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        動(dòng)態(tài)心電圖QTc間期對(duì)冠心病心肌缺血發(fā)作的預(yù)測(cè)價(jià)值

        2021-11-02 01:43:19林琳
        中國典型病例大全 2021年11期
        關(guān)鍵詞:冠心病

        林琳

        摘要:目的 研究動(dòng)態(tài)心電圖QTc間期對(duì)冠心?。–HD)心肌缺血發(fā)作的預(yù)測(cè)價(jià)值。 方法 選擇我院2020年1月-2020年12月期間收入的120例冠心病患者進(jìn)行研究,均進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查,根據(jù)患者心肌缺血診斷情況分為發(fā)作組74例、對(duì)照組46例,觀察兩組ST段基線、嚴(yán)重壓低時(shí)心電圖檢查,隨訪預(yù)后情況。 結(jié)果 發(fā)作組、對(duì)照組之間ST段心電圖檢查均無差異,發(fā)作組、對(duì)照組之間心率、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、PR間期、ST段之間無差異,再住院18.92%、血管重建14.86%與對(duì)照組19.57%、15.22%無差異,P>0.05,發(fā)作組QT、QTc間期高于對(duì)照組,發(fā)作組隨訪前血管重建87.84%高于對(duì)照組21.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。 結(jié)論 冠心病心肌缺血患者可通過動(dòng)態(tài)心電圖QTc間期判斷,可出現(xiàn)ST段明顯變化,QTc出現(xiàn)延長,對(duì)患者診斷具有重要意義,值得應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:動(dòng)態(tài)心電圖;QTc間期;冠心病;心肌缺血

        【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2021)11-01

        冠心?。–HD)成為臨床較為常見的心血管疾病,主要是由于冠脈粥樣硬化造成的血管內(nèi)腔狹窄,使得心肌壞死,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟疾病,主要表現(xiàn)為心肌缺血[1]。CHD治療期間主要在于早期防治與對(duì)癥治療,但部分患者由于癥狀不夠明顯,造成治療困難,影響了患者預(yù)后[2]。動(dòng)態(tài)心電圖是臨床常用診斷方式,QTc間期是反映心室復(fù)極的指標(biāo),能夠反映心肌損傷與缺血[3],本文重點(diǎn)分析其對(duì)冠心病心肌缺血的影響,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將120例我院2020年1月-2020年12月收治的冠心病作為研究對(duì)象,根據(jù)心肌缺血診斷情況分為發(fā)作組74例、對(duì)照組46例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:①均經(jīng)過臨床確診;②生命體征穩(wěn)定,均為成年患者;③知曉本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①近期服用影響心率的藥物;②存在電解質(zhì)紊亂的患者;③進(jìn)行抗心律失常藥物治療患者。發(fā)作組:男37例,女37例,年齡為51-84歲,平均為(63.47±4.74)歲。對(duì)照組:男22例,女24例,年齡為51-83歲,平均為(63.23±4.11)歲。兩組一般資料,無差異,P>0.05,可研究。

        1.2 方法

        動(dòng)態(tài)心電圖檢查:患者取坐位、立位,使用75%的乙醇涂抹放電極位置,去除油脂后,使用細(xì)砂紙擦拭皮膚去除角質(zhì),根據(jù)常規(guī)方法連接12導(dǎo)聯(lián)法安放電極,檢測(cè)患者癥狀開始到停止時(shí)間,將心電圖信息錄入電腦實(shí)施數(shù)據(jù)處理。記錄24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),記錄患者相關(guān)數(shù)據(jù),根據(jù)心電圖對(duì)心肌缺血實(shí)施診斷,標(biāo)準(zhǔn):ST段降低≥0.1 mV,持續(xù)1min以上,2次發(fā)作時(shí)間持續(xù)1 min以上,ST段已經(jīng)降低者則在原基礎(chǔ)上降低≥0.1mV,持續(xù) 1 min 以上。

        1.3 觀察指標(biāo)

        兩組ST段基線心電圖檢查、ST段嚴(yán)重壓低時(shí)心電圖檢查情況[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組ST段基線心電圖檢查情況

        發(fā)作組、對(duì)照組之間ST段心電圖檢查均無差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,見表1。

        2.2兩組ST段嚴(yán)重壓低時(shí)心電圖檢查情況

        發(fā)作組、對(duì)照組之間心率、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、PR間期、ST段之間無差異,P>0.05,發(fā)作組QT、QTc間期高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2。

        2.3兩組隨訪預(yù)后情況

        再住院18.92%、血管重建14.86%與對(duì)照組19.57%、15.22%無差異,P>0.05,發(fā)作組隨訪前血管重建87.84%高于對(duì)照組21.74%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表3。

        3 討論

        冠心病是我國常見的心血管類疾病,由于冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌缺血,急性發(fā)作時(shí)甚至?xí)T發(fā)心絞痛,增加患者心力衰竭、猝死的風(fēng)險(xiǎn)[6]。對(duì)于無癥狀的心肌肉缺血,在診斷上具有一定難度,冠狀動(dòng)脈造影是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可明確患者病情程度,了解周圍血管情況,但由于其價(jià)格較高,操作復(fù)雜,導(dǎo)致早期診斷較為困難[7]。

        心電圖的出現(xiàn),成為冠心病患者的重要檢查方式,作為一種無創(chuàng)的檢查方式在臨床得到廣泛的應(yīng)用,具有操作簡便、價(jià)格低廉等特點(diǎn)。對(duì)患者在不同行動(dòng)周期表現(xiàn)出來的電活動(dòng)情況進(jìn)行記錄,持續(xù)24h或更長時(shí)間動(dòng)態(tài)觀察患者的心電活動(dòng),及時(shí)、準(zhǔn)確捕捉心肌缺血,并記錄患者日?;顒?dòng)下急性發(fā)作的情況,利于對(duì)患者病情的評(píng)估。本文通過將動(dòng)態(tài)心電圖納入研究,結(jié)果顯示:發(fā)作組、對(duì)照組之間ST段心電圖檢查均無差異,發(fā)作組、對(duì)照組之間心率、P波時(shí)限、QRS時(shí)限、PR間期、ST段之間無差異,再住院18.92%、血管重建14.86%與對(duì)照組19.57%、15.22%無差異,P>0.05,發(fā)作組QT、QTc間期高于對(duì)照組,發(fā)作組隨訪前血管重建87.84%高于對(duì)照組21.74%,P<0.05。結(jié)果證實(shí)了動(dòng)態(tài)心電圖可對(duì)患者實(shí)施診斷,對(duì)患者日常生活狀態(tài)下持續(xù)監(jiān)測(cè),不會(huì)受到患者活動(dòng)及體位的限制,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)相比常規(guī)心電圖更加準(zhǔn)確。ST段改變可反映心肌缺血程度,對(duì)于無癥狀缺血的患者容易出現(xiàn)誤診,但動(dòng)態(tài)心電圖能夠很好判斷缺血部位,持續(xù)時(shí)間,QTc期間增大,代表心室異常激動(dòng),冠心病患者心肌缺血發(fā)作后,機(jī)體冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)藏能力下降,出現(xiàn)心肌缺血癥狀,延長了動(dòng)作電位時(shí)程,從而進(jìn)行診斷[8]。

        綜上所述,冠心病心肌缺血發(fā)作后通過動(dòng)態(tài)心電圖診斷,QTc也會(huì)發(fā)生延長變化,能夠很好對(duì)疾病診斷預(yù)測(cè),值得應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 鮑菲菲,張松文. 高血壓合并無癥狀心肌缺血的冠心病患者動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康,2021,19(2):209-210.

        [2] 余小佳,?;?,白一蘋,等. 動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用于臨床診斷冠心病無癥狀性心肌缺血的效果評(píng)價(jià)[J]. 貴州醫(yī)藥,2021,45(2):290-291.

        [3] 戴清香. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對(duì)比分析[J]. 中華養(yǎng)生保健,2021,39(2):153-154.

        [4] 宋占謀. 動(dòng)態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值60例分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(5):96-97.

        [5] 何燕,鐘捷,楊小娟. 動(dòng)態(tài)心電圖聯(lián)合CT首過灌注成像對(duì)冠心病心肌缺血患者的診斷價(jià)值[J]. 中國CT和MRI雜志,2021,19(2):77-79.

        [6] 楊玲. 動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對(duì)冠心病患者無癥狀心肌缺血發(fā)作的診斷效能分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(2):191-192.

        [7] 孫立娜. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對(duì)比分析[J]. 中國醫(yī)療器械信息,2020,26(2):59-60.

        [8] 鄒琳. 動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果對(duì)比分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2020,12(12):44.

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