何 丹,蔡 旗,楊丹陽,姜 濤,林 芝
(四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,四川 綿陽 621000)
結(jié)核病是由致病性結(jié)核分枝桿菌引起的嚴(yán)重危害人類健康的傳染病,具有傳播途徑容易實(shí)現(xiàn)、發(fā)病隱匿、治療時(shí)間長、疫情高發(fā)的特點(diǎn),極易在學(xué)校等人群聚集的場所傳播和擴(kuò)散,導(dǎo)致聚集性疫情的發(fā)生,影響學(xué)生身心健康,擾亂學(xué)校正常教學(xué)秩序。醫(yī)學(xué)職業(yè)院校是培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的重要陣地[1],結(jié)合醫(yī)學(xué)職業(yè)院校專業(yè)特點(diǎn),對(duì)接崗位需求,分時(shí)期、分階段對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性健康教育,對(duì)于促進(jìn)學(xué)生掌握結(jié)核病防治知識(shí)、減少校內(nèi)聚集性結(jié)核疫情和幫助學(xué)生更好從事基層臨床工作非常必要。
我國政府歷來高度重視結(jié)核病防治工作,自2001年以來國務(wù)院先后下發(fā)了3版全國結(jié)核病防治規(guī)劃,2019年國家衛(wèi)生健康委等8部門聯(lián)合下發(fā)了《遏制結(jié)核病行動(dòng)計(jì)劃(2019—2022年)》,要求加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作和全社會(huì)參與,共同開展結(jié)核病防治工作。為貫徹落實(shí)全國結(jié)核病防治規(guī)劃,原衛(wèi)生部、中國疾病預(yù)防控制中心先后聯(lián)合制定下發(fā)了《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2002年版)》《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范(2007年版)》《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》,這些規(guī)范和指南在指導(dǎo)全國結(jié)核病防治工作中發(fā)揮了重要作用[2]。我國結(jié)核病預(yù)防控制取得了結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)逐年增長、結(jié)核病法制化建設(shè)不斷加強(qiáng)、結(jié)核病防治策略不斷完善、結(jié)核病監(jiān)測體系日益完善、結(jié)核病防治技術(shù)和手段創(chuàng)新發(fā)展的主要成就。但我國潛伏性結(jié)核感染人群約3.6億,是全球第二大結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家。2019年,我國新發(fā)結(jié)核病患者83萬例,居全球第三位[3]。近年來,由于結(jié)核病合并感染HIV,導(dǎo)致結(jié)核病死亡率下降緩慢,甚至有抬頭的趨勢。我國結(jié)核病發(fā)病率有西部發(fā)病率相對(duì)較高的特點(diǎn)[4]。
學(xué)校結(jié)核病防控一直是我國結(jié)核病防治工作的重點(diǎn),其總體目標(biāo)是有效防范學(xué)校結(jié)核病疫情傳播流行,保護(hù)廣大師生身體健康。自2003年國家衛(wèi)生健康行政部門和教育部建立部委協(xié)調(diào)機(jī)制以來,兩部委多次下發(fā)關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作的通知,如2010年的《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范(試行版)》、2017年的《學(xué)校結(jié)核病防治工作規(guī)范(2017版)》,對(duì)學(xué)校結(jié)核病防控的各項(xiàng)措施展開聯(lián)合督導(dǎo)。2020年10月,國家衛(wèi)生健康委、教育部頒布了《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南(2020年版)》,指出學(xué)生肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率約為全人群報(bào)告發(fā)病率的1/3,15~24歲組占學(xué)生報(bào)告發(fā)病總數(shù)的85%,即高中階段、本??齐A段學(xué)生發(fā)病數(shù)較多,尤其是18歲組所占比例最高[5]。
健康教育是結(jié)核病防控工作中的一項(xiàng)重要戰(zhàn)略措施,通過持續(xù)深入地開展健康教育,能夠有效提高公眾對(duì)結(jié)核病知識(shí)的掌握水平,提高公眾自我防范意識(shí),有利于發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者,減少聚集性疫情。2010年,全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率僅為57.0%,距離《“十三五”全國結(jié)核病防治規(guī)劃》中“公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上”的目標(biāo)仍有較大差距[6]。重慶市結(jié)核病防治所根據(jù)學(xué)校專業(yè)特點(diǎn)以及調(diào)查對(duì)象畢業(yè)后在結(jié)核病防治知識(shí)傳播過程中的作用,選取重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校和重慶師范大學(xué)兩所院校的在校學(xué)生作為研究對(duì)象,結(jié)果顯示學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率為60.48%[7]。國家重視健康教育,在各版規(guī)范和指南中均要求加強(qiáng)宣傳教育,對(duì)重點(diǎn)人群中的學(xué)生開展宣傳教育,不斷創(chuàng)新方式方法,增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效,使校園結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。在進(jìn)行校園健康教育時(shí),提前了解教育對(duì)象的實(shí)際情況,進(jìn)行針對(duì)性強(qiáng)、特色鮮明的健康教育有利于健康教育的實(shí)施以及提高健康教育效果。
我校是省內(nèi)唯一一所醫(yī)學(xué)類高等??茖W(xué)校,2020年9月,我校對(duì)學(xué)籍在冊(cè)的公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)技術(shù)等專業(yè)共1 700名學(xué)生采取分層整群抽樣的無記名電子問卷調(diào)查,問卷參考《結(jié)核病防治核心信息(2016年版)》設(shè)計(jì),針對(duì)結(jié)核病防治核心知識(shí)設(shè)置8個(gè)問題(見表1)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我校學(xué)生結(jié)核病防治8條核心知識(shí)的總知曉率為86.74%,達(dá)到國家結(jié)核病防治規(guī)劃要求,其中核心知識(shí)知曉率最高達(dá)95.47%。表明我校作為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校在加強(qiáng)結(jié)核病防治方面有一定成效。
表1 學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉情況(n=1 700)
入學(xué)教育是新生進(jìn)入高職院校的第一堂課,我校結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作崗位需求,在新生入學(xué)教育內(nèi)容中加入結(jié)核病防治知識(shí)和健康行為教育,邀請(qǐng)市、區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治專家到校指導(dǎo),充分利用校內(nèi)公共衛(wèi)生和傳染病專業(yè)教師資源進(jìn)行具有普適性和醫(yī)學(xué)職業(yè)院校特色的結(jié)核病防治知識(shí)教育,之后測試新生結(jié)核病防控知識(shí)掌握情況,對(duì)掌握度不高的核心知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化,加深學(xué)生對(duì)結(jié)核病防控知識(shí)的了解,樹立健康行為生活觀念。
學(xué)生社團(tuán)活動(dòng)是高職院校學(xué)生校園生活的重要組成部分,為開展結(jié)核病防治及其他公共衛(wèi)生相關(guān)主題的校園活動(dòng),我校成立公共衛(wèi)生學(xué)生社團(tuán),社團(tuán)指導(dǎo)教師由享受國務(wù)院津貼的公共衛(wèi)生學(xué)專家、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師擔(dān)任,社團(tuán)負(fù)責(zé)人和成員主要是公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。在教師指導(dǎo)下,社團(tuán)學(xué)生有目的、有計(jì)劃地在校內(nèi)外進(jìn)行結(jié)核病防治主題活動(dòng),貫穿學(xué)校正常學(xué)習(xí)生活之中,這樣既鞏固了公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)知識(shí),提高了其知識(shí)運(yùn)用能力,又加深了我校其他專業(yè)學(xué)生對(duì)結(jié)核病防治及其他公共衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的了解。
我?,F(xiàn)有涉及醫(yī)、護(hù)、藥、康復(fù)等的28個(gè)專業(yè),公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)有預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)專業(yè),學(xué)生就業(yè)方向主要是基層疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)院預(yù)防保健科等。因此,我校人才培養(yǎng)方案中,公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)以必修課方式、醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)以選修課方式學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識(shí)。
1995年,世界衛(wèi)生組織將每年3月24日定為世界防治結(jié)核病日,以加深公眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)。近年來,每年的3月24日全國各界都會(huì)組織開展多種形式的主題宣傳活動(dòng),我校學(xué)工部和團(tuán)委也要求各班級(jí)充分發(fā)揮學(xué)生積極性和主動(dòng)性開展形式多樣的主題班會(huì),保證結(jié)核病防治知識(shí)全覆蓋。公共衛(wèi)生學(xué)生社團(tuán)也在校內(nèi)外開展社團(tuán)活動(dòng),加強(qiáng)校內(nèi)學(xué)生防治知識(shí)普及,助力提高社會(huì)結(jié)核病防治知識(shí)普及率。
結(jié)合學(xué)生專業(yè)、年齡及學(xué)校條件,充分利用學(xué)校公眾號(hào)、微博、抖音等新媒體向?qū)W生推送結(jié)核病防治知識(shí)和其他健康教育知識(shí),形式有文字、圖片、視頻等。除信息推送外,還適時(shí)進(jìn)行互動(dòng),使學(xué)生從被教育灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c思考,從學(xué)習(xí)了解到轉(zhuǎn)發(fā)傳播,充分調(diào)動(dòng)我校學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識(shí)和參加健康教育的主動(dòng)性、積極性。
總之,由于我國結(jié)核病預(yù)防控制形勢依然嚴(yán)峻,通過結(jié)核病健康教育提高公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率是一個(gè)長期過程,作為醫(yī)學(xué)職業(yè)院校,考慮學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)及其畢業(yè)后在結(jié)核病防治知識(shí)傳播過程中的作用,通過實(shí)踐探索不斷提高學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)總知曉率,培養(yǎng)學(xué)生健康生活習(xí)慣,利于我校肺結(jié)核疫情防護(hù)和學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展。