余秋虹

摘? 要：目的? 分析藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用。方法? 回顧性分析2018年10月～2020年5月楚雄州中醫(yī)院藥房的1000份抗菌藥物處方，以2019年6月作為時(shí)間界限，此時(shí)間點(diǎn)前為常規(guī)干預(yù)，此時(shí)間點(diǎn)后實(shí)施藥師干預(yù)，前后各有500份處方，分析處方中抗菌藥物使用的合理性和患者滿意度。結(jié)果? 干預(yù)后抗菌藥物不合理用藥的發(fā)生率低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)異常（P<0.05）;干預(yù)后患者的治療滿意度高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)異常（P<0.05）。結(jié)論? 藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用主要體現(xiàn)為降低不合理用藥發(fā)生率，確保治療效果，取得更高的患者滿意度。

關(guān)鍵詞：藥師干預(yù);抗菌藥物;藥房處方調(diào)劑;不合理用藥;患者滿意度

中圖分類號(hào)：R979.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0180-03

抗菌藥物是臨床中使用比較廣泛的一類藥物，近幾年，各類疾病的臨床發(fā)病率有所升高，加之我國(guó)醫(yī)療管理體制還不完善，臨床中抗菌藥物濫用、不合理用藥十分嚴(yán)重，不僅造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，也給患者增加了負(fù)擔(dān)[1]。濫用抗菌藥物還會(huì)導(dǎo)致病原菌耐藥作用提高，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響[2]?？咕幬餅E用問(wèn)題逐漸加重，給醫(yī)療管理帶來(lái)了難題，甚至可能引發(fā)公共衛(wèi)生問(wèn)題，因此，必須采取一種有效的解決手段改善此問(wèn)題。有研究指出，藥師干預(yù)手段可以有效改善這一問(wèn)題，藥師干預(yù)利用自身的專業(yè)知識(shí)，能夠準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中的不合理用藥問(wèn)題，確保治療效果[3]?；诖?，文章分析了藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的作用，并對(duì)2018年10月～2020年5月楚雄州中醫(yī)院藥房的1000份抗菌藥物處方進(jìn)行了回顧性分析，詳細(xì)內(nèi)容如下所述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年10月～2020年5月楚雄州中醫(yī)院藥房的1000份抗菌藥物處方，以2019年6月作為時(shí)間界限，此時(shí)間點(diǎn)前為常規(guī)干預(yù)，此時(shí)間點(diǎn)后實(shí)施藥師干預(yù)，前后各有500份處方，各涉及500例患者。干預(yù)前患者年齡18～74歲，平均（46.20±2.10）歲，男性288例，女性212例;實(shí)施干預(yù)后的患者年齡19～73歲，平均（46.40±2.50）歲，男性286例，女性214例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)楚雄州中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究獲得了患者的知情同意;②所選取處方信息記錄完整，無(wú)殘缺情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②意識(shí)障礙者;③無(wú)法配合調(diào)查的患者。

1.3? 方法

2019年6月前，按常規(guī)流程開(kāi)具處方并向患者發(fā)放藥品即可。

2019年6月后所采取的藥師干預(yù)措施如下。

①藥師審核。醫(yī)生所開(kāi)具的處方應(yīng)發(fā)送給藥師進(jìn)行審核閱讀，嚴(yán)格咨詢檢查處方中藥物搭配是否合理;其次，審核所用藥物與患者診斷結(jié)果是否符合;第三，審核組方中是否有重復(fù)用藥問(wèn)題;第四，審核處方藥物功效、不良反應(yīng)等，是否符合患者軀體特質(zhì)、年齡等。②藥師調(diào)配與發(fā)藥。在進(jìn)行注射用藥的調(diào)配時(shí)，由藥師參與干預(yù)，應(yīng)完全依據(jù)藥物的配置或稀釋方式進(jìn)行調(diào)配，溶媒的使用應(yīng)當(dāng)合理，藥物配置比例合理。發(fā)現(xiàn)不合理用藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)和責(zé)任醫(yī)生取得聯(lián)系，調(diào)整處方。用藥時(shí)，重復(fù)確認(rèn)患者用藥禁忌、診斷結(jié)果、病情病史等。針對(duì)不合理處方，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)公開(kāi)，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行相關(guān)的處罰。

1.4? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后不合理用藥問(wèn)題的發(fā)生率，如重復(fù)用藥、適應(yīng)證不符合、溶媒不合理、配伍不合理等。

使用滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)治療的滿意度，調(diào)查表分為治療成本、治療效果、藥物不良反應(yīng)等10個(gè)評(píng)分條目，總分0～100分，分為滿意（90分及以上）、較滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）三個(gè)維度，滿意度（%）=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后抗菌藥物不合理使用問(wèn)題觀察

干預(yù)后，抗菌藥物不合理用藥的發(fā)生率低于干預(yù)前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 干預(yù)前后患者的滿意度分析

干預(yù)后患者的治療滿意度高于干預(yù)前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

藥房處方調(diào)劑水平直接關(guān)系到患者的健康和疾病治療效果，同時(shí)也反映了醫(yī)院的醫(yī)療水平與社會(huì)形象。近幾年，國(guó)內(nèi)抗菌藥物濫用問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)重，抗菌藥物濫用將提高病原菌的耐藥作用，并對(duì)患者機(jī)體造成損害，增加患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致大量醫(yī)療資源的浪費(fèi)[4-5]。藥師對(duì)于藥品的認(rèn)知度和掌握較高，若參與藥房處方調(diào)劑首先可以確保藥物配伍的合理性，避免藥物配伍禁忌、藥物中毒或過(guò)敏問(wèn)題[6-7];其次，藥師干預(yù)能夠發(fā)現(xiàn)重復(fù)用藥問(wèn)題，避免重復(fù)用藥，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);第三，藥師干預(yù)能夠確保藥品調(diào)劑的合理性，避免配置、溶媒錯(cuò)誤問(wèn)題的發(fā)生[8-9]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，干預(yù)后，抗菌藥物不合理用藥的發(fā)生率低于干預(yù)前，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在藥師干預(yù)后，不合理用藥問(wèn)題明顯降低。王瑞瑞[10]在其研究中也指出，藥房處方調(diào)劑過(guò)程中藥師干預(yù)抗菌藥物后，不合理用藥發(fā)生率為0.4%，干預(yù)前為7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其研究與本研究論證觀點(diǎn)一致，僅存在較小的數(shù)據(jù)差異，考慮與病例數(shù)差異相關(guān)。在合理的用藥下，患者取得的服務(wù)滿意度也更高。藥物干預(yù)，使得藥師參與到抗菌藥物應(yīng)用管理中，運(yùn)用其自身的專業(yè)知識(shí)對(duì)處方藥物的配伍、藥劑用量、溶媒的搭配、患者禁忌證、適應(yīng)證等進(jìn)行評(píng)估審核，可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)處方中不合理用藥問(wèn)題，避免出現(xiàn)重復(fù)用藥、配伍禁忌、藥物過(guò)敏等問(wèn)題，在提升治療效果的同時(shí)，也保證了用藥安全，減少了用藥痛苦，降低了不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，藥師干預(yù)抗菌藥物在藥房處方調(diào)劑中的主要作用體現(xiàn)為減少不合理用藥，該措施的實(shí)施將有利于疾病的治療，提升醫(yī)院社會(huì)形象，建議在臨床中應(yīng)用。

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