羅紅陽(yáng)

（貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550018）

變應(yīng)性結(jié)膜炎是眼科的一種常見(jiàn)病。變應(yīng)性結(jié)膜炎的發(fā)生率為15% ～40%[1]。變應(yīng)性結(jié)膜炎是指患者第一次與過(guò)敏性抗原（主要為免疫球蛋白E）接觸后再次與同種過(guò)敏性抗原接觸引起的一種結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng)。變應(yīng)性結(jié)膜炎患者可出現(xiàn)眼部瘙癢、結(jié)膜分泌物、結(jié)膜水腫及結(jié)膜充血等癥狀。變應(yīng)性結(jié)膜炎患者若未接受及時(shí)有效的診療其病情可進(jìn)一步發(fā)展，使其出現(xiàn)視力下降，甚至可致盲[2]。使用常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，可在一定程度上緩解其不適癥狀，但其預(yù)后較差。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合療法被越來(lái)越多地應(yīng)用于眼科疾病的治療中。本研究主要是探討使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年12 月在貴陽(yáng)市烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行治療的104 例變應(yīng)性結(jié)膜炎患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情被確診為變應(yīng)性結(jié)膜炎[3]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組（52 例）和觀察組（52 例）。在對(duì)照組患者中，有男25 例，女27 例；其年齡為30 ～57 歲，平均年齡為（44.38±2.74）歲。在觀察組患者中，有男24 例，女28 例；其年齡為30 ～58 歲，平均年齡為（44.66±2.63）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患者處于妊娠期或哺乳期。2）患者合并有其他眼科疾病。3）患者對(duì)本研究中使用的藥物過(guò)敏。4）患者發(fā)生心臟、肝臟或腎臟病變。5）患者患有嚴(yán)重的全身性疾病或惡性腫瘤。6）患者存在認(rèn)知障礙或精神障礙。

1.3 方法

使用西醫(yī)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，方法是：使用西替利嗪、氯雷他定、普拉洛芬及妥布霉素地塞米松對(duì)患者進(jìn)行治療。西替利嗪的用法是：口服，5 ～10 mg/ 次，1次/d。氯雷他定的用法是：口服，10 mg/ 次，1 次/d。普拉洛芬的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，4 次/d。妥布霉素地塞米松的用法是：滴眼，1 ～2 滴/ 次，每隔4 ～6 h 用藥1 次。共治療2 周。使用西醫(yī)療法和中藥方劑對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。中藥方劑的藥物組成為：地膚子、防風(fēng)、荊芥、羌活及當(dāng)歸各15 g，蟬蛻、川芎各10 g，生地25 g。將上述中藥用清水煎煮后，去渣取汁，每日服用1 劑，分早、晚2 次口服。共治療2 周。使用西醫(yī)療法對(duì)患者進(jìn)行治療的方法與對(duì)照組患者相同。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者治療的效果、癥狀緩解的總時(shí)間、癥狀的積分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。使用臨床癥狀評(píng)分表評(píng)定患者的眼部瘙癢、結(jié)膜分泌物、結(jié)膜水腫及結(jié)膜充血。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者癥狀的積分下降＞70%。有效：治療后，患者癥狀的積分下降30% ～70%。無(wú)效：治療后，患者癥狀的積分下降＜30%[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率（96.15%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（84.62%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者癥狀緩解的平均總時(shí)間

治療后，對(duì)照組患者癥狀緩解的平均總時(shí)間為（6.22±1.34）天；觀察組患者癥狀緩解的平均總時(shí)間為（4.72±1.02）天；觀察組患者癥狀緩解的平均總時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.3 兩組患者癥狀的平均積分

治療前，觀察組患者與對(duì)照組患者眼部瘙癢、結(jié)膜分泌物、結(jié)膜水腫及結(jié)膜充血的平均積分相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者眼部瘙癢的平均積分〔（0.49±0.13）分〕、結(jié)膜分泌物的平均積分〔（0.34±0.09）分〕、結(jié)膜水腫的平均積分〔（0.50±0.10）分〕及結(jié)膜充血的平均積分〔（0.43±0.05）分〕均低于對(duì)照組患者眼部瘙癢的平均積分〔（0.89±0.20）分〕、結(jié)膜分泌物的平均積分〔（0.56±0.14）分〕、結(jié)膜水腫的平均積分〔（0.96±0.18）分〕及結(jié)膜充血的平均積分〔（0.89±0.11）分〕，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀的平均積分（分，± s）

表2 兩組患者癥狀的平均積分（分，± s）

組別 結(jié)膜充血 結(jié)膜水腫 結(jié)膜分泌物 眼部瘙癢治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=52） 2.53±0.21 0.43±0.05 2.44±0.34 0.50±0.10 2.12±0.35 0.34±0.09 2.55±0.30 0.49±0.13對(duì)照組（n=52） 2.55±0.19 0.89±0.11 2.46±0.36 0.96±0.18 2.18±0.34 0.56±0.14 2.54±0.27 0.89±0.20 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

觀察組患者與對(duì)照組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 討論

近年來(lái)，變應(yīng)性結(jié)膜炎的發(fā)生率越來(lái)越高。變應(yīng)性結(jié)膜炎的發(fā)生與患者接觸過(guò)敏原有關(guān)。對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)囑其避免接觸過(guò)敏原。臨床上多使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、非甾體抗炎藥及肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等西藥對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，并使用免疫抑制劑對(duì)特殊類(lèi)型的變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療[5-8]。使用西醫(yī)療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療的效果并不理想，其起效慢，治療時(shí)間長(zhǎng)，癥狀改善不顯著。使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，可減少其眼部分泌物，顯著改善其癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，變應(yīng)性結(jié)膜炎屬于“時(shí)復(fù)癥”、“癢若蟲(chóng)行癥”等范疇。變應(yīng)性結(jié)膜炎的病因?yàn)榛颊叽嬖诜纹馓?、中氣不足及氣機(jī)不利等。本研究使用的中藥方劑有健脾、祛風(fēng)止癢、行氣化濕及活血養(yǎng)血止痛等功效[9-10]。此方中，地膚子可清熱利濕、祛風(fēng)止癢；川芎可活血止痛、祛風(fēng)燥濕及行氣開(kāi)郁；蟬蛻可疏散風(fēng)熱、祛風(fēng)止癢；荊芥、羌活及防風(fēng)合用可祛風(fēng)解表?！侗静輩R言》中記載：“荊芥……凡一切風(fēng)毒之證，已出未出，欲散不散之際，以荊芥之生用，可清之……”。荊芥與防風(fēng)常以藥對(duì)的形式出現(xiàn)在祛風(fēng)方劑中。部分患者提出，中藥湯劑的味道苦澀，難以下咽。我院對(duì)中藥湯劑的口味進(jìn)行了調(diào)整，在不影響藥效的情況下使其更容易被患者接受。近年來(lái)，中藥洗眼液被越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床治療中。中藥洗眼液的煎制方法相對(duì)繁瑣。我院認(rèn)為，應(yīng)調(diào)整中藥洗眼液的煎制方法，使其更容易被患者接受。在本研究中，觀察組患者治療的總有效率（96.15%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（84.62%），P＜0.05。這說(shuō)明，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療的效果較好。在本研究中，治療后觀察組患者癥狀緩解的總時(shí)間短于對(duì)照組患者，P＜0.05 ；觀察組患者眼部瘙癢、結(jié)膜分泌物、結(jié)膜水腫及結(jié)膜充血的積分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，可較快地緩解其臨床癥狀。這一結(jié)果與同類(lèi)研究的結(jié)果相似。有學(xué)者認(rèn)為，觀察組患者（使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療）治療的總有效率（95.00%）高于對(duì)照組患者（使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療）治療的總有效率（67.50%），P＜0.05。這說(shuō)明，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療的效果較好。有學(xué)者認(rèn)為，治療后半年內(nèi)觀察組患者（使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療）病情的復(fù)發(fā)率（5.00%）低于對(duì)照組患者（使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療）病情的復(fù)發(fā)率（22.50%），P＜0.05。這說(shuō)明，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療，可減少其病情的復(fù)發(fā)。

綜上所述，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)變應(yīng)性結(jié)膜炎患者進(jìn)行治療的效果較好，可較快地緩解其臨床癥狀。