陳蘭

【摘要】 目的 研究中藥灌腸聯(lián)合雷火灸運(yùn)用于濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎中的價(jià)值。方法 選擇我院2019年7月-2020年8月納入的120例濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各60例，研究組提供中藥灌腸+雷火灸，對(duì)照組提供棱莪消積湯，比較兩組用藥結(jié)果。結(jié)果 研究組總有效率90.00%高出對(duì)照組75.00%，但不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。用藥前兩組的臨床癥狀積分相比無差異（P>0.05），用藥后研究組積分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥灌腸+雷火灸的療效突出，可減低不良反應(yīng)的發(fā)生率，預(yù)防復(fù)發(fā)，同時(shí)促進(jìn)癥狀消失。

【關(guān)鍵詞】慢性盆腔炎;棱莪消積湯;雷火灸;中藥灌腸

課題名稱：欽州市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目合同

合同編號(hào)：201714320

慢性盆腔炎具備病情遷延、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，給患者帶來極大危害，若未能夠盡早提供相關(guān)治療，甚至可能增加不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)。隨著中醫(yī)技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床發(fā)現(xiàn)濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎作為疾病常見病型，中醫(yī)療法包含口服經(jīng)典名方、灌腸以及雷火灸等，均取得過一定的應(yīng)用價(jià)值，尤其是多樣化治療的效果更為顯著，可起到更好的效果。本文展開實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月-2020年8月納入的120例濕熱瘀結(jié)型慢性盆腔炎患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組各60例。研究組年齡25-43歲，平均（35.22±1.06）歲，病程1-6年，平均（3.78±1.01）年;對(duì)照組年齡26-45歲，平均（34.96±1.12）歲，病程1-5年，平均（3.55±1.08）年。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究組：（1）中藥灌腸：其中棱莪消積湯選擇中藥配方顆粒（廣東一方制藥有限公司），將其置于輸液瓶，選擇灌腸器置于輸液架上，保證液面超出肛門，潤滑導(dǎo)管后從患者肛門插入保留灌腸，盡可能防止藥液溢出，1劑/d。（2）雷火灸：打開灸盒中部，將備用大頭針插入盒口小孔以固定植物柱。點(diǎn)燃植物柱頂端，將火頭對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸部位（關(guān)元、神闕、氣海、子宮穴），使其與皮膚保持2-3公分，期間注意隨時(shí)保持紅火，灸至皮膚發(fā)紅，深部組織發(fā)熱為度。

對(duì)照組：棱莪消積湯加水煎煮，2次/劑，1劑/d，口服。兩組持續(xù)用藥兩周。

1.3 觀察指標(biāo)

總有效率：用藥后癥狀消失，婦科以及理化檢查正常，體征積分改善95%以上，停藥1月未復(fù)發(fā)是痊愈;用藥后癥狀顯著減輕，婦科以及理化檢查顯著改善，體征積分改善71-95%以上是顯效;用藥后癥狀有所減輕，婦科以及理化檢查改善，體征積分改善30-70%以上是有效;用藥后未獲得上述結(jié)果是無效?？傆行适侨?顯效率+有效率。

臨床癥狀積分：0分無癥狀，1分輕度，2分中度，3分嚴(yán)重，需要盡快接受治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究中選擇SPSS 19.0系統(tǒng)計(jì)算數(shù)據(jù)，其中 ±s表達(dá)計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t檢查，而百分比表達(dá)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率的對(duì)比

研究組總有效率90.00%高出對(duì)照組75.00%，但不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%、復(fù)發(fā)率5.00%均低于對(duì)照組21.67%、16.67%（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀積分的變化

用藥前兩組的臨床癥狀積分相比無差異（P>0.05），用藥后研究組積分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性盆腔炎在中醫(yī)上屬于帶下范疇，濕熱瘀結(jié)型作為疾病常見的中醫(yī)證型，其以實(shí)證為主，且病理特征表現(xiàn)為濕、熱、瘀、滯、虛，通常是因?yàn)闈駸醿?nèi)蘊(yùn)，阻滯胞脈，氣血運(yùn)行失暢，氣滯血瘀，久而久之，形成瘕，邪滯日久，損耗正氣。

棱莪消積湯的配方顆粒具備消腫止痛、疏肝理氣的作用。隨后臨床發(fā)現(xiàn)棱莪消積湯以灌腸方式給藥，更接近病灶并與雷火灸的活血化瘀，溫經(jīng)散寒等功效聯(lián)用，可獲得更顯著的療效。本文結(jié)果中：研究組總有效率高出對(duì)照組，但不良反應(yīng)發(fā)生率、復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05）。用藥后研究組積分低于對(duì)照組（P<0.05），提示研究組可減低不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)率，同時(shí)緩解相關(guān)癥狀。而雷火灸選穴中關(guān)元培補(bǔ)元?dú)狻?dǎo)赤通淋;神闕溫陽救逆、利水固脫;氣海益氣助陽、調(diào)經(jīng)固經(jīng);子宮調(diào)經(jīng)理氣，升提下陷，同時(shí)利用燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力，導(dǎo)致灸治周邊產(chǎn)生高濃度的藥區(qū)，促進(jìn)藥物分子滲透進(jìn)盆腔深部組織，同時(shí)利用經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，最終發(fā)揮出溫通靜脈、補(bǔ)氣活血、消腫止痛、扶正祛邪的目的，進(jìn)而改善周邊組織血液循環(huán)。

綜上所述，中藥灌腸+雷火灸的不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率較低，促進(jìn)相關(guān)癥狀消失。

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