秦 璐，龐小玲，秦繼勝，康 鑫

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

人工流產(chǎn)是指在妊娠3 個(gè)月內(nèi)使用藥物或手術(shù)終止妊娠的醫(yī)療過(guò)程。進(jìn)行人工流產(chǎn)是處理避孕失敗、意外妊娠、妊娠并發(fā)癥及胎兒先天性疾病的主要措施[1]。旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的流產(chǎn)術(shù)之一。使用該手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行人工流產(chǎn)無(wú)需進(jìn)行負(fù)壓吸引操作，對(duì)其子宮內(nèi)膜造成的損傷小，手術(shù)持續(xù)的時(shí)間短，其術(shù)中的出血量少，術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的速度快。但進(jìn)行該手術(shù)的患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)腹痛等癥狀，其腹痛的程度與其個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。臨床上一般不對(duì)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后腹痛患者進(jìn)行治療。但長(zhǎng)時(shí)間及劇烈的腹痛會(huì)對(duì)患者的身心造成損害。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)采取有效的措施為人工流產(chǎn)術(shù)后患者縮短腹痛持續(xù)的時(shí)間，減輕其腹痛的程度[2]。本文主要是探討對(duì)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者使用中藥封包進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2020 年1 月至12 月期間在桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院進(jìn)行旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)的80 例患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）自愿進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。2）凝血功能正常。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在嚴(yán)重的肝腎功能異常。2）患有腎上腺疾病或糖尿病。3）存在血管栓塞或血液病史。4）長(zhǎng)期服用抗抑郁藥或抗結(jié)核藥。5）屬于過(guò)敏體質(zhì)。隨機(jī)將這些患者分為參照組（n=40）和研究組（n=40）。參照組患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡為（34.25±1.34）歲；其停經(jīng)時(shí)間為35 ～90 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（52.23±0.23）d。研究組患者的年齡為20 ～40 歲，平均年齡為（34.68±1.29）歲；其停經(jīng)時(shí)間為35 ～90 d，平均停經(jīng)時(shí)間為（52.28±0.28）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)，方法是：將旋動(dòng)式流產(chǎn)器的導(dǎo)桿及軟環(huán)等部件安裝在手柄上。對(duì)患者的外陰進(jìn)行消毒。按常規(guī)鋪無(wú)菌手術(shù)巾。暴露患者的宮頸口，探查其宮頸。用導(dǎo)桿將軟環(huán)經(jīng)宮頸口推入宮腔內(nèi)。探查患者的宮底。低速反復(fù)點(diǎn)動(dòng)軟環(huán)，每次點(diǎn)動(dòng)約1 s，使軟環(huán)纏取、剝離孕囊。拉出軟環(huán)，查看是否有妊娠組織。清理軟環(huán)，然后再次將軟環(huán)推入宮腔，高速反復(fù)點(diǎn)動(dòng)軟環(huán)，每次點(diǎn)動(dòng)約2 ～4 s，使軟環(huán)盡量接觸到全部宮壁。拉出軟環(huán)。術(shù)后讓患者臥床休息，告知其保持會(huì)陰部清潔。術(shù)后為研究組患者使用中藥封包進(jìn)行治療，方法是：本次研究中所用的藥包為湖南省建緣醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的中藥婦康封包。該中藥封包具有智能調(diào)控溫度等功能。將中藥封包綁在患者的神闕穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴及子宮穴等穴位上。按動(dòng)中藥封包的“開(kāi)始”按鈕。根據(jù)患者的耐受程度將中藥封包的溫度調(diào)節(jié)為40 ～48°。治療過(guò)程中觀察患者皮膚的狀況及中藥封包的溫度。若患者感到不適，立即停止治療。每次治療20 min，每天治療1 次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄治療后兩組患者腹痛消失的時(shí)間、出血消失的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間。2）治療前后分別檢測(cè)兩組患者焦慮自評(píng)量表（self-rating Anxiety Scale，SAS）[3]及抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[4]的評(píng)分。將患者的焦慮狀況分為輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮。輕度焦慮：患者的SAS 評(píng)分為50 ～59 分。中度焦慮：患者的SAS 評(píng)分為60 ～69 分。重度焦慮：患者的SAS 評(píng)分＞69分。將患者的抑郁狀況分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。輕度抑郁：患者的SDS 評(píng)分為50 ～59 分。中度抑郁：患者的SDS 評(píng)分為60 ～69 分。重度抑郁：患者的SDS 評(píng)分≥70 分。3）觀察兩組患者發(fā)生月經(jīng)量減少及子宮內(nèi)膜變薄等術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者腹痛消失的時(shí)間、出血消失的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間

治療后，研究組患者腹痛消失的時(shí)間、出血消失的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間均短于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療后兩組患者腹痛消失的時(shí)間、出血消失的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間（d，± s）

表1 治療后兩組患者腹痛消失的時(shí)間、出血消失的時(shí)間及術(shù)后住院的時(shí)間（d，± s）

組別 腹痛消失的時(shí)間 出血消失的時(shí)間 術(shù)后住院的時(shí)間參照組（n=40） 7.56±1.11 6.95±1.24 7.98±1.47研究組（n=40） 4.25±1.13 4.12±1.21 4.88±1.26 t 值 13.216 10.331 10.127 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分

治療前，兩組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，研究組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分均低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分（分，± s）

表2 治療前后兩組患者的SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分（分，± s）

組別 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=40） 58.24±5.29 48.26±4.24 50.27±5.20 58.62±5.26研究組（n=40） 58.28±5.52 38.21±3.22 50.62±5.21 40.21±4.84 t 值 0.033 11.939 0.301 16.289 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 治療后兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況

治療后，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 治療后兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況

3 討論

進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的患者術(shù)后元?dú)馐艿綋p害，其血室空虛，瘀血內(nèi)阻，可出現(xiàn)腹痛等癥狀[5]。對(duì)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的患者在術(shù)后采取有效的措施進(jìn)行治療，可減輕其腹痛等臨床癥狀，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中藥封包對(duì)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行治療的操作簡(jiǎn)單，可調(diào)節(jié)其各項(xiàng)身體機(jī)能，縮短其術(shù)后出血的時(shí)間，減輕其腹痛的癥狀，提高其生活質(zhì)量[6-7]。中藥封包是一種特殊的中醫(yī)外治工具。使用中藥封包治療疾病可利用封包的溫?zé)嶂κ褂行У乃幬锍煞钟煽赘[和肌膚深入腠理，再經(jīng)各個(gè)經(jīng)絡(luò)到達(dá)臟腑，從而獲得治療的效果。使用中藥封包熱敷患者的神闕穴、天樞穴、氣海穴、關(guān)元穴、中極穴及子宮穴等穴位，可理氣活血、溫經(jīng)散寒、暖宮止血、培元固本、化瘀鎮(zhèn)痛，防止其出現(xiàn)腹痛、惡露不盡及胞衣不下等癥狀。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用中藥封包對(duì)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行治療，可提高其免疫力，預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)旋動(dòng)式流產(chǎn)術(shù)后患者使用中藥封包進(jìn)行治療可促進(jìn)其快速康復(fù)，消除其不良的情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。