韓 勤，劉文靜，戴 謙

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 江蘇南京210000)

隨著環(huán)境污染的加重和社會(huì)節(jié)奏的加快，血液腫瘤疾病患兒發(fā)病率越來越高，而疾病本身及治療帶給患兒及家庭的痛苦較大[1]。全方位護(hù)理不僅針對(duì)疾病本身提供健康服務(wù)，還包含了多方面針對(duì)患者需要的護(hù)理內(nèi)容。因此，本研究對(duì)血液腫瘤患兒采用全方位護(hù)理，經(jīng)觀察分析，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2020年1月1日～6月30日收治的血液腫瘤患兒82例，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各41例?；純杭覍倬鶎?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意，且秉承自愿參與原則。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。觀察組男21例、女20例，年齡0.5～13.0(7.12±1.63)歲；其中急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病13例，神母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤9例，橫紋肌肉瘤8例，肝母細(xì)胞瘤5例，淋巴瘤4例，腦瘤1例，原始神經(jīng)外胚層腫瘤1例。對(duì)照組男22例、女19例，年齡1.0～14.0(7.41±1.75)歲；其中急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病12例，神母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤10例，橫紋肌肉瘤9例，肝母細(xì)胞瘤5例，淋巴瘤3例，腦瘤2例。兩組患兒性別、年齡、腫瘤類型等資料和家屬一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理模式。根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)藥物指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，記錄患兒病情改善情況，對(duì)可能發(fā)生的不良反應(yīng)事件預(yù)防處理[2]。

1.2.2 觀察組 采取全方位護(hù)理模式。①結(jié)合病例具體情況制定護(hù)理方案，涉及生理變化和心理變化觀察、藥物不良反應(yīng)、及時(shí)登記處理手段、原因和結(jié)果講解，同時(shí)提供健康飲食指導(dǎo)。②組建心理護(hù)理小組，積極與患兒家屬溝通交流，提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除對(duì)疾病的恐懼，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③患兒住院期間，與患兒及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系；為患兒提供安靜舒適的環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)溫度及濕度適宜，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，嚴(yán)格控制外來人員探視，避免出現(xiàn)交叉感染等現(xiàn)象，還可在病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂。④對(duì)患兒家屬定期進(jìn)行集中健康教育，包括血液腫瘤的患病原因、現(xiàn)有治療手段和相關(guān)保健知識(shí)等，并通過宣傳手冊(cè)、宣傳片為患者提供便利的健康知識(shí)宣傳。還可以組織患兒參與豐富多樣的娛樂活動(dòng)，如讀書、繪畫等。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量評(píng)分表(QOL)評(píng)估患兒生活質(zhì)量水平，滿分60分，得分越高表示患兒生活質(zhì)量越好。②滿意度評(píng)分：采用自制問卷調(diào)查表對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，包括心理護(hù)理、人文護(hù)理、健康教育、護(hù)患關(guān)系及日常護(hù)理，每項(xiàng)滿分為20分，得分越高表示家屬越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分，

2.2 兩組家屬滿意度評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組家屬滿意度評(píng)分比較(分，

3 討論

血液腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤之一，目前主要治療方法為放化療，由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，治療費(fèi)用較高，對(duì)患兒及家庭造成不良影響[3-4]。臨床實(shí)踐中，放化療手段可緩解血液腫瘤患兒病情，但漫長(zhǎng)的治療過程和藥物不良反應(yīng)會(huì)影響患兒身心健康。本次研究采取全方位護(hù)理，包括個(gè)性化護(hù)理服務(wù)、心理護(hù)理、人文關(guān)懷、健康教育及開展娛樂活動(dòng)等方面，建立在以患兒為中心的基礎(chǔ)上，通過給予個(gè)性化、整體化、全面化護(hù)理服務(wù)提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度，進(jìn)而提高了患兒的生活質(zhì)量和家屬的滿意度。從患兒入院開始，建立患兒個(gè)人檔案，進(jìn)行全面評(píng)估，為患兒制定個(gè)性化護(hù)理方案，通過鼓勵(lì)家屬對(duì)患兒提供支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，全方位護(hù)理支持對(duì)患兒及家屬生理需求、心理需求、精神需求的滿足，提高了患兒的生活質(zhì)量和家屬的滿意度。