。針刺內(nèi)關(guān)、巨闕穴位能夠促使局部組織新陳代謝功能，使得紊亂生理平衡恢復(fù)，膻中穴為人體氣交匯之處，具有疏通經(jīng)絡(luò)、理氣寬中的作用，神門作為心神出入之戶，是體表和體內(nèi)心經(jīng)氣血交匯之處，同樣也是心經(jīng)動(dòng)力之源，能夠調(diào)節(jié)心臟功能，檀中穴和神門配合能夠促使整條心經(jīng)功能活躍，同時(shí)對(duì)其臟腑經(jīng)絡(luò)起到疏通的作用[10-11]。文中選取的舒胸益氣湯中黃芪具有補(bǔ)氣、助心行血的功效，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，行氣止痛，黨參益氣健脾，溫通經(jīng)絡(luò)，赤芍則具有活血化瘀，白芍偏于滋陰柔肝，兩者間相互配合可起到活血化瘀、除血痹的功效。其中，川穹、紅花、延胡索三者為輔佐，起到良好的行氣活血和止痛的功效?？v觀全方，諸藥合用，達(dá)到奏補(bǔ)氣行氣、活血化瘀和舒筋通脈的功效[12]。此外，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，當(dāng)歸具有抑心臟血管平滑肌痙攣，改善冠脈循環(huán)，紅花則具有增加冠脈有效血流量促使缺血缺氧心肌細(xì)胞得到恢復(fù)。本文研究結(jié)果最終顯示，接受針灸聯(lián)合舒胸益氣湯的患者總有效率高達(dá)97.14%，并且血流指標(biāo)也得到改善，其中，和參照組常規(guī)治療對(duì)比，試驗(yàn)組較優(yōu)，差異顯赫（P<0.05）。可見，舒胸益氣湯聯(lián)合針灸治療能有效改善冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）患者癥狀和血液循環(huán)狀態(tài)。

綜上所述，冠心病心絞痛（氣虛血瘀證）患者經(jīng)舒胸益氣湯聯(lián)合針灸治療不但緩解了心絞痛癥狀，且改善了血流指標(biāo)，值得臨床廣泛使用。

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