秦 璐，龐小玲，秦繼勝，康 鑫

（桂林市中西醫(yī)結合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

人工流產(chǎn)是指在妊娠3 個月內(nèi)使用藥物或手術終止妊娠的醫(yī)療過程。進行人工流產(chǎn)是處理避孕失敗、意外妊娠、妊娠并發(fā)癥及胎兒先天性疾病的主要措施[1]。旋動式流產(chǎn)術是臨床上常用的流產(chǎn)術之一。使用該手術對患者進行人工流產(chǎn)無需進行負壓吸引操作，對其子宮內(nèi)膜造成的損傷小，手術持續(xù)的時間短，其術中的出血量少，術后月經(jīng)恢復正常的速度快。但進行該手術的患者在術后會出現(xiàn)腹痛等癥狀，其腹痛的程度與其個人體質有關。臨床上一般不對旋動式流產(chǎn)術后腹痛患者進行治療。但長時間及劇烈的腹痛會對患者的身心造成損害。因此，臨床醫(yī)生應采取有效的措施為人工流產(chǎn)術后患者縮短腹痛持續(xù)的時間，減輕其腹痛的程度[2]。本文主要是探討對旋動式流產(chǎn)術后患者使用中藥封包進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2020 年1 月至12 月期間在桂林市中西醫(yī)結合醫(yī)院進行旋動式流產(chǎn)術的80 例患者。研究對象的納入標準為：1）自愿進行流產(chǎn)手術。2）凝血功能正常。研究對象的排除標準為：1）存在嚴重的肝腎功能異常。2）患有腎上腺疾病或糖尿病。3）存在血管栓塞或血液病史。4）長期服用抗抑郁藥或抗結核藥。5）屬于過敏體質。隨機將這些患者分為參照組（n=40）和研究組（n=40）。參照組患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡為（34.25±1.34）歲；其停經(jīng)時間為35 ～90 d，平均停經(jīng)時間為（52.23±0.23）d。研究組患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡為（34.68±1.29）歲；其停經(jīng)時間為35 ～90 d，平均停經(jīng)時間為（52.28±0.28）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行旋動式流產(chǎn)術，方法是：將旋動式流產(chǎn)器的導桿及軟環(huán)等部件安裝在手柄上。對患者的外陰進行消毒。按常規(guī)鋪無菌手術巾。暴露患者的宮頸口，探查其宮頸。用導桿將軟環(huán)經(jīng)宮頸口推入宮腔內(nèi)。探查患者的宮底。低速反復點動軟環(huán)，每次點動約1 s，使軟環(huán)纏取、剝離孕囊。拉出軟環(huán)，查看是否有妊娠組織。清理軟環(huán)，然后再次將軟環(huán)推入宮腔，高速反復點動軟環(huán)，每次點動約2 ～4 s，使軟環(huán)盡量接觸到全部宮壁。拉出軟環(huán)。術后讓患者臥床休息，告知其保持會陰部清潔。術后為研究組患者使用中藥封包進行治療，方法是：本次研究中所用的藥包為湖南省建緣醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的中藥婦康封包。該中藥封包具有智能調控溫度等功能。將中藥封包綁在患者的神闕穴、天樞穴、氣海穴、關元穴、中極穴及子宮穴等穴位上。按動中藥封包的“開始”按鈕。根據(jù)患者的耐受程度將中藥封包的溫度調節(jié)為40 ～48°。治療過程中觀察患者皮膚的狀況及中藥封包的溫度。若患者感到不適，立即停止治療。每次治療20 min，每天治療1 次。

1.3 觀察指標

1）記錄治療后兩組患者腹痛消失的時間、出血消失的時間及術后住院的時間。2）治療前后分別檢測兩組患者焦慮自評量表（self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]及抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[4]的評分。將患者的焦慮狀況分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮。輕度焦慮：患者的SAS 評分為50 ～59 分。中度焦慮：患者的SAS 評分為60 ～69 分。重度焦慮：患者的SAS 評分＞69分。將患者的抑郁狀況分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。輕度抑郁：患者的SDS 評分為50 ～59 分。中度抑郁：患者的SDS 評分為60 ～69 分。重度抑郁：患者的SDS 評分≥70 分。3）觀察兩組患者發(fā)生月經(jīng)量減少及子宮內(nèi)膜變薄等術后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者腹痛消失的時間、出血消失的時間及術后住院的時間

治療后，研究組患者腹痛消失的時間、出血消失的時間及術后住院的時間均短于參照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者腹痛消失的時間、出血消失的時間及術后住院的時間（d，± s）

表1 治療后兩組患者腹痛消失的時間、出血消失的時間及術后住院的時間（d，± s）

組別 腹痛消失的時間 出血消失的時間 術后住院的時間參照組（n=40） 7.56±1.11 6.95±1.24 7.98±1.47研究組（n=40） 4.25±1.13 4.12±1.21 4.88±1.26 t 值 13.216 10.331 10.127 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者的SAS 評分及SDS 評分

治療前，兩組患者的SAS 評分及SDS 評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的SAS 評分及SDS 評分均低于參照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的SAS 評分及SDS 評分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的SAS 評分及SDS 評分（分，± s）

組別 SAS 評分 SDS 評分治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=40） 58.24±5.29 48.26±4.24 50.27±5.20 58.62±5.26研究組（n=40） 58.28±5.52 38.21±3.22 50.62±5.21 40.21±4.84 t 值 0.033 11.939 0.301 16.289 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥的情況

治療后，研究組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 治療后兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥的情況

3 討論

進行人工流產(chǎn)術的患者術后元氣受到損害，其血室空虛，瘀血內(nèi)阻，可出現(xiàn)腹痛等癥狀[5]。對進行人工流產(chǎn)術的患者在術后采取有效的措施進行治療，可減輕其腹痛等臨床癥狀，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。相關的研究結果顯示，使用中藥封包對旋動式流產(chǎn)術后患者進行治療的操作簡單，可調節(jié)其各項身體機能，縮短其術后出血的時間，減輕其腹痛的癥狀，提高其生活質量[6-7]。中藥封包是一種特殊的中醫(yī)外治工具。使用中藥封包治療疾病可利用封包的溫熱之力使有效的藥物成分由孔竅和肌膚深入腠理，再經(jīng)各個經(jīng)絡到達臟腑，從而獲得治療的效果。使用中藥封包熱敷患者的神闕穴、天樞穴、氣海穴、關元穴、中極穴及子宮穴等穴位，可理氣活血、溫經(jīng)散寒、暖宮止血、培元固本、化瘀鎮(zhèn)痛，防止其出現(xiàn)腹痛、惡露不盡及胞衣不下等癥狀。相關的研究結果顯示，使用中藥封包對旋動式流產(chǎn)術后患者進行治療，可提高其免疫力，預防其發(fā)生術后并發(fā)癥[8]。

本次研究的結果證實，對旋動式流產(chǎn)術后患者使用中藥封包進行治療可促進其快速康復，消除其不良的情緒，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率。