王 莉，陳 靜

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

婦產(chǎn)科護(hù)理涉及的知識(shí)面較廣，包含基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、健康評(píng)估以及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等，學(xué)生學(xué)習(xí)難度較高。以往教師依據(jù)教學(xué)大綱講解，學(xué)生被動(dòng)接受，學(xué)習(xí)興趣低下，無(wú)法靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，一定程度上影響到教學(xué)效果及質(zhì)量[1-2]。構(gòu)思—設(shè)計(jì)—實(shí)現(xiàn)—運(yùn)作（CDIO）教學(xué)模式是由瑞典皇家工學(xué)院、美國(guó)麻省理工學(xué)院等高校共同建立的高等教學(xué)模式，主張將學(xué)生作為中心，基于項(xiàng)目學(xué)習(xí)，使學(xué)生以主動(dòng)、實(shí)踐、融會(huì)貫通的方式學(xué)習(xí)有關(guān)課程并獲得能力[3]。當(dāng)前，CDIO教學(xué)模式已被廣泛應(yīng)用于土木類、機(jī)械類、化工類課程教學(xué)中，且取得了良好的效果，但有關(guān)其在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用報(bào)道較少[4-5]。為此，現(xiàn)對(duì)某高校2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)168名專升本學(xué)生開展研究，分析CDIO教學(xué)模式在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將某高校2019級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)168名專升本學(xué)生作為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分成對(duì)照組和觀察組，各84名。兩組男女比分別為 5∶79、4∶80，年齡分別為 18～24 歲、18～25 歲，平均年齡分別為（21.76±0.85）歲、（21.80±0.74）歲，一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[6]：（1）開始課程學(xué)習(xí)前已完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)和健康評(píng)估等知識(shí)學(xué)習(xí)，具備一定的護(hù)理理論基礎(chǔ)；（2）年齡≥18 歲；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）教學(xué)期間請(qǐng)假者；（2）未能遵守教學(xué)期間有關(guān)規(guī)章制度者；（3）中途退出或拒絕參與研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式開展婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，即教師依據(jù)教學(xué)目標(biāo)通過PPT授課，學(xué)生采取預(yù)習(xí)、聽課以及復(fù)習(xí)的方法完成學(xué)習(xí)任務(wù)。觀察組采用CDIO教學(xué)模式開展婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)，方法如下。

（1）構(gòu)思：結(jié)合婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱要求，重新定位教學(xué)目標(biāo)，整合重難點(diǎn)。教師將教學(xué)大綱與CDIO教學(xué)模式相結(jié)合，梳理要教授的知識(shí)，對(duì)重難點(diǎn)和易忽略內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，改變以往按照章節(jié)講課的習(xí)慣，對(duì)相同章節(jié)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)進(jìn)行串聯(lián)，最終確定異位妊娠、胎盤異常、妊娠高血壓病、羊水量異常、早產(chǎn)、雙胎妊娠和自然流產(chǎn)7個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

（2）設(shè)計(jì)：結(jié)合課程教學(xué)大綱和7個(gè)知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)要求，對(duì)課前準(zhǔn)備流程進(jìn)行設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的典型病例。將學(xué)生劃分成8個(gè)小組，每組10～11人，各組挑選1名組長(zhǎng)。教師提前3天分發(fā)病例，組長(zhǎng)抽簽選取本組項(xiàng)目。教師建立微信群，于理論教學(xué)前1周推送教學(xué)小視頻，學(xué)生自主下載觀看，初步掌握教學(xué)內(nèi)容。各組結(jié)合抽簽結(jié)果，解決項(xiàng)目病例有關(guān)的問題，組內(nèi)成員自主完成本組項(xiàng)目學(xué)習(xí)，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的分工，包括收集、整理及總結(jié)資料、PPT制作與成果展示等，保障所有組員均參加并順利完成教學(xué)項(xiàng)目。

（3）實(shí)現(xiàn)：教學(xué)采取一體化知識(shí)與項(xiàng)目學(xué)習(xí)方式，依據(jù)課前討論收集資料，先開展學(xué)生討論，教師結(jié)合討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。以異位妊娠內(nèi)容為例，課堂教學(xué)包含4部分內(nèi)容：①首輪討論：學(xué)生結(jié)合抽簽所選病例和有關(guān)問題開展組內(nèi)討論，各組組員結(jié)合課前查閱的資料，匯報(bào)自己的觀點(diǎn)。②一體化知識(shí)：教師結(jié)合教學(xué)大綱及病例開展重難點(diǎn)講解，結(jié)合首輪討論結(jié)果與教學(xué)需求進(jìn)行問題設(shè)置，例如講到異位妊娠癥狀時(shí)提問為何孕婦會(huì)出現(xiàn)該癥狀，使學(xué)生思考并尋找問題解決方法。③第2輪討論：學(xué)生結(jié)合教師課堂講解找到本組首輪討論中的不足，進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充，再開展第2輪討論，后各組匯報(bào)最終討論結(jié)果。④課堂總結(jié)：教師在教學(xué)中起主導(dǎo)作用，討論期間負(fù)責(zé)主持和協(xié)調(diào)，同時(shí)點(diǎn)評(píng)討論內(nèi)容，總結(jié)本項(xiàng)目教學(xué)重點(diǎn)，解析反映出的共性問題，對(duì)不足之處進(jìn)行指正，并提出相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃。

（4）運(yùn)作：?jiǎn)未问谡n后學(xué)生通過微信群進(jìn)行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流，找到不足，并對(duì)學(xué)習(xí)方法進(jìn)行改進(jìn)。每周教師通過微信平臺(tái)獲取學(xué)生的建議和意見，對(duì)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，使學(xué)生由注重考試成績(jī)變?yōu)樽⒅貙W(xué)習(xí)過程。教研室不定期監(jiān)督課堂教學(xué)，對(duì)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行總結(jié)，找到不足所在，聽取教師和學(xué)生意見后及時(shí)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）教學(xué)效果評(píng)價(jià)：自制教學(xué)效果評(píng)價(jià)表，內(nèi)容涉及發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、獲取新知識(shí)、運(yùn)用新知識(shí)及共享新知識(shí)能力提升4個(gè)方面，各項(xiàng)包含“是”和“否”兩個(gè)選項(xiàng)，由學(xué)生自主選擇。

（2）自主學(xué)習(xí)能力：采取自學(xué)能力評(píng)估表[7]，內(nèi)容涉及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、信息素質(zhì)、合作能力和自我管理能力4項(xiàng)30個(gè)條目，采取5級(jí)評(píng)分方法，由完全不符合至完全符合依次計(jì)1～5分，滿分150分，得分越高即自學(xué)能力越強(qiáng)。

（3）教學(xué)滿意度：自制滿意度調(diào)查表，包含滿意、一般和不滿意3個(gè)選項(xiàng)，對(duì)總滿意度開展統(tǒng)計(jì)?？倽M意度=（一般+滿意）人數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采取 t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較

觀察組發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、獲取新知識(shí)、運(yùn)用新知識(shí)及共享新知識(shí)能力提升比例均高于對(duì)照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較[n（%）]

2.2 兩組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較

教學(xué)前兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)估表得分無(wú)顯著性差異（P＞0.05），教學(xué)后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較（±s，分）

組別觀察組對(duì)照組t值P值學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)教學(xué)前29.45±3.65 29.50±3.58 0.090 0.929教學(xué)后33.14±2.50 30.78±3.62 4.875 0.001合作能力教學(xué)前17.45±1.86 17.53±1.70 0.291 0.771教學(xué)后18.98±1.85 17.86±1.64 5.116 0.001自我管理能力教學(xué)前38.54±4.25 38.60±4.12 0.093 0.926教學(xué)后41.74±4.26 38.98±4.10 4.278 0.001信息素質(zhì)教學(xué)前19.15±2.15 19.20±2.04 0.155 0.877教學(xué)后21.96±3.02 19.70±2.95 4.906 0.001總分教學(xué)前105.60±9.48 105.78±9.25 0.125 0.901教學(xué)后114.38±8.75 106.42±10.46 5.350 0.001

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 3）。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（n=84）

3 討論

3.1 CDIO教學(xué)模式能提升教學(xué)效果

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)現(xiàn)新知識(shí)、獲取新知識(shí)、運(yùn)用新知識(shí)及共享新知識(shí)能力提升比例較對(duì)照組高（P＜0.05），說明CDIO教學(xué)模式效果更佳。考慮原因，可能是CDIO教學(xué)模式主張將學(xué)生作為中心，在教師的適時(shí)引導(dǎo)下鍛煉其主動(dòng)尋求新知識(shí)能力。（1）構(gòu)思階段，教師結(jié)合教學(xué)大綱對(duì)項(xiàng)目學(xué)習(xí)要求進(jìn)行合理設(shè)置，把每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的重難點(diǎn)和易錯(cuò)點(diǎn)均加入項(xiàng)目學(xué)習(xí)要求中。（2）設(shè)計(jì)階段，采取典型案例和視頻資料，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提升學(xué)習(xí)興趣。（3）實(shí)現(xiàn)階段，師生共同參與，通過各種渠道積極主動(dòng)尋找問題解決方法。專題匯報(bào)過程中，組內(nèi)成員在明確各自分工的基礎(chǔ)上表達(dá)自身的看法，培養(yǎng)組內(nèi)交流溝通和協(xié)作能力。（4）運(yùn)作階段，學(xué)生利用微信平臺(tái)對(duì)課程教學(xué)做出及時(shí)反饋和總結(jié)，進(jìn)行學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流，找到自己的不足并適時(shí)調(diào)整，鍛煉自學(xué)能力[8]。經(jīng)上述4階段學(xué)習(xí)，學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作、交流溝通能力均獲得提升，進(jìn)而提高了教學(xué)效果。

3.2 CDIO教學(xué)模式能提升學(xué)生自學(xué)能力

武倩等[9]對(duì)64名護(hù)生開展研究，一組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法（設(shè)為對(duì)照組），一組采用CDIO教學(xué)方法（設(shè)為觀察組），最終發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)習(xí)后自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分高于對(duì)照組，與本研究結(jié)果一致，說明CDIO教學(xué)模式能提升學(xué)生的自學(xué)能力。整個(gè)教學(xué)期間，教師不只重視知識(shí)傳授，更重視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，由構(gòu)思至運(yùn)作，學(xué)生自主參加課前資料查閱，在課上分小組討論并抒發(fā)個(gè)人見解，課后開展自我反思，所有學(xué)生均參與項(xiàng)目學(xué)習(xí)的各個(gè)階段，能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問題能力，促進(jìn)自學(xué)能力的提升[10-11]。

3.3 CDIO教學(xué)模式能提升學(xué)生教學(xué)滿意度

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組，說明CDIO教學(xué)模式能提高學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)?？紤]原因，可能是觀察組突破了以往的教學(xué)模式，教師從僅完成教學(xué)任務(wù)逐漸轉(zhuǎn)為促進(jìn)學(xué)生自學(xué)能力的提升，而學(xué)生也由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)探索知識(shí)。經(jīng)集體討論，學(xué)生充分展示自身的學(xué)習(xí)成果，并相互學(xué)習(xí)，加深印象，提升學(xué)習(xí)積極性[12-13]。黃錦等[14]提出，CDIO教學(xué)模式能達(dá)到知識(shí)一體化，協(xié)助學(xué)生對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行梳理，確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，使教師由傳授知識(shí)者變成引導(dǎo)者。在教師的合理引導(dǎo)下，學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，學(xué)習(xí)思路得到拓寬，學(xué)習(xí)熱情被充分激發(fā)。項(xiàng)目教學(xué)期間，小組討論也能拓寬教師的視野，提高教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)[15]。

總之，開展CDIO教學(xué)不僅能培養(yǎng)學(xué)生的能力，還能提高教學(xué)效果及滿意度。教師備課時(shí)注重知識(shí)的系統(tǒng)化、整體化，突出重難點(diǎn)的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)。本研究將CDIO教學(xué)模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，獲得了良好的效果，但有關(guān)該教學(xué)模式的遠(yuǎn)期效果仍需進(jìn)一步研究。