隋佳彤 程敏

摘要：目的：了解腦卒中患者智慧居家康復(fù)的需求并加以分析，為智慧居家康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)的制定提供依據(jù)。方法：本調(diào)查釆取便利抽樣法，從2020年10月至2021年2月在濰坊市中醫(yī)院腦病科出院的240例腦卒中患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：在康復(fù)指導(dǎo)需求中，上下肢及坐站行康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)指導(dǎo)需求率均在90%以上。結(jié)論：目前居家康復(fù)的腦卒中患者對智慧康復(fù)的需求較大，應(yīng)進(jìn)一步加強腦卒中智慧居家康復(fù)服務(wù)建設(shè)。

關(guān)鍵詞：腦卒中 智慧居家康復(fù) 需求 調(diào)查研究

腦卒中是全球第二大死亡原因，也是造成殘疾的主要原因[1]。2019年的GBD顯示中國居民終生中風(fēng)的風(fēng)險為39.9%，70%-80%的患者遺留有功能障礙[2]。盡管在中風(fēng)康復(fù)方面取得了許多進(jìn)展，但由于處在新冠病毒大流行的情況下，患者的院內(nèi)康復(fù)會受到嚴(yán)格管控和資源緊缺的限制，而門診患者很難進(jìn)入醫(yī)院治療。在這種情況下，使用智慧居家康復(fù)干預(yù)變得極為重要。本研究在參考國內(nèi)外研究的基礎(chǔ)上，針對急性期出院后腦卒中患者，利用問卷調(diào)查的研究方法，了解腦卒中患者智慧居家康復(fù)的需求并加以分析，為智慧居家康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)的制定提供依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年10月至2021年2月在濰坊市中醫(yī)院腦病科出院的240例腦卒中患者進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2019年中國腦血管病臨床管理指南中腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT和MRI檢查證實為腦卒中[3];②病情平穩(wěn)，各項生命體征穩(wěn)定;③神志清晰，無嚴(yán)重認(rèn)知及言語功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦卒中急性期的患者;②合并患有惡性腫瘤及其他嚴(yán)重性疾病的患者;③有嚴(yán)重認(rèn)知障礙以及嚴(yán)重理解力障礙的患者。

1.2 研究工具

利用準(zhǔn)備的“腦卒中智能居家康復(fù)需求量表”進(jìn)行調(diào)查[4]。使用KMO和α信度系數(shù)法進(jìn)行信效度驗證，KMO值為0.840，信度系數(shù)值為0.912。

1.3 研究方法

（1）問卷調(diào)查法

將問卷的數(shù)據(jù)錄入到問卷星程序，利用紙質(zhì)問卷以不記名形式獨立填寫，問卷發(fā)放時間為四個月，其中做答時間過短、明顯隨意選填的問卷被判定為無效問卷。在腦卒中患者智慧居家康復(fù)服務(wù)需求量表中，一共有7個條目，采用李克特五分量表法賦值，總條目數(shù)為7，總分范圍為7-35分，每項得分高低反映患者對該項目的需求程度?？紤]到本樣本的研究量，將非常需要和比較需要合并為需要，將不太需要和完全不需要合并為不需要，需求率計算：需求率=（需要人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%。

（2）統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSAU軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用頻數(shù)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述。

1.4 倫理考量

本調(diào)查征得醫(yī)院倫理委員會的同意和批準(zhǔn)，征得患者及其家屬的同意。本調(diào)查收集的所有資料均保密，且不做他用。

2 結(jié)果

3 討論與分析

根據(jù)表2-1的調(diào)查結(jié)果顯示，在康復(fù)指導(dǎo)需求中，上下肢及坐站行康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)指導(dǎo)需求率均在90%以上，說明患者對運動功能的恢復(fù)最為急切，而運動功能的水平直接影響著患者的自理能力及日常生活質(zhì)量。

而康復(fù)器具的使用和床上康復(fù)訓(xùn)練也都有85%以上的需求率。床上康復(fù)訓(xùn)練可能與選取的患者的年齡>60歲以上的人數(shù)較多有關(guān)。腦卒中患者在患病初期和康復(fù)時需要借助康復(fù)器具進(jìn)行轉(zhuǎn)移和康復(fù)，而腦卒中患者使用的康復(fù)器具大部分需要根據(jù)患者個體情況進(jìn)行定制，所以患者對康復(fù)器具的使用知識需求較多。

本次研究中患者對于語言、認(rèn)知、吞咽功能訓(xùn)練的需求率分別為70.3%、67.1%、78.8%。Torrisi等研究發(fā)現(xiàn)，以家庭為基礎(chǔ)的遠(yuǎn)程康復(fù)方案對卒中后失語和認(rèn)知障礙治療有效[5]。

國內(nèi)外相關(guān)研究表明，許多患者沒有及時接受可以改善功能障礙的干預(yù)措施，錯過康復(fù)治療的最佳時機，所以部分患者仍然表現(xiàn)出嚴(yán)重的長期殘疾，但是利用康復(fù)指導(dǎo)有望減少缺陷，改善大多數(shù)中風(fēng)幸存者的功能[6]。因此，患者希望能夠通過康復(fù)團(tuán)隊提供專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和督促來幫助自己實現(xiàn)早日康復(fù)的目標(biāo)，更快的回歸家庭與社會?；颊邔τ诳祻?fù)指導(dǎo)方面的較高的需求對于腦卒中智能居家康復(fù)服務(wù)的構(gòu)建具有指導(dǎo)意義。

4 結(jié)論與展望

本研究提供了關(guān)于腦卒中患者智慧居家康復(fù)需求的相關(guān)信息，顯示大多數(shù)患者及其家屬期望得到專業(yè)人員參與的智慧居家康復(fù)服務(wù)。這些調(diào)查內(nèi)容，進(jìn)一步為智慧居家康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)提供前期準(zhǔn)備工作的支持。

由于現(xiàn)在的智慧居家康復(fù)服務(wù)較薄弱，雖然康復(fù)機構(gòu)開展較多，如雨后春筍般，但是他們之間的信息流通不夠。所以，要盡快在各級社區(qū)推廣智慧居家康復(fù)服務(wù)系統(tǒng)，提高患者康復(fù)效果，使患者能更快回歸社會生活。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉麗萍，陳瑋琪，段婉瑩等.中國腦血管病臨床管理指南（節(jié)選版）——缺血性腦血管病臨床管理[J].中國卒中雜志，2019，14（07）.

[2]申濱艷.腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理APP需求及其影響因素分析[D].廣東藥科大學(xué)，2020.

指導(dǎo)老師：程敏 山東協(xié)和學(xué)院