譚 玲

（銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

痤瘡是發(fā)生于毛囊、皮脂腺的一種慢性炎癥性皮膚病。此病的好發(fā)部位為面頰、胸背及肩膀，患者主要的臨床表現(xiàn)為皮膚表面出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰。痤瘡若發(fā)生于面部且出現(xiàn)小膿包破潰或吸收的情況，可引發(fā)色素沉著、凹陷瘢痕等并發(fā)癥，嚴重影響患者的形象[1]。臨床上對痤瘡患者主要是進行藥物治療。本次研究主要是探討聯(lián)用玫蘆消痤膏和米諾環(huán)素治療尋常痤瘡的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020 年1 月至12 月期間我院收治的80 例尋常痤瘡患者。本次研究對象的納入標準是：1）病情符合臨床上關(guān)于尋常痤瘡的診斷標準；2）不存在本次研究使用藥物的過敏史；3）病歷資料完整；4）知曉本次研究的內(nèi)容，并簽訂了相關(guān)《同意書》。本次研究對象的排除標準是：1）同時參與其他臨床試驗；2）患有聚合性痤瘡、壞死性痤瘡等其他類型的痤瘡；3）存在語言、聽力及認知功能障礙；4）中途退出本次研究。根據(jù)治療方法的差異進行分組。將其中使用米諾環(huán)素進行治療的40 例患者設(shè)為對比組，將其中聯(lián)用玫蘆消痤膏和米諾環(huán)素進行治療的40 例患者設(shè)為研究組。在對比組患者中，有男性患者18 例，女性患者22 例；其年齡為18 ～45 歲，平均年齡為（31.54±10.47）歲；其病程為0.3 ～3 年，平均病程為（1.62±0.51）年。在研究組患者中，有男性患者19 例，女性患者21 例；其年齡為18 ～44 歲，平均年齡為（32.12±10.53）歲；其病程為0.3 ～4 年，平均病程為（1.85±0.49）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為對比組患者使用米諾環(huán)素進行治療。米諾環(huán)素的用法是：每次服100 mg，每日服1 次，共治療8 周。為研究組患者聯(lián)用玫蘆消痤膏和米諾環(huán)素進行治療。米諾環(huán)素的用法與對比組患者相同。玫蘆消痤膏的用法是：外用，每日涂抹3 次，共治療8 周。在治療期間，指導(dǎo)兩組患者用清水或合適的潔面產(chǎn)品去除皮膚表面多余的油脂、皮屑，囑其切不可用手抓撓或擠壓痤瘡。高糖食物、牛奶及刺激性食物等可能會誘發(fā)和加重病情。因此，應(yīng)告知患者適當?shù)叵拗粕鲜鍪澄锏臄z入，同時保持良好的作息習慣，避免熬夜，確保排便通暢，定期返院復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥。一旦病情加重，需立即到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患者治療的效果，具體的療效評定標準是：（1）顯效：治療后，患者粉刺、丘疹、膿皰等皮損病灶消失≥90%，未出現(xiàn)新的病灶，且基本無色素沉著或遺留較少的色素沉著。（2）有效：治療后，患者的皮損病灶消失50% ～89%，未出現(xiàn)新的病灶，遺留較少的色素沉著。（3）無效：患者的治療效果未達到顯效、有效的評定標準。總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在治療前后，比較兩組患者皮膚的屏障功能、血清炎癥因子的水平。檢測的血清炎癥因子主要包括血清白介素8（Interleukin- 8，IL-8）、白介素10（Interleukin- 10，IL-10）、腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、可溶性白細胞介素-2 受體（Soluble interleukin-2 receptor，sIL-2R），使用的檢測方法是酶聯(lián)免疫吸附法。皮膚屏障功能指標包括皮膚中黏脫蛋白質(zhì)含量、角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮水分丟失量。3）統(tǒng)計兩組患者治療2 周、4 周、8 周時病情的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數(shù)資料用% 表示，用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對比組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者皮膚屏障功能的比較

在治療前，兩組患者皮膚中黏脫蛋白質(zhì)的含量、角質(zhì)層的含水量、經(jīng)皮水分丟失量相比，P＞0.05。治療后，研究組患者皮膚中黏脫蛋白質(zhì)的含量、經(jīng)皮水分的丟失量均少于對比組患者，P＜0.05 ；其角質(zhì)層的含水量多于對比組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者皮膚屏障功能的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患者皮膚屏障功能的比較（± s）

時間 組別 皮膚中黏脫蛋白質(zhì)含量（μg/mL） 角質(zhì)層含水量（%） 經(jīng)皮水分丟失量〔g/（cm2·h）〕治療前 對比組（n=40） 40.37±6.25 31.24±5.33 24.96±4.63研究組（n=40） 40.41±6.18 31.25±5.35 24.91±4.61 t 值 0.0288 0.0084 0.0484 P 值 0.9771 0.9933 0.9615治療后 對比組（n=40） 35.24±5.75 38.09±6.66 20.71±2.48研究組（n=40） 30.44±4.83 44.04±7.79 17.85±1.66 t 值 4.0426 3.6747 6.0611 P 值 0.0001 0.0004 0.0000

2.3 在治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較

在治療前，兩組患者血清IL-8、IL-10、TNF-α、sIL-2R 的水平相比，P＞0.05。治療后，研究組患者血清IL-8、TNF-α、sIL-2R 的水平均低于對比組患者，P＜0.05；其血清IL-10 的水平高于對比組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較（ng/mL ，± s）

表3 在治療前后兩組患者血清炎癥因子水平的比較（ng/mL ，± s）

時間 組別 血清sIL-2R 血清IL-8 血清IL-10 血清TNF-α治療前 對比組（n=40） 1.84±0.16 32.69±5.14 22.64±5.13 46.47±8.24研究組（n=40） 1.83±0.18 32.73±5.25 22.71±5.26 46.53±8.18 t 值 0.2626 0.0344 0.0603 0.0327 P 值 0.7935 0.9726 0.9521 0.9740治療后 對比組（n=40） 1.25±0.09 25.11±3.24 31.14±5.85 32.12±6.03研究組（n=40） 0.55±0.04 18.98±2.12 39.29±6.08 24.24±5.17 t 值 44.9513 10.0129 6.1092 6.2745 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.4 不同治療時間兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在治療2 周、4 周、8 周時，研究組患者病情的復(fù)發(fā)率均低于對比組患者，P＜0.05。詳見表4。

表 4 不同治療時間兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較[例（%）]

3 討論

痤瘡的發(fā)病機制尚未明確。多數(shù)研究者認為，痤瘡的發(fā)生與患者存在皮脂分泌過多、炎癥反應(yīng)、情緒異常、不良的飲食習慣等多種因素有關(guān)。其中，皮脂分泌過多是痤瘡的病理基礎(chǔ)。此病的發(fā)生、發(fā)展還會受到使用藥物、環(huán)境、不良的作息習慣等誘因的影響[2]。近年來，在多種因素的共同作用下，痤瘡的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)升高的趨勢。痤瘡具有病程長、易復(fù)發(fā)的特點，對患者容貌美觀的影響極大。

米諾環(huán)素是臨床上治療尋常痤瘡的常用藥。此藥屬于四環(huán)素類抗生素，抗菌譜較廣，具有高效、長效的特點?；颊呖诜字Z環(huán)素后，藥物可抑制其體內(nèi)丙酸桿菌的繁殖。米諾環(huán)素具有非特異性抗炎作用，可促進淺表皮損的修復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，為痤瘡患者單純使用米諾環(huán)素進行治療的整體效果并不理想[3]。

中醫(yī)將痤瘡歸為“粉刺”的范疇，認為肺經(jīng)血熱是引發(fā)痤瘡的主要病因。治療此病的方法應(yīng)以清熱解毒、止癢為主。玫蘆消痤膏的主要成分是鮮蘆薈汁、苦參、冰片、杠板歸、玫瑰花。蘆薈汁、玫瑰具有營養(yǎng)皮膚細胞、抑制細菌增殖、促進皮膚新陳代謝、抑制黑色素生成的作用。苦參具有清熱燥濕、殺蟲利尿的功效，冰片、杠板歸具有抗菌鎮(zhèn)痛、清熱解毒的功效。聯(lián)用玫蘆消痤膏和米諾環(huán)素治療尋常痤瘡的效果確切，分析其原因在于：聯(lián)用內(nèi)服藥和外用藥對尋常痤瘡患者進行治療，能夠彌補單一用藥的不足，起到協(xié)同增效的作用[4-5]。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用玫蘆消痤膏和米諾環(huán)素治療尋常痤瘡的效果較為理想，可改善患者皮膚的屏障功能，降低其體內(nèi)炎癥因子的水平，避免其病情復(fù)發(fā)。