蘇顯揚(yáng) 柴艷 陳丹峰 張雪 宋麗媛 劉婷 蘇顯揚(yáng)

摘要：目的：對(duì)比無痛胃鏡電凝切除手術(shù)以及內(nèi)鏡下電凝切除手術(shù)兩者對(duì)增生性胃息肉治療效果。方式：對(duì)于我院在2019年12月到次年12月收治的120名胃息肉患者進(jìn)行研究，研究方式采用了隨機(jī)分樣法，將這120名患者平均分為兩組，分別是觀察組以及對(duì)照組。觀察組的患者使用無痛胃鏡，電凝切除術(shù)展開治療，而后者使用內(nèi)鏡下電凝切除術(shù)進(jìn)行治療對(duì)于兩組患者在治療過程中的表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行比較。結(jié)果：可以得知觀察組的手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量以及住院時(shí)間要比對(duì)照組的更久。而觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，而對(duì)照組中總發(fā)生率為45%。通過12個(gè)月后對(duì)治愈后的患者進(jìn)行走訪可知，觀察組兩名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.33%，對(duì)照組有12名患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是20%。結(jié)論：在治療增生性胃息肉中采用無痛胃鏡電凝切技術(shù)可顯著減少治療過程，減緩術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況的發(fā)生（P<0.001）。

關(guān)鍵詞：無痛胃鏡電凝切除術(shù);內(nèi)鏡下電凝切除術(shù);效果比較

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）11-01

引言

隨著人們飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)的變化。人們患上胃腸道疾病的概率也隨之增加，胃腸道疾病會(huì)對(duì)患者的工作以及日常生活造成一定的影響。胃息肉是臨床上常見胃黏膜病變，主要為增生性胃息肉，若不及時(shí)治療，病情遷延，可發(fā)展為腺瘤性息肉，進(jìn)而發(fā)生癌變，威脅患者生命健康。其常用的治療方法為胃鏡下電凝切除術(shù)，隨著科技的發(fā)展，無痛胃鏡電凝切除術(shù)與內(nèi)鏡電凝切除技術(shù)常用于胃息肉治療，本文致力于比較兩種胃息肉切除技術(shù)的特點(diǎn)及不同，具體內(nèi)容比較如下：

1、一般資料與方法

1.1資料

本次研究的對(duì)象是本院在2019年12月到次年12月收治的120名胃息肉患者。這120名患者都經(jīng)過電子胃鏡、病理活檢之后確定為胃息肉，同時(shí)不包括惡性腫瘤，合并嚴(yán)重神經(jīng)疾病，手術(shù)禁忌的患者。按照治療方法不同隨機(jī)法分成無痛胃鏡電凝切組與內(nèi)鏡電凝切除組，各60例。各組資料如表1-1所示。

1.2方法

（1）觀察組。通過無痛胃鏡進(jìn)行靜脈推注，0.01 ～0.02 mg/kg咪唑安定、1 mg/kg芬太尼及1.0～1.5 mg/kg丙泊酚，等待患者失去睫毛反射，插胃鏡，進(jìn)行無痛麻醉，麻醉開始生效，患者呼吸平穩(wěn)之后插入胃鏡，并通過胃鏡找到息肉的位置和范圍，然后沖洗，進(jìn)行粘液的抽取，在息肉完全暴露之后，選擇合適的電切圈套放到胃腔中去，將息肉套住，然后慢慢的收緊，之后設(shè)置成電凝功率45W，電切功率50w，間斷通電，1～2s，完成息肉切除之后立刻電凝止血。并了解潰瘍以及活動(dòng)性出血的情況，緊接著取出息肉，對(duì)患者展開病理檢查，將胃鏡取出，完成本次手術(shù)。（2）對(duì)照組：在常規(guī)內(nèi)鏡的情況中展開電凝切除術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)中出血量及住院天數(shù)等數(shù)據(jù)變化。（2）患者治愈率和復(fù)發(fā)率。（3）并發(fā)癥狀況：比較腹痛、潰瘍、出血等發(fā)生的情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件展開相關(guān)數(shù)據(jù)的研究。計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩種不同方式對(duì)治療過程的影響

無痛胃鏡電凝切組與內(nèi)鏡電凝切除組對(duì)治療過程的影響如表2-1所示。發(fā)現(xiàn)觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間都要比對(duì)照組更久，P<0.001。結(jié)果表明使用無痛胃鏡電凝切技術(shù)對(duì)增生性胃息肉具有較好的治療效果。

2.2兩種不同方式對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響

在本研究中兩種治療方式對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響如表2-2所示。觀察組中并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，而對(duì)照組中總發(fā)生率為45%。相較于內(nèi)鏡電凝切除技術(shù)采用無痛胃鏡電凝切可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生（P<0.001）。

2.3兩種不同方式對(duì)治愈、復(fù)發(fā)情況的影響

通過12個(gè)月后對(duì)治愈后的患者進(jìn)行走訪可知，觀察組中有兩名患者出現(xiàn)病情的復(fù)發(fā)，幾率為3.33%。對(duì)照組中有12名患者病情復(fù)發(fā)，幾率是20%。結(jié)果表明采用無痛胃鏡電凝切技術(shù)可顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象的產(chǎn)生（P<0.001）。

3、討論

增生性胃息肉屬于良性病變，臨床多根據(jù)息肉的部位、大小、形態(tài)、有蒂或無蒂等具體情況選擇最佳切除方案。在常規(guī)胃鏡電凝切除術(shù)中，由于需經(jīng)食道置入胃鏡及其他手術(shù)器械，易引起機(jī)體不自主吞咽、惡心等咽部反應(yīng)，從而引起食道、胃等分泌大量分泌物，造成氣泡現(xiàn)象，影響術(shù)區(qū)視野及實(shí)施精確手術(shù)操作，不利于手術(shù)順利進(jìn)行。綜上可知，增生性胃息肉患者應(yīng)用無痛胃鏡電凝切除術(shù)治療效果顯著，能優(yōu)化和加快術(shù)后康復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，安全性高。

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