田雪 王艷妮 張雨婷

摘要：目的 對急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護理后患者應(yīng)激反應(yīng)及VAS評分情況進行研究。方法 本次研究將我院（2020年5月—2021年5月）期間急診外科收治的62例清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對象，所有患者均實施護理干預(yù)，按照護理性質(zhì)隨機分組，對照組31例（常規(guī)護理），研究組31例（優(yōu)質(zhì)護理），對比兩種護理方法應(yīng)用后患者應(yīng)激反應(yīng)與VAS（疼痛）評分。結(jié)果 研究組采取優(yōu)質(zhì)護理后，患者手術(shù)過程中各項生理應(yīng)激指標均較對照組穩(wěn)定（P<0.05）.研究組患者護理后VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）.結(jié)論 對急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護理后能夠有效降低患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)中疼痛程度，臨床應(yīng)用效果較優(yōu)。

關(guān)鍵詞：急診外科;清創(chuàng);縫合術(shù);應(yīng)激反應(yīng);VAS評分

清創(chuàng)縫合術(shù)是促進開放性傷口修復(fù)的一種外科常用治療方法。該術(shù)所針對的創(chuàng)傷大多為意外傷，傷口存在一定的污染，且受傷后存在一定程度的疼痛，容易引起不良應(yīng)激反應(yīng)，對手術(shù)依從性以及手術(shù)成功率造成直接影響，因此在急診外科試試清創(chuàng)縫合術(shù)前后需結(jié)合有效的護理干預(yù)。以我院（2020年5月—2021年5月）期間急診外科62例清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對象，評估常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理的在急診科清創(chuàng)術(shù)中的應(yīng)用效果，資料如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

以（2020年5月—2021年5月）期間急診外科收治的62例清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對象，按照護理性質(zhì)隨機分組，對照組31例（常規(guī)護理），組中男18例，女13例，年齡（17—68）歲，平均（49.6±6.3）歲;研究組31例（優(yōu)質(zhì)護理），組中男17例，女14例，年齡（19—65）歲，平均（48.7±6.2）歲;兩組資料對比差異不顯著（P>0.05）.

1.2方法

對照組采取常規(guī)護理，實施急診外科常規(guī)護理流程。研究組采取優(yōu)質(zhì)護理（1）術(shù)前：接診后馬上詢問受傷原因，受傷時間，傷口大概面積，有無異物粘連，入院前患者顯性癥狀及出血情況。檢查傷口后評估患者神志意識狀態(tài)，并將評估情況匯報主治醫(yī)生。（2）術(shù)中：護理人員主動安撫，必要時利用溝通話題來轉(zhuǎn)移患者注意力，幫助消除術(shù)前緊張情緒。術(shù)前及時評估患者的疼痛情況，嚴重的不耐受的疼痛需及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予護理。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后按時評估傷口恢復(fù)情況，觀察是否發(fā)生感染、出血、傷口裂開等情況。加強溝通，了解患者心理及情緒狀態(tài)，聯(lián)合家屬展開心理干預(yù)。

1.3評價指標

本次研究評估兩種護理模式下患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的應(yīng)激指標，同時對比兩組護理后的VAS疼痛評分。（1）應(yīng)激指標：分別以血糖、去甲腎上腺素、腎上腺素、皮質(zhì)醇等幾項進行評估。（2）VAS評分：總分10分，得分越高疼痛越明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料“ ±S”，計量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P<0.05時存在差異。

2. 結(jié)果

2.1對比兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后應(yīng)激指標

2組血糖水平處于平穩(wěn)狀態(tài)，無差異（P>0.05）.采取優(yōu)質(zhì)護理后，研究組內(nèi)腎上腺素、去甲腎上腺素、皮質(zhì)醇均比對照組低（P<0.05）.如表1.

2.2兩組患者護理后VAS評分結(jié)果

研究組患者VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）.詳細如下：

（1）研究組31例：VAS（2.3±0.2）分;

（2）對照組31例：VAS（3.6±0.5）分;

注：t=13.4408、p=0.000;

3. 討論

清創(chuàng)縫合術(shù)在急診外科十分常見，其臨床利用率與當前社會創(chuàng)傷性疾病的增多成正比。清創(chuàng)縫合術(shù)在實施前需要積極評估傷口狀況，對其受傷的類型、過程、受傷后到就診的時間、傷口感染情況等。急診外科常規(guī)護理對患者的評估相對簡易，評估內(nèi)容較為單一，并且對患者的情緒狀態(tài)以及疼痛耐受程度的了解程度不夠，很容易對術(shù)后傷口恢復(fù)效果造成影響，本次研究結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理，分別從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個階段展開護理，給予患者積極地心理干預(yù)以及疼痛干預(yù)，提高患者依從性。以我院急診外科收治的62例清創(chuàng)縫合術(shù)患者作為研究對象，結(jié)果顯示：研究組采取優(yōu)質(zhì)護理后，患者手術(shù)過程中各項生理應(yīng)激指標均較對照組穩(wěn)定（P<0.05）.研究組患者護理后VAS疼痛評分低于對照組（P<0.05）.

綜上所述，對急診外科清創(chuàng)縫合術(shù)中采取優(yōu)質(zhì)護理后能夠有效降低患者手術(shù)前后應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)中疼痛程度，臨床應(yīng)用效果較優(yōu)。

參考文獻：

[1]張向娟.優(yōu)質(zhì)護理對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)，護理滿意度的影響[J]. 中華養(yǎng)生保健2021年39卷2期， 119-120頁， 2021.

[2]鄧忠秀.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)護理滿意度的影響[J].家庭醫(yī)藥， 2019， 000（001）：276-277.

[3]鄧忠秀.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應(yīng)激反應(yīng)護理滿意度的影響[J].家庭醫(yī)藥，2019，000（001）：276-277.