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        “互聯(lián)網(wǎng)+健康”在腦卒中患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用

        2021-10-30 02:33:27張晶
        康頤 2021年17期
        關(guān)鍵詞:腦卒中互聯(lián)網(wǎng)

        張晶

        【摘要】目的:探究在腦卒中患者居家護理中采用“互聯(lián)網(wǎng)+健康”模式進行延續(xù)性護理,對其病情恢復(fù)的影響。方法:從我院2020年1月至2020年12月收治且已康復(fù)出院的腦卒中患者中隨機選取110例,采用雙盲法將其分成兩組,各55例,為對照組實施常規(guī)出院指導(dǎo),為觀察組患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康”延續(xù)護理干預(yù),經(jīng)6個月干預(yù)后,采用腦卒中患者專用生存質(zhì)量量表(SS-QOL)對兩組患者生存質(zhì)量進行評估比較;采用自我管理行為量表對兩組患者自我行為評分情況進行比較。結(jié)果:護理后觀察組患者各項生存質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者各項自我管理能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將“互聯(lián)網(wǎng)+健康”延續(xù)性護理模式應(yīng)用于腦卒中患者居家護理中,可有效提高患者自我管理能力及治療依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,改善生存質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】腦卒中;互聯(lián)網(wǎng)+健康;自我管理能力;生存質(zhì)量;延續(xù)護理;干預(yù)效果

        【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

        在臨床上腦卒中屬于高發(fā)性疾病,當(dāng)前我國腦卒中患者正以每年8.7%的速度增長,有研究顯示,腦卒中發(fā)病人數(shù)每年可高達250萬,其中死亡人數(shù)160萬,占比64%,存在不同程度肢體障礙者占比約為38%,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)高達400億元[1],給患者家庭及社會造成嚴(yán)重經(jīng)濟壓力。腦卒中患者在醫(yī)院期間經(jīng)過醫(yī)護人員積極治療與精心護理后,病情穩(wěn)定,但由于該病癥病程較長,康復(fù)治療需延伸至院外,是一個連續(xù)、長期過程。因此,在網(wǎng)絡(luò)時代,利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對傳統(tǒng)延續(xù)護理模式進行優(yōu)化,為患者提供一個可隨時交流、咨詢的健康管理平臺,有助于增強患者疾病認(rèn)知度,提高院外治療依從性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院2020年1月至2020年12月收治且已康復(fù)出院的腦卒中患者中隨機選取110例,采用雙盲法將其分成觀察組與對照組,各55例。對照組中女患24例,男患31例,平均年齡(59.14±5.33)歲,觀察組中女患27例,男患28例,平均年齡(58.57±5.24)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)自愿參與,簽署知情同意書;(2)滿足《中國腦血管防治指南》中腦卒中相關(guān)診斷要求;(3)生存時間在1年以上;(4)出院時哥斯拉評分>8分。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并精神疾病史;(2)合并認(rèn)知障礙;(3)意識不清;(4)生命體征不穩(wěn);(5)合并嚴(yán)重視力、聽力障礙。

        1.2 護理方法

        為對照組患者實施電話隨訪、上門訪問等常規(guī)院外護理;在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康”延續(xù)護理,內(nèi)容如下:

        1.2.1住院期間延續(xù)護理

        協(xié)助安裝:待患者病情穩(wěn)定后,由護理人員協(xié)助患者及其家屬在移動設(shè)備上安裝延續(xù)護理APP,指導(dǎo)其將患者基本資料填寫齊全,綁定責(zé)任護士,并教會患者或家屬APP的使用方法。

        健康咨詢推送:通過APP向患者及其家屬推送在院治療期間飲食、安全、輔助檢查、注意事項等相關(guān)健康信息,通過此方式對患者易遺忘、健康教育不規(guī)范、護理人員工作繁忙等問題進行優(yōu)化和完善。

        1.2.2院外延續(xù)護理

        編制院外護理計劃:護理人員需根據(jù)患者病程、病情、出院時健康狀態(tài)編制院外護理計劃,以生物鐘為線索,在APP中用語音或文本形式定時提醒患者服藥、飲食、注意事項、康復(fù)鍛煉等,并設(shè)置咨詢選項,方便患者隨時通過APP與醫(yī)護人員取得連續(xù),咨詢問題,實現(xiàn)護理延續(xù)。

        康復(fù)指導(dǎo):科室醫(yī)護人員可自行錄制腦卒中患者居家康復(fù)視頻,通過APP以圖文、視頻、動畫等形式推送給患者,對患者康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、正確方法進行指導(dǎo),并且APP每日定時提醒患者進行康復(fù)鍛煉。

        健康評估:護理人員可定期通過APP為患者推送腦卒中??圃u估量表,包括自理能力評估量表、生存質(zhì)量評估量表等?;颊咄ㄟ^移動終端收到量表后,按要求完成相關(guān)內(nèi)容填寫,護理人員通過服務(wù)器查看患者填寫內(nèi)容,并對其院外恢復(fù)情況進行評估,進而制定個性化護理措施。

        健康管理:在“互聯(lián)網(wǎng)+健康”護理模式下,患者可每日在APP上記錄血壓、體溫、脈搏等數(shù)據(jù),系統(tǒng)會根據(jù)患者所記錄的數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計以折現(xiàn)圖的形式展現(xiàn)各項指標(biāo)變化情況,并給予閾值警告,提高患者自我監(jiān)測意識。

        即時答疑:在院外康復(fù)期間,患者可通過APP以語言、圖片、文字等形式向醫(yī)護人員表達疑問,進行實施咨詢。責(zé)任護士通過咨詢數(shù)據(jù)與健康檔案及時予以針對性解答。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1生存質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)

        采用SS-QOL量表評估患者生存質(zhì)量,該量表共包含工作能力、自理能力、語言能力、家庭活動、社會活動、運動、上肢功能、體能、視覺、思維能力、情緒、性格等12個維度,共49個條目,均采用Likert5級評分法,滿分為49-245分,評分越高,患者生存質(zhì)量越好[2]。

        1.3.2自我管理能力評估標(biāo)準(zhǔn)

        采用腦卒中患者自我管理行為評定量表,該量表包含用藥管理、日常生活起居管理、疾病管理、情緒管理、飲食管理、社會功能人際管理、康復(fù)管理七個維度,共51個條目,均采用Likert5級評分法,滿分為51-255分,評分越高,患者自我管理能力越好[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,用(x±s)表示計量資料,用(n%)表示計數(shù)資料,并分別用t、X 2進行檢驗,組間差異值P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組患者護理前后生存質(zhì)量評分

        護理前兩組患者生存質(zhì)量評分比較無差異(P>0.05),護理后觀察組患者各項生存質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1、表2。

        2.2 比較兩組患者護理前后自我管理能力評分

        護理前兩組患者自我管理行為評分比較無差異(P>0.05),護理后觀察組患者各項自我管理能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3、表4。

        3 討論

        腦卒中發(fā)病急,病情進展快,具有致死率高、致殘率高等特征,在臨床上,腦卒中患者恢復(fù)到理想狀態(tài),不僅需在院治療,還需較長時間的院外恢復(fù),因此在患者出院后的延續(xù)護理,對其病情康復(fù)也起到極為關(guān)鍵的作用。

        現(xiàn)在臨床上的常規(guī)健康教育多為口頭講授、圖片、文字等形式為主,延續(xù)性不強,且無法滿足患者多元化需求,受護理人員工作繁忙、早期出院理念及老年患者認(rèn)知能力差等因素影響,宣教知識不易理解,且院后患者依從性差,居家護理效果不佳。“互聯(lián)網(wǎng)+健康”理念在延續(xù)護理中的應(yīng)用,護患可通過APP相互進行信息反饋,同時護理人員可定期為患者推動延續(xù)護理指導(dǎo)及相關(guān)康復(fù)知識,調(diào)動護患溝通積極性,讓患者在院外也能接受專業(yè)指導(dǎo),提高其鍛煉積極性與自我管理能力。本研究結(jié)果顯示護理后觀察組患者各項自我管理能力評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這與劉啟雄等[4]研究結(jié)果相符。

        本研究結(jié)果顯示護理后觀察組患者各項生存質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明“互聯(lián)網(wǎng)+健康”的院外延續(xù)性護理模式可有效提高患者遵醫(yī)行為,同時讓護理人員及時了解患者病情恢復(fù)情況,有針對性進行健康管理干預(yù),有助于促進患者病情康復(fù),改善其生存質(zhì)量。這在龐漢萱等[5]研究中也有體現(xiàn)。

        綜上所述,將“互聯(lián)網(wǎng)+健康”延續(xù)性護理模式應(yīng)用于腦卒中患者居家護理中,可有效提高患者自我管理能力及治療依從性,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,改善生存質(zhì)量,具有臨床推廣及應(yīng)用價值。

        參考文獻:

        [1]陳苑婷,王利軍,劉靜.互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)特色延續(xù)性護理對首發(fā)中青年腦卒中患者生存質(zhì)量的應(yīng)用研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2020,192(2):70-71.

        [2]鄒慧華,謝麗玉,林立.微信平臺在康復(fù)期腦卒中患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2018,16(20):137-139.

        [3]余紅雨,錢榮,楊帆,等.微信平臺在腦卒中患者延續(xù)性護理中的應(yīng)用[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019,40(4):142-143,153.

        [4]劉啟雄,楊波,賀菊芳.”互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育在腦卒中患者居家康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J].中國健康教育,2020,36(9):841-844.

        [5]龐漢萱,李姣珍,葉紅英.延續(xù)性護理在提高腦卒中患者生存質(zhì)量及改善心理狀況中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(13):246-248,252.

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