朱立香

摘 要：[目的]本文基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革背景，以檔案學(xué)理論為支撐，探討供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革視域下醫(yī)院檔案工作服務(wù)能力的研究現(xiàn)狀。[方法]本文運(yùn)用Gephi可視化工具和Excel工具對(duì)檢索到的關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析。[結(jié)果/結(jié)論]通過(guò)探析醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)存在的問(wèn)題，為供給側(cè)改革背景下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力研究提供一些研究思路，貫徹落實(shí)供給側(cè)改革環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作發(fā)展的理念以及提升醫(yī)院檔案管理工作的服務(wù)能力，更好地為檔案用戶提供高效高質(zhì)的檔案服務(wù)，提高用戶滿意度，協(xié)助醫(yī)療人員推動(dòng)醫(yī)院邁向更高層次的發(fā)展水平。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)改革;醫(yī)院檔案管理工作;醫(yī)院檔案服務(wù)能力

一、引言

在供給側(cè)改革及新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)化的背景下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)也迎來(lái)了方式、結(jié)構(gòu)以及動(dòng)力增長(zhǎng)轉(zhuǎn)換的攻關(guān)期。醫(yī)院在這非常緊要的時(shí)刻，不僅要構(gòu)建自身醫(yī)院文化建設(shè)，也要以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，推動(dòng)醫(yī)院檔案管理工作水平的提高、效率變革、動(dòng)力變革是非常必要的。本文主要通過(guò)梳理國(guó)內(nèi)外醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力相關(guān)文獻(xiàn)，歸納目前國(guó)內(nèi)關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力發(fā)展的趨勢(shì)和存在的問(wèn)題，一定程度上推動(dòng)醫(yī)院檔案業(yè)務(wù)工作的發(fā)展，為更好地提升醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)，真正地為用戶解決實(shí)際問(wèn)題，提升用戶滿意度，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、數(shù)據(jù)處理與結(jié)果分析

本文主要以“關(guān)鍵詞=醫(yī)院檔案管理工作+檔案服務(wù)能力”“主題=醫(yī)院檔案管理工作+檔案服務(wù)能力”為主題詞在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普以及讀秀數(shù)據(jù)庫(kù)中，檢索到257篇文獻(xiàn)，剔除重復(fù)和不相關(guān)文獻(xiàn)，共檢索到150篇相關(guān)文獻(xiàn)。

對(duì)檢索到的關(guān)于醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力研究的相關(guān)文獻(xiàn)，在Excel中進(jìn)行梳理，得到相關(guān)主題研究文獻(xiàn)發(fā)文量，如圖1所示。另外，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)研究文獻(xiàn)梳理，發(fā)現(xiàn)我國(guó)在20世紀(jì)70年代就有學(xué)者探討檔案服務(wù)的問(wèn)題，專門針對(duì)醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力這一方面的文章最早發(fā)表于2008年，但是關(guān)于供給側(cè)環(huán)境下對(duì)醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)的研究是缺少的。為了便于更好地掌握我國(guó)醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力方面的研究對(duì)象、內(nèi)容和方向，課題組運(yùn)用可視化圖譜繪制工具Gephi對(duì)檢索出的文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行可視化分析，形成以下圖譜（圖2）。

醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力相關(guān)研究的關(guān)鍵詞根據(jù)研究領(lǐng)域之間的密切程度連接在一起，如圖2所示，關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)越大說(shuō)明出現(xiàn)頻次較高，即相關(guān)研究越多。本文將研究對(duì)象設(shè)置為綠色節(jié)點(diǎn)，醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力研究主題的重點(diǎn)和熱點(diǎn)以紅色節(jié)點(diǎn)和邊緣部位的淺紅色節(jié)點(diǎn)表示。例如研究對(duì)象中研究對(duì)象為醫(yī)院檔案管理，主要包括文書(shū)檔案、設(shè)備檔案、人事檔案、醫(yī)療糾紛檔案以及病歷檔案。研究主題中的研究的重點(diǎn)有醫(yī)院檔案創(chuàng)新服務(wù)、醫(yī)院檔案服務(wù)方式、醫(yī)院檔案管理方式以及檔案服務(wù)對(duì)策。圖中關(guān)鍵詞電子檔案、信息化建設(shè)以及檔案信息服務(wù)體系的節(jié)點(diǎn)較小，說(shuō)明這將是以后研究著重注意的幾個(gè)方面。另外關(guān)鍵詞“檔案服務(wù)能力”“檔案創(chuàng)新服務(wù)”“病歷檔案”以及“服務(wù)對(duì)策”占大多數(shù)，共現(xiàn)頻次多，說(shuō)明是醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力的重要的研究?jī)?nèi)容。

三、研究主題分析

為了保證醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力研究的全面性和權(quán)威性，本文借用Excel工具的統(tǒng)計(jì)功能，對(duì)檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得到表1。結(jié)合醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力研究可視化圖譜，探析供給側(cè)改革視域下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力研究現(xiàn)狀和趨勢(shì)。

結(jié)合表1和圖2，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)關(guān)于供給側(cè)改革環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力的研究主要集中于新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)模式、醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)的創(chuàng)新與優(yōu)化以及醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力建設(shè)研究三個(gè)方面。

第一，新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)模式基礎(chǔ)問(wèn)題研究。這部分研究主要是涉及醫(yī)院檔案室的建設(shè)情況以及目前的管理模式、醫(yī)院檔案室公共服務(wù)及公共服務(wù)能力的內(nèi)涵、影響因素、存在不足與發(fā)展對(duì)策等基礎(chǔ)性問(wèn)題。在分析新醫(yī)改環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，指出影響醫(yī)院檔案服務(wù)能力的主要因素，即館藏資源、基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容以及服務(wù)人員等。另外目前醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)模式主要包括大數(shù)據(jù)融合模式、精細(xì)化管理模式等，代表的學(xué)者有鄧影、呂佰艷、任璐、韓英、楊凝等。

第二，供給側(cè)改革環(huán)境下醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)的創(chuàng)新與優(yōu)化研究。主要表現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)理念的創(chuàng)新、檔案服務(wù)方式的更新以及檔案服務(wù)內(nèi)容資源的豐富。醫(yī)院檔案領(lǐng)導(dǎo)及檔案管理人員根據(jù)醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀，提高醫(yī)院職工檔案管理意識(shí)，提高檔案管理工作服務(wù)能力。并根據(jù)醫(yī)院目前檔案管理工作存在的問(wèn)題，提出規(guī)范和優(yōu)化檔案管理工作路徑的措施，推進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作邁向智慧醫(yī)院檔案工作水平。代表的學(xué)者主要有韋群慧、崔濤、寧莉燕、李琳等。

第三，醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)能力建設(shè)研究。主要表現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)方式建設(shè)、醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)內(nèi)容建設(shè)、檔案工作制度建設(shè)、醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)優(yōu)化建設(shè)，以及醫(yī)院檔案管理工作服務(wù)存在的問(wèn)題和服務(wù)能力建設(shè)的對(duì)策。并且隨著檔案文化建設(shè)重要性的增強(qiáng)，醫(yī)院也適應(yīng)文化建設(shè)的需求，提升醫(yī)院自身檔案文化建設(shè)，以查檔者需求為出發(fā)點(diǎn)，提升醫(yī)院檔案服務(wù)能力。主要代表學(xué)者有何丹、馬崇訓(xùn)、李玉紅、余建華等。

另外通過(guò)部分國(guó)外文獻(xiàn)搜集發(fā)現(xiàn)，外國(guó)學(xué)者關(guān)于醫(yī)院檔案服務(wù)能力的研究主要集中于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療健康檔案等方面。Mpho Ngoepe等[14]在文件管理框架的基礎(chǔ)上，依據(jù)文件生命周期理論，構(gòu)建了協(xié)作式記錄管理框架系統(tǒng)，將電子病歷系統(tǒng)鑲嵌其中，主要包含記錄創(chuàng)建、記錄圖像自動(dòng)化捕捉、記錄組織和存儲(chǔ)以及多元化的保存和訪問(wèn)記錄四個(gè)部分，不僅保證了系統(tǒng)的可訪問(wèn)、有效性和即時(shí)性，還幫助解決實(shí)際問(wèn)題，支持管理決策，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，有效地提高公立醫(yī)院公共衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量。Emmanuel Adjei[15]采用調(diào)查問(wèn)卷的方法研究設(shè)計(jì)，探析TQM標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用到Ghana醫(yī)院病歷檔案服務(wù)中存在的問(wèn)題，從政策制定、標(biāo)準(zhǔn)重設(shè)、用戶角色類型以及服務(wù)方式等幾個(gè)方面構(gòu)建新的全面質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，提高了醫(yī)院記錄服務(wù)的質(zhì)量，也滿足了患者和其他用戶的期望。Maisarah Ali[16]通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、指導(dǎo)性訪談、文檔審查和檢索以及檔案記錄審查等方法收集數(shù)據(jù)，從領(lǐng)導(dǎo)、政策、計(jì)劃和程序、培訓(xùn)和指導(dǎo)、監(jiān)督以及服務(wù)性能五個(gè)方面評(píng)估醫(yī)院設(shè)施維護(hù)管理的能力，發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施維護(hù)績(jī)效主要表現(xiàn)在政策，計(jì)劃和程序、培訓(xùn)和指導(dǎo)幾個(gè)關(guān)鍵要素，并且針對(duì)性地提出了提升醫(yī)院設(shè)施維護(hù)管理的有效性措施。