陸燦

【摘要】目的：探究腦卒中合并糖尿病患者臨床治療期間血糖監(jiān)測(cè)依從性及營(yíng)養(yǎng)因素。方法：從我院2020年6月至2021年6月間收治的腦卒中合并糖尿病患者中隨機(jī)選取88例，評(píng)估其臨床治療期間血糖監(jiān)測(cè)依從性，并探究不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)依從性的影響，同時(shí)利用Logistic回歸分析方式對(duì)患者血糖監(jiān)測(cè)依從性與上述因素的關(guān)系進(jìn)行分析。結(jié)果：入選本次研究的88例患者中有61例血糖監(jiān)測(cè)依從性較高，依從率為69.32%，其中患者不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)依從性的影響存在差異（P<0.05），且經(jīng)Logistic回歸分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性與上述8項(xiàng)因素均存在密切聯(lián)系。結(jié)論：不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素是影響腦卒中合并糖尿病患者臨床治療過程中血糖監(jiān)測(cè)依從性的重要因素，相關(guān)工作人員應(yīng)針對(duì)不同因素的特性采取治療和干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】腦卒中合并糖尿病;影響因素;血糖監(jiān)測(cè)依從性;調(diào)查研究

【中圖分類號(hào)】R587.1;R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】

在康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床治療中腦卒中屬于高發(fā)性疾病，其中并發(fā)糖尿病患者占比較高，導(dǎo)致病情加重，造成機(jī)體的進(jìn)一步損害[1]，特別是在損傷血管的情況下，在治療過程中改善患者循環(huán)狀態(tài)是極為必要的。在治療中加強(qiáng)血糖控制是改善患者癥狀的一項(xiàng)重要因素，所以對(duì)腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性展開調(diào)查，評(píng)估及依從狀態(tài)及影響因素，進(jìn)而采取針對(duì)改善措施，是調(diào)節(jié)患者病情及循環(huán)狀態(tài)的關(guān)鍵[2]。本文選取88例患者為研究對(duì)象，分析其臨床治療期間血糖監(jiān)測(cè)依從性及影響因素，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年6月至2021年6月間收治的腦卒中合并糖尿病患者中隨機(jī)選取88例，其中女性患者42例，男性患者46例，年齡49-78歲，平均（63.55±3.46）歲，47例≥60歲，41例<60歲。受教育水平：40例為初中及以上，48例為小學(xué)。糖尿病病史3.5-11年，平均病程（7.25±1.54）年，其中20例<5年，31例5-10年，37例>10年。情緒狀態(tài)：69例患者無焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，19例患者存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度：17例較低，29例一般，42例較高。入選對(duì)象均知情且自愿參與，調(diào)查配合度較高。

1.2 方法

采用《中國(guó)糖尿病患者自我管理情況調(diào)查問卷》[3]，評(píng)估88例入選對(duì)象血糖監(jiān)測(cè)依從性，該問卷由4組調(diào)查表構(gòu)成，分別為糖尿病態(tài)度調(diào)查表、患者基本信息調(diào)查表、糖尿病患者自護(hù)行為量表、糖尿病患者知識(shí)量表[4]。在進(jìn)行調(diào)查前，先為患者及其家屬詳細(xì)解釋本次研究的目的，在調(diào)查時(shí)采用同意語(yǔ)言一對(duì)一指導(dǎo)患者量表填寫方法，在患者自愿參與情況下簽署知情同意書。然后指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況獨(dú)立填寫，若患者無法自主填寫，由醫(yī)護(hù)人員逐條讀給患者聽，在患者回答后，幫助其填寫。調(diào)查問卷以現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、填寫并回收方式，用發(fā)放88分，有效回收88分，有效回收率100%。在完成問卷調(diào)查后對(duì)腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性受不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素的影響情況進(jìn)行比較分析。同時(shí)采用Logistic回歸分析法，分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性與上述因素間的關(guān)系。血糖監(jiān)測(cè)依從性以治療醫(yī)師、患者、護(hù)師的綜合評(píng)估為準(zhǔn)，依從性較高：患者血糖監(jiān)測(cè)嚴(yán)格按照相關(guān)要求執(zhí)行;依從性一般：患者在治療過程中血糖監(jiān)測(cè)操作存在1-2次不符合要求的情況;依從性較低：患者在治療過程中血糖監(jiān)測(cè)操作存在2次以上不符合要求情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件盡心各項(xiàng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用多組的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)與Wilcoxon對(duì)組間等級(jí)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用Logistic回歸分析法對(duì)血糖監(jiān)測(cè)依從性與研究因素之間的關(guān)系進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

（1）不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度對(duì)腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性的影響，具體情況如表1所示。

（2）不同血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感對(duì)腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性的影響，具體情況如表2所示。

（3）腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性與各項(xiàng)研究因素之間的關(guān)系分析，詳見如表3所示。

3 討論

在臨床治療中腦卒中與糖尿病均屬于高發(fā)性疾病，兩種疾病之間聯(lián)系較緊密[5]，其中腦卒中患者血液循環(huán)狀態(tài)較差，合并糖尿病，會(huì)使機(jī)體處于高血糖狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管循環(huán)狀態(tài)造成進(jìn)一步損害[6]，因此，在腦卒中合并糖尿病患者臨床治療過程中，對(duì)血糖控制要求更高[7]，而諸多臨床研究表明，患者血糖監(jiān)控效果在很大程度上受其自身諸多因素影響，其中患者自身血糖監(jiān)測(cè)依從性是對(duì)其預(yù)后及最終治療效果造成影響的重要因素之一[8]。因此，在臨床治療中加強(qiáng)腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性分析，及時(shí)采取針對(duì)性治療及干預(yù)措施極為必要。而有效提高患者血糖監(jiān)測(cè)依從性，需從根源入手，分析其影響因素，對(duì)影響患者依從性的因素有基本掌握則是前提。

本次調(diào)查結(jié)果顯示入選本次研究的88例患者中有61例血糖監(jiān)測(cè)依從性較高，依從率為69.32%，其中患者不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)依從性的影響存在差異（P<0.05），其中60歲以下、女性患者、收入在3000元/月以上、初中以上文化水平、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度較高、病程較短、無焦慮及自我效能感較高的腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性更好，且經(jīng)Logistic回歸分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)依從性與上述8項(xiàng)因素均存在密切聯(lián)系，應(yīng)及時(shí)采取針對(duì)性治療及干預(yù)措施。上述結(jié)果表明在腦卒中合并糖尿病患者臨床治療期間上述8項(xiàng)因素均會(huì)對(duì)其血糖監(jiān)測(cè)依從性造成影響，究其原因，年齡較小的患者疼痛而言病程較短，對(duì)疾病的證實(shí)程度與治療認(rèn)知程度較高，因此治療依從性較高;女性患者心思更為細(xì)膩，性格更沉穩(wěn)，對(duì)疾病控制需求較高，進(jìn)而重視程度較高，因此治療依從性較高;患者病程較短，治療信心更高，相對(duì)而言治療惰性低，依從性高;收入較高者心理負(fù)擔(dān)較輕，有助于降低治療抵觸感，因而依從性較高;患者血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度高，無焦慮情緒且自我效能感較高，相對(duì)而言治療心態(tài)更平穩(wěn)、積極，治療依從性更高。

綜上所述，不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測(cè)認(rèn)知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素是影響腦卒中合并糖尿病患者臨床治療過程中血糖監(jiān)測(cè)依從性的重要因素，相關(guān)工作人員應(yīng)針對(duì)不同因素的特性采取治療和干預(yù)措施。

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