陳亞軍 郭傳運 高樹強 何健

摘要：目的 分析顯微支撐喉鏡加電動喉刨削器在聲帶息肉治療中應(yīng)用的效果。方法 選取本院2020年3月-11月期間收治的62例聲帶息肉患者進(jìn)行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例。給予對照組支撐喉鏡下鉗夾術(shù)，給予觀察組顯微支撐喉鏡加電動刨削器，并對兩組的嗓音功能參數(shù)和治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組嗓音功能參數(shù)、治療有效率優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論針對聲帶息肉患者使用顯微支撐喉鏡加電動喉刨削器，能夠更好的恢復(fù)嗓音功能，療效顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：顯微支撐喉鏡;電動喉刨削器;聲帶息肉;嗓音功能參數(shù);治療有效率

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

臨床中耳鼻咽喉科最常見的一種疾病為聲帶息肉，是慢性喉炎的一種特殊類型，致病的主要原因是濫用、無用嗓音，導(dǎo)致機體出現(xiàn)發(fā)聲障礙。該病的臨床主要癥狀是聲嘶、失聲等。現(xiàn)階段治療聲帶息肉的主要方式是手術(shù)，以往大多采用支撐喉鏡下鉗夾術(shù)，但是該手術(shù)方式對操作喉鉗的力度和方向都有較高的要求，創(chuàng)傷面較大，術(shù)后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)（聲帶水腫、殘留病變組織、發(fā)聲功能恢復(fù)時間長等）。隨之醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療聲帶息肉越來越廣泛的使用顯微支撐喉鏡結(jié)合電動刨削器術(shù)，顯微鏡能夠?qū)κ中g(shù)視野有效擴大，電動刨削器能夠精準(zhǔn)的切除病變組織，效果顯著[1]。本研究分析了顯微支撐喉鏡加電動喉刨削器在聲帶息肉治療中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2020年3月-11月期間收治的62例聲帶息肉患者進(jìn)行研究，并采取隨機雙盲法將其分為對照組和觀察組，各31例，對照組男：女（14：17），年齡26-72歲，均齡（60.25±3.12）歲;觀察組男：女（13：18），年齡28-71歲，均齡（61.05±3.62）歲，兩組資料（P>0.05），能比較。

1.2 方法

叮囑所有患者禁食（術(shù)前6h）、術(shù)前0.5h采用肌肉注射的方式注入0.5 mg阿托品+0.1g魯米那鈉。

1.2.1對照組

對照組采用支撐喉鏡下鉗夾術(shù)治療。息肉鉗牽拉病變組織，把交界部位（正常和病變組織之間）充分暴露出來，使用喉剪去除病變組織，修平聲帶。

1.2.2 觀察組

觀察組采用顯微支撐喉鏡加電動喉刨削器治療。對顯微鏡進(jìn)行調(diào)整，從支撐喉鏡中把喉切削器導(dǎo)入，切削方式（雙向），速度控制500 r/min以內(nèi)。刀頭慢慢靠近息肉組織，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)速，去除病變組織，整齊聲帶使其光滑，完成操作后使用腎上腺素棉片止血。

1.3 指標(biāo)觀察

（1）對比兩組嗓音功能參數(shù)。以基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比評價。（2）對比兩組治療有效率。治療有效率=（顯現(xiàn)+有效）/總例數(shù)×100%。顯效：嗓音完全恢復(fù)，聲門良好閉合，喉鏡檢查聲帶齊整、光滑;有效：聲音嘶啞癥狀顯著改善，喉鏡檢查聲帶齊整但是不光滑;無效：聲音嘶啞、喉鏡檢查息肉范圍均無改善[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t值與X2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組嗓音功能參數(shù)

基頻微擾、振幅微擾、噪聲能量、諧聲比：治療前兩組對比（p>0.05），治療后觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1：

2.2比較兩組治療有效率

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

聲帶息肉是耳鼻喉科臨床中常見的、多發(fā)的一種疾病，以往都是采用支撐喉鏡下鉗夾術(shù)治療，在喉鏡的輔助下摘除畸形的聲帶息肉，該手術(shù)的操作難度較大，極易出現(xiàn)損傷聲帶、摘除病變組織不徹底等現(xiàn)象，導(dǎo)致該病的復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率居高不下。隨著顯微鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段臨床中治療該病越來越廣泛的使用顯微支撐喉鏡及顯微支撐喉鏡加電動喉刨削器等方式。

電動喉刨削器是全新的一種手術(shù)器材，主要構(gòu)成部分為手柄、主機、刀頭、腳踏速度控制開關(guān)等。使用顯微鏡支撐喉鏡加電動喉刨削器對聲帶息肉患者進(jìn)行治療，具有諸多的優(yōu)勢[3]：（1）在顯微鏡支撐喉鏡的輔助下，手術(shù)視野更加立體和清晰，能夠是醫(yī)師更加容易的發(fā)現(xiàn)發(fā)生微小病變的組織，從而能夠更加徹底的清楚病變組織，同時還能最大程度的避免損傷正常組織。（2）手術(shù)的精準(zhǔn)度在微型化的手術(shù)器械、具有放大作用的顯微鏡的輔助下得以大幅度提升，能夠?qū)p傷正常黏膜、聲韌帶的概率大幅度降低，促使聲帶快速恢復(fù)。（3）不斷緩慢的轉(zhuǎn)動電動喉刨削器，能夠有效控制吸入病變組織的數(shù)量，達(dá)到薄層切削的目的。另外，這樣的操作方式不會深度損傷、游離撕裂黏膜。因此，操作手術(shù)醫(yī)師的動作要輕柔，不能長時間使用刀頭按壓聲帶。

綜上所述 針對聲帶息肉患者使用顯微支撐喉鏡加電動喉刨削器，能夠更好的恢復(fù)嗓音功能，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]牛洪霞.顯微鏡下支撐喉鏡手術(shù)在聲帶息肉治療中的應(yīng)用[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，31（3）：328-330.

[2]劉賢松，付書彩，江訓(xùn)偉，等.基層醫(yī)院開展顯微支撐喉鏡下切除聲帶息肉的手術(shù)體會[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（25）：58-59.

[3]張明，楊志遠(yuǎn)，李云霞.顯微喉鏡與纖維喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)療效及預(yù)后分析[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（2）：145-146+153.