王 莉，陳 靜

（錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

婦產(chǎn)科護理涉及的知識面較廣，包含基礎醫(yī)學、健康評估以及基礎護理學等，學生學習難度較高。以往教師依據(jù)教學大綱講解，學生被動接受，學習興趣低下，無法靈活運用所學知識，一定程度上影響到教學效果及質(zhì)量[1-2]。構思—設計—實現(xiàn)—運作（CDIO）教學模式是由瑞典皇家工學院、美國麻省理工學院等高校共同建立的高等教學模式，主張將學生作為中心，基于項目學習，使學生以主動、實踐、融會貫通的方式學習有關課程并獲得能力[3]。當前，CDIO教學模式已被廣泛應用于土木類、機械類、化工類課程教學中，且取得了良好的效果，但有關其在婦產(chǎn)科教學中的應用報道較少[4-5]。為此，現(xiàn)對某高校2019級護理學專業(yè)168名專升本學生開展研究，分析CDIO教學模式在婦產(chǎn)科護理教學中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

將某高校2019級護理學專業(yè)168名專升本學生作為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法劃分成對照組和觀察組，各84名。兩組男女比分別為 5∶79、4∶80，年齡分別為 18～24 歲、18～25 歲，平均年齡分別為（21.76±0.85）歲、（21.80±0.74）歲，一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準[6]：（1）開始課程學習前已完成基礎護理學、解剖學和健康評估等知識學習，具備一定的護理理論基礎；（2）年齡≥18 歲；（3）知情同意。排除標準：（1）教學期間請假者；（2）未能遵守教學期間有關規(guī)章制度者；（3）中途退出或拒絕參與研究者。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)教學模式開展婦產(chǎn)科護理教學，即教師依據(jù)教學目標通過PPT授課，學生采取預習、聽課以及復習的方法完成學習任務。觀察組采用CDIO教學模式開展婦產(chǎn)科護理教學，方法如下。

（1）構思：結(jié)合婦產(chǎn)科護理教學大綱要求，重新定位教學目標，整合重難點。教師將教學大綱與CDIO教學模式相結(jié)合，梳理要教授的知識，對重難點和易忽略內(nèi)容進行總結(jié)，改變以往按照章節(jié)講課的習慣，對相同章節(jié)知識和相關學科知識進行串聯(lián)，最終確定異位妊娠、胎盤異常、妊娠高血壓病、羊水量異常、早產(chǎn)、雙胎妊娠和自然流產(chǎn)7個知識點。

（2）設計：結(jié)合課程教學大綱和7個知識點學習要求，對課前準備流程進行設計，設計相應的典型病例。將學生劃分成8個小組，每組10～11人，各組挑選1名組長。教師提前3天分發(fā)病例，組長抽簽選取本組項目。教師建立微信群，于理論教學前1周推送教學小視頻，學生自主下載觀看，初步掌握教學內(nèi)容。各組結(jié)合抽簽結(jié)果，解決項目病例有關的問題，組內(nèi)成員自主完成本組項目學習，由組長負責組員的分工，包括收集、整理及總結(jié)資料、PPT制作與成果展示等，保障所有組員均參加并順利完成教學項目。

（3）實現(xiàn)：教學采取一體化知識與項目學習方式，依據(jù)課前討論收集資料，先開展學生討論，教師結(jié)合討論內(nèi)容進行總結(jié)和評價。以異位妊娠內(nèi)容為例，課堂教學包含4部分內(nèi)容：①首輪討論：學生結(jié)合抽簽所選病例和有關問題開展組內(nèi)討論，各組組員結(jié)合課前查閱的資料，匯報自己的觀點。②一體化知識：教師結(jié)合教學大綱及病例開展重難點講解，結(jié)合首輪討論結(jié)果與教學需求進行問題設置，例如講到異位妊娠癥狀時提問為何孕婦會出現(xiàn)該癥狀，使學生思考并尋找問題解決方法。③第2輪討論：學生結(jié)合教師課堂講解找到本組首輪討論中的不足，進行知識補充，再開展第2輪討論，后各組匯報最終討論結(jié)果。④課堂總結(jié)：教師在教學中起主導作用，討論期間負責主持和協(xié)調(diào)，同時點評討論內(nèi)容，總結(jié)本項目教學重點，解析反映出的共性問題，對不足之處進行指正，并提出相應的改進計劃。

（4）運作：單次授課后學生通過微信群進行學習經(jīng)驗交流，找到不足，并對學習方法進行改進。每周教師通過微信平臺獲取學生的建議和意見，對教學計劃進行調(diào)整，使學生由注重考試成績變?yōu)樽⒅貙W習過程。教研室不定期監(jiān)督課堂教學，對優(yōu)勢進行總結(jié)，找到不足所在，聽取教師和學生意見后及時調(diào)整。

1.3 觀察指標

（1）教學效果評價：自制教學效果評價表，內(nèi)容涉及發(fā)現(xiàn)新知識、獲取新知識、運用新知識及共享新知識能力提升4個方面，各項包含“是”和“否”兩個選項，由學生自主選擇。

（2）自主學習能力：采取自學能力評估表[7]，內(nèi)容涉及學習動機、信息素質(zhì)、合作能力和自我管理能力4項30個條目，采取5級評分方法，由完全不符合至完全符合依次計1～5分，滿分150分，得分越高即自學能力越強。

（3）教學滿意度：自制滿意度調(diào)查表，包含滿意、一般和不滿意3個選項，對總滿意度開展統(tǒng)計?？倽M意度=（一般+滿意）人數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以%表示，采取 χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采取 t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學效果評價比較

觀察組發(fā)現(xiàn)新知識、獲取新知識、運用新知識及共享新知識能力提升比例均高于對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組教學效果評價比較[n（%）]

2.2 兩組教學前后自主學習能力評分比較

教學前兩組自主學習能力評估表得分無顯著性差異（P＞0.05），教學后觀察組評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組教學前后自主學習能力評分比較（±s，分）

表2 兩組教學前后自主學習能力評分比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值學習動機教學前29.45±3.65 29.50±3.58 0.090 0.929教學后33.14±2.50 30.78±3.62 4.875 0.001合作能力教學前17.45±1.86 17.53±1.70 0.291 0.771教學后18.98±1.85 17.86±1.64 5.116 0.001自我管理能力教學前38.54±4.25 38.60±4.12 0.093 0.926教學后41.74±4.26 38.98±4.10 4.278 0.001信息素質(zhì)教學前19.15±2.15 19.20±2.04 0.155 0.877教學后21.96±3.02 19.70±2.95 4.906 0.001總分教學前105.60±9.48 105.78±9.25 0.125 0.901教學后114.38±8.75 106.42±10.46 5.350 0.001

2.3 兩組教學滿意度比較

觀察組教學滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表 3）。

表3 兩組教學滿意度比較（n=84）

3 討論

3.1 CDIO教學模式能提升教學效果

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)現(xiàn)新知識、獲取新知識、運用新知識及共享新知識能力提升比例較對照組高（P＜0.05），說明CDIO教學模式效果更佳。考慮原因，可能是CDIO教學模式主張將學生作為中心，在教師的適時引導下鍛煉其主動尋求新知識能力。（1）構思階段，教師結(jié)合教學大綱對項目學習要求進行合理設置，把每個知識點的重難點和易錯點均加入項目學習要求中。（2）設計階段，采取典型案例和視頻資料，充分激發(fā)學生的學習熱情，提升學習興趣。（3）實現(xiàn)階段，師生共同參與，通過各種渠道積極主動尋找問題解決方法。專題匯報過程中，組內(nèi)成員在明確各自分工的基礎上表達自身的看法，培養(yǎng)組內(nèi)交流溝通和協(xié)作能力。（4）運作階段，學生利用微信平臺對課程教學做出及時反饋和總結(jié)，進行學習經(jīng)驗交流，找到自己的不足并適時調(diào)整，鍛煉自學能力[8]。經(jīng)上述4階段學習，學生團結(jié)協(xié)作、交流溝通能力均獲得提升，進而提高了教學效果。

3.2 CDIO教學模式能提升學生自學能力

武倩等[9]對64名護生開展研究，一組采用傳統(tǒng)教學方法（設為對照組），一組采用CDIO教學方法（設為觀察組），最終發(fā)現(xiàn)觀察組學習后自主學習能力評分高于對照組，與本研究結(jié)果一致，說明CDIO教學模式能提升學生的自學能力。整個教學期間，教師不只重視知識傳授，更重視學生學習能力的培養(yǎng)，由構思至運作，學生自主參加課前資料查閱，在課上分小組討論并抒發(fā)個人見解，課后開展自我反思，所有學生均參與項目學習的各個階段，能培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析以及解決問題能力，促進自學能力的提升[10-11]。

3.3 CDIO教學模式能提升學生教學滿意度

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組教學滿意度高于對照組，說明CDIO教學模式能提高學生對教學的評價?？紤]原因，可能是觀察組突破了以往的教學模式，教師從僅完成教學任務逐漸轉(zhuǎn)為促進學生自學能力的提升，而學生也由被動接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃犹剿髦R。經(jīng)集體討論，學生充分展示自身的學習成果，并相互學習，加深印象，提升學習積極性[12-13]。黃錦等[14]提出，CDIO教學模式能達到知識一體化，協(xié)助學生對知識結(jié)構進行梳理，確立學習目標，使教師由傳授知識者變成引導者。在教師的合理引導下，學生主動參與教學，學習思路得到拓寬，學習熱情被充分激發(fā)。項目教學期間，小組討論也能拓寬教師的視野，提高教學水平，實現(xiàn)教學相長[15]。

總之，開展CDIO教學不僅能培養(yǎng)學生的能力，還能提高教學效果及滿意度。教師備課時注重知識的系統(tǒng)化、整體化，突出重難點的同時進一步加強基礎知識教學。本研究將CDIO教學模式應用于婦產(chǎn)科護理教學中，獲得了良好的效果，但有關該教學模式的遠期效果仍需進一步研究。