呂高燕

摘? 要：目的? 探討尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)法與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床價(jià)值。方法? 選擇2019年1月～2019年12月山東省文登整骨醫(yī)院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者300例，對(duì)300例患者晨尿分別采用尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)、顯微鏡檢測(cè)法以及干化學(xué)法這三種方法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)。對(duì)比分析不同檢驗(yàn)方法后白細(xì)胞和紅細(xì)胞陽性檢出率等結(jié)果。結(jié)果? 尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)的紅細(xì)胞和白細(xì)胞的陽性檢出率比干化學(xué)法高（P<0.05）。而尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的檢測(cè)效果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法在尿常規(guī)檢驗(yàn)中比常規(guī)的干化學(xué)法具有更好的檢測(cè)效果，值得臨床參考。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)檢驗(yàn);顯微鏡檢測(cè)法;尿沉渣全自動(dòng)分析儀;干化學(xué)法

中圖分類號(hào)：R591? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0165-02

尿常規(guī)檢驗(yàn)可以對(duì)疾病進(jìn)行初步篩查，有利于盡早對(duì)患者的疾病做出診斷，是一種常用的臨床檢驗(yàn)方式[1]。尿常規(guī)檢驗(yàn)可以通過檢測(cè)患者體內(nèi)的白細(xì)胞和紅細(xì)胞水平，了解其各器官的基本情況，并進(jìn)一步經(jīng)過分析，得到患者體內(nèi)相關(guān)器官的病變情況等。在以往的尿常規(guī)檢驗(yàn)中，很多醫(yī)院主要用到的方法為干化學(xué)法，這種方法在一定程度上容易引起偏差，造成誤診或者漏診。隨著科技發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步，越來越多的檢測(cè)儀器和試劑盒等被應(yīng)用于現(xiàn)代檢驗(yàn)中，尿常規(guī)檢驗(yàn)也引入了新的手段，如尿沉渣自動(dòng)分析儀等。新型檢驗(yàn)手段的應(yīng)用，使得尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果更加準(zhǔn)確有效，能夠很好地根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者的體內(nèi)情況做出準(zhǔn)確的診斷，有助于患者病情及時(shí)治療與康復(fù)[2]。本次研究探討和分析了使用尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡在尿常規(guī)檢驗(yàn)中的檢測(cè)效果，具體內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月山東省文登整骨醫(yī)院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者300例，300例患者晨尿分別采用尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)、顯微鏡檢測(cè)法以及干化學(xué)法這三種方法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)。將每一例患者的晨尿標(biāo)本定量分為3份，分別標(biāo)注為1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)，并依次經(jīng)尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)、顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)以及干化學(xué)法檢測(cè)。300例患者中，男性167例，女性133例;年齡21～81歲，平均年齡（36.82±7.26）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均已簽訂知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診存在機(jī)體病理性改變，白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異?；虬准?xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均存在異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者。

1.3? 方法

在對(duì)患者進(jìn)行尿液標(biāo)本檢測(cè)之前，每天對(duì)患者尿液標(biāo)本的質(zhì)量進(jìn)行合理控制，使尿液標(biāo)本各方面都處于正常狀態(tài)，在這之后再對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)的過程中，檢測(cè)人員需要嚴(yán)格遵守機(jī)器操作說明和注意事項(xiàng)，按照規(guī)定的檢測(cè)流程對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。本次研究使用的尿沉渣全自動(dòng)分析儀廠家為日本 Sysmex 公司，型號(hào)為SYSMEX UF-1000，并使用配套的尿沉渣板、尿沉渣質(zhì)控液。電光顯微鏡為日本Olympus公司生產(chǎn)。干化學(xué)分析儀選用 URIT-500B 尿干化儀，并配備尿沉渣專用塑料管、配套試劑質(zhì)控品及離心機(jī)。

尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)的具體過程：將1號(hào)待測(cè)尿液標(biāo)本放入尿沉渣塑料管內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行離心沉淀，其中離心速度為1300 r/min，沉淀的持續(xù)時(shí)間為5 min。然后將上清液清除，只保留0.2 mL的待測(cè)沉渣。在對(duì)獲得的尿沉渣進(jìn)行分析儀檢測(cè)后，對(duì)檢測(cè)后獲得的信息和數(shù)據(jù)進(jìn)行全面詳細(xì)的分析，并對(duì)信息數(shù)據(jù)和分析過程進(jìn)行全面記錄。

顯微鏡檢測(cè)法具體過程：將2號(hào)尿液標(biāo)本放置在離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行離心沉淀。其中離心速度為1300 r/min，沉淀的持續(xù)時(shí)間為5 min。在進(jìn)行離心的過程中，檢測(cè)人員要手握離心管并且使離心管保持15 °～90 °的傾斜角度。離心沉淀完成后，將上清液清除，只留取0.2 mL的待測(cè)沉渣。在將沉渣混合均勻之后，按照制作顯微鏡觀察片的規(guī)范流程，吸取1滴沉渣置于載玻片上，并將蓋玻片按照顯微鏡制片的注意事項(xiàng)置于載玻片上，完成顯微鏡檢測(cè)法需要的觀察片。之后將其放在顯微鏡下進(jìn)行觀察檢測(cè)。在對(duì)2號(hào)尿液標(biāo)本的沉渣進(jìn)行顯微鏡觀察檢測(cè)時(shí)，需要連續(xù)計(jì)數(shù)10個(gè)及以上視野的紅細(xì)胞數(shù)和白細(xì)胞數(shù)。顯微鏡檢測(cè)法的檢測(cè)時(shí)間不超過2 h。

干化學(xué)法檢測(cè)的具體過程為：將3號(hào)尿液樣本放入干化學(xué)分析儀中進(jìn)行檢測(cè)。首先是儀器自檢，然后再用質(zhì)控試帶程序?qū)δ蛞簶颖具M(jìn)行檢測(cè)，將試帶在尿樣中完全浸入1～2 s后再取出。將試帶中多余尿樣吸除，然后將試帶放置于檢測(cè)槽中，對(duì)其進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)，最后檢測(cè)儀器將檢測(cè)報(bào)告自行打印出。干化學(xué)法檢測(cè)時(shí)間也不超過2 h。

1.4? 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比三種檢驗(yàn)方法用時(shí)和陽性檢出率。三種方法對(duì)應(yīng)的陽性檢出率評(píng)價(jià)指標(biāo)如下。其中尿沉渣全自動(dòng)分析儀最終的檢測(cè)結(jié)果依賴于紅細(xì)胞和白細(xì)胞的值。紅細(xì)胞和白細(xì)胞的正常值都不超過25 μL，如果紅細(xì)胞或者白細(xì)胞的值高于25 μL，則標(biāo)本被判定為陽性。顯微鏡檢測(cè)：正常人的尿液中，紅細(xì)胞、白細(xì)胞含量不超過5個(gè)/HP，若檢測(cè)結(jié)果顯示紅細(xì)胞或者白細(xì)胞的含量高于5個(gè)/HP，則該標(biāo)本被判定為陽性。干化學(xué)法檢測(cè)：根據(jù)干化學(xué)分析儀自行打印出的檢測(cè)報(bào)告，直接顯示樣本為陽性或者陰性。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 檢驗(yàn)用時(shí)對(duì)比

尿沉渣全自動(dòng)分析儀用時(shí)為（0.40±0.20）h，顯微鏡檢測(cè)法用時(shí)（21.60±1.10）h，干化學(xué)法用時(shí)（6.30±1.20）h，三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 陽性檢出率

尿沉渣自動(dòng)分析儀檢測(cè)法和顯微鏡檢測(cè)法檢測(cè)出的紅細(xì)胞和白細(xì)胞陽性檢出率均高于干化學(xué)法，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但尿沉渣自動(dòng)分析儀檢測(cè)法與顯微鏡檢測(cè)法比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3? 討論

尿常規(guī)檢查是臨床上一種十分常見的檢測(cè)診斷方式，通過對(duì)患者尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞及白細(xì)胞含量的檢測(cè)，來分析患者體內(nèi)的病變情況[3]。尿常規(guī)檢查能夠通過檢查結(jié)果為多種疾病的診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)，以此提高診斷的準(zhǔn)確率，對(duì)患者的病情有清晰的了解，及時(shí)對(duì)其采取有效的治療措施，使患者早日恢復(fù)健康[4]。以往尿常規(guī)檢驗(yàn)使用的主要方法是干化學(xué)法，即通過全自動(dòng)尿干化學(xué)分析儀對(duì)患者的尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)。這一方法雖然能夠在一定程度上對(duì)患者的尿液樣本進(jìn)行檢測(cè)，但是在檢測(cè)中容易受到其他因素的干擾，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和特異度造成很大的影響。而顯微鏡檢測(cè)法作為尿常規(guī)檢驗(yàn)的一種手段，檢測(cè)效果相對(duì)比較理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，越來越多更先進(jìn)的儀器和試劑盒被應(yīng)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)，如尿沉渣全自動(dòng)分析儀。使用尿沉渣全自動(dòng)分析儀進(jìn)行尿常規(guī)檢測(cè)可以減小檢驗(yàn)誤差，同時(shí)操作方便且效率很高，能夠有效地提升尿常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量[5]。

在本次研究中，對(duì)患者采用三種不同的檢驗(yàn)方式進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)后的檢查結(jié)果顯示，尿沉渣全自動(dòng)分析儀檢測(cè)與顯微鏡檢測(cè)法的檢測(cè)效果要比干化學(xué)法的檢測(cè)效果好，紅細(xì)胞和白細(xì)胞的陽性檢出率均高于干化學(xué)法（P<0.05），而尿沉渣全自動(dòng)分析儀與顯微鏡檢測(cè)法的檢測(cè)效果沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的差異（P>0.05）。因此，使用尿沉渣全自動(dòng)分析儀和顯微鏡檢測(cè)法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)都具有較好的效果，同時(shí)根據(jù)調(diào)查資料顯示[6-8]，顯微鏡檢測(cè)法中的一些檢查項(xiàng)目無法被尿沉渣全自動(dòng)分析儀代替，由此可以發(fā)現(xiàn)，顯微鏡檢測(cè)法具備其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，可以考慮采用尿沉渣全自動(dòng)分析儀和顯微鏡檢測(cè)法進(jìn)行聯(lián)合診斷，以提高檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

本次研究結(jié)果表明，尿沉渣全自動(dòng)分析儀和顯微鏡檢測(cè)法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)都具有較好的效果，值得在臨床上使用。

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