趙小情，李 凱

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110122）

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)服務(wù)行業(yè)的要求越來(lái)越高，尤其對(duì)醫(yī)療行業(yè)的期望值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)際情況，這種期望值的落差感往往會(huì)導(dǎo)致諸如醫(yī)鬧等問(wèn)題出現(xiàn)，故如何進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是各個(gè)醫(yī)院面臨的問(wèn)題[1-2]。手術(shù)室是一個(gè)經(jīng)常需要面對(duì)病人病情惡化甚至死亡的科室，對(duì)從業(yè)人員有著更高的要求，其中護(hù)理人員作為連接家屬及醫(yī)生的橋梁，其各職業(yè)素養(yǎng)就顯得尤為重要[3-4]。為進(jìn)一步提升護(hù)理人員尤其是低年資護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)來(lái)我院進(jìn)修的低年資護(hù)士應(yīng)用CDIO教學(xué)模式，取得滿(mǎn)意的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇于2019年7月至2020年12月在我院手術(shù)室進(jìn)修的低年資護(hù)士66人，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組，男5人，女28人；年齡18～24歲，平均（20.3±2.9）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)6人，本科21人，研究生6人；從業(yè)年限0.5～3.0年，平均（1.1±0.2）年。觀察組，男6人，女27人；年齡17～26歲，平均年齡（22.1±3.6）歲；學(xué)歷：大專(zhuān)7人，本科19人，研究生7人；從業(yè)年限0.5～2.5年，平均（0.9±0.1）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

分組前由學(xué)校選擇兩名主管護(hù)師作為帶教教師，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握兩種教學(xué)方法。兩名帶教教師的年資、經(jīng)歷等相似。觀察組應(yīng)用CDIO教學(xué)模式[5-6]，即在臨床教學(xué)中以構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)及運(yùn)作為指導(dǎo)思想，使其主動(dòng)學(xué)習(xí)，將課本知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，提高臨床實(shí)踐技能，分別從基礎(chǔ)理論知識(shí)、核心理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力、探求知識(shí)能力、個(gè)人素養(yǎng)及責(zé)任感、護(hù)理應(yīng)急及構(gòu)思能力、設(shè)計(jì)能力等方面對(duì)本組低年資護(hù)士綜合素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)[7]。進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)，以培養(yǎng)日常溝通能力、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)能力等為主，此階段的目標(biāo)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí)及相應(yīng)的專(zhuān)科知識(shí)，同時(shí)在潛移默化中提升個(gè)人素養(yǎng)。對(duì)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，要結(jié)合手術(shù)室常見(jiàn)病、突發(fā)狀況等進(jìn)行教學(xué)，目標(biāo)是培養(yǎng)低年資護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力、主動(dòng)探求知識(shí)能力等。綜合能力培養(yǎng)以無(wú)菌護(hù)理操作、術(shù)中器械清點(diǎn)等相關(guān)內(nèi)容為主，目標(biāo)為提升低年資護(hù)士協(xié)調(diào)組織能力及配合服務(wù)能力。教學(xué)過(guò)程中，由專(zhuān)人對(duì)相關(guān)課程內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，涉及護(hù)理實(shí)踐能力的項(xiàng)目均圍繞手術(shù)室常見(jiàn)病展開(kāi)，實(shí)施情景教學(xué)法，圍繞相關(guān)問(wèn)題自主學(xué)習(xí)，使低年資護(hù)士能將基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中[8-9]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式，教師在平日帶教中布置相關(guān)教學(xué)任務(wù)并檢查其完成情況，同時(shí)對(duì)錯(cuò)誤予以及時(shí)糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組考試成績(jī)、應(yīng)急能力、實(shí)踐技能及綜合素養(yǎng)等進(jìn)行比較。（1）考試成績(jī)包括基礎(chǔ)理論成績(jī)及實(shí)踐技能成績(jī)兩部分，其中基礎(chǔ)理論成績(jī)滿(mǎn)分為100分，采用閉卷考試的方法，＞90分為優(yōu)秀，≥80～90分為良好，≥60～＜80分為及格，＜60分為不及格，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總?cè)藬?shù)×100%。（2）實(shí)踐技能成績(jī)反映解決問(wèn)題能力，由低年資護(hù)士在提前設(shè)計(jì)好的30個(gè)手術(shù)室常見(jiàn)護(hù)理場(chǎng)景中隨機(jī)抽取3個(gè)作答，滿(mǎn)分為100分，取3次的平均分作為最終成績(jī)，＞90分為優(yōu)秀，≥80～90分為良好，≥60～＜80分為及格，＜60分為不及格，優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/總?cè)藬?shù)×100%。（3）對(duì)護(hù)士應(yīng)急能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力、個(gè)人素養(yǎng)及責(zé)任感、綜合素養(yǎng)等進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)滿(mǎn)分為20分，得分越高表示能力越強(qiáng)。（4）對(duì)兩組教學(xué)滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為100分，＞90分為非常滿(mǎn)意，＞85～90分為滿(mǎn)意，≥60～85分為一般，＜60分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度（%）=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中數(shù)據(jù)的處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，其中計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，并行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組比較有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組基礎(chǔ)理論成績(jī)比較

觀察組優(yōu)良率為84.85%，顯著高于對(duì)照組的45.45%（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組基礎(chǔ)理論成績(jī)比較（n）

2.2 兩組實(shí)踐技能成績(jī)比較

觀察組實(shí)踐技能成績(jī)優(yōu)良率為78.79%，顯著高于對(duì)照組的 48.48%（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組實(shí)踐技能成績(jī)比較（n）

2.3 兩組綜合能力比較

觀察組主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、應(yīng)急能力、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力、個(gè)人素養(yǎng)及責(zé)任感、綜合素養(yǎng)等均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組綜合能力比較（±s，分）

表3 兩組綜合能力比較（±s，分）

主動(dòng)學(xué)習(xí)能力t值P值對(duì)照組（n=33）觀察組（n=33）組別 發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力9.62±2.15 17.53±3.74 6.034 0.03應(yīng)急能力9.53±1.52 17.12±3.74 7.264 0.001 10.17±2.31 18.01±4.19 6.617 0.001個(gè)人素養(yǎng)及責(zé)任感11.18±3.22 18.12±2.97 7.135 0.002綜合素養(yǎng)10.37±1.51 17.27±3.05 8.091 0.001

2.4 兩組教學(xué)滿(mǎn)意度比較

觀察組教學(xué)滿(mǎn)意度為87.87%，顯著高于對(duì)照組的42.42%（P＜0.05），見(jiàn)表 4。

表4 兩組教學(xué)態(tài)度比較（n）

3 討論

3.1 怎樣培養(yǎng)一名稱(chēng)職的醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的期望也越來(lái)越高，低年資醫(yī)護(hù)人員如何更好地及時(shí)處理臨床問(wèn)題成為其面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。對(duì)于低年資醫(yī)護(hù)人員而言，進(jìn)修時(shí)所在醫(yī)院的正確引導(dǎo)會(huì)對(duì)其日后工作產(chǎn)生積極影響。為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，我院對(duì)手術(shù)室進(jìn)修人員采取CDIO教學(xué)模式，取得較滿(mǎn)意的效果[10-11]。

3.2 CDIO教學(xué)模式在臨床教學(xué)過(guò)程中的作用

CDIO教學(xué)模式[12-13]是近年來(lái)教育界較為新穎的研究成果，包括構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)和運(yùn)作幾個(gè)環(huán)節(jié)，讓低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中以主動(dòng)的、實(shí)踐的、課程之間有機(jī)聯(lián)系的方式進(jìn)行學(xué)習(xí)[14-15]。2016年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委針對(duì)新入職護(hù)士提出明確的培訓(xùn)計(jì)劃，其主要目的在于提高護(hù)士整體護(hù)理素養(yǎng)及臨床服務(wù)能力。我院結(jié)合實(shí)際情況，將CDIO教學(xué)模式引入臨床教學(xué)，觀察組基礎(chǔ)理論成績(jī)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。這可能與該教學(xué)模式反復(fù)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)的重要性，在學(xué)生扎實(shí)掌握基礎(chǔ)理論的前提下進(jìn)行拓展。觀察組實(shí)踐技能成績(jī)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明以良好的理論基礎(chǔ)為前提再提升實(shí)踐技能成績(jī)，會(huì)取得更好的教學(xué)效果。

3.3 CDIO教學(xué)模式可顯著提升低年資護(hù)士各項(xiàng)能力

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、應(yīng)急能力、發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題能力、個(gè)人素養(yǎng)及責(zé)任感、綜合素養(yǎng)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。說(shuō)明CDIO教學(xué)模式使低年資護(hù)士各方面能力均得到鍛煉，通過(guò)日常潛移默化的影響，護(hù)士各方面能力都獲得提升。本研究通過(guò)對(duì)低年資護(hù)士各項(xiàng)能力進(jìn)行培養(yǎng)，使其敢于挑戰(zhàn)所謂的不可能，增強(qiáng)臨床實(shí)踐能力，通過(guò)“學(xué)中做、做中學(xué)”，使個(gè)人素養(yǎng)得到提升。

3.4 CDIO教學(xué)模式可提高低年資護(hù)士教學(xué)滿(mǎn)意度

傳統(tǒng)教學(xué)方法及教學(xué)思路都是以教師為主導(dǎo)，低年資護(hù)士被動(dòng)接受，極易產(chǎn)生厭學(xué)和反感情緒，對(duì)指導(dǎo)教師產(chǎn)生抵觸心理，進(jìn)而影響教學(xué)質(zhì)量。CDIO教學(xué)模式使低年資護(hù)士變?yōu)檎n堂的主人，增進(jìn)了師生交流，而低年資護(hù)士對(duì)此教學(xué)方法也較為滿(mǎn)意。