李營(yíng) 尹穎穎

摘? 要：目的? 探討益氣活血抗癌湯聯(lián)合肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌（PLC）患者的臨床效果。方法? 分析濟(jì)寧市中醫(yī)院腫瘤科在2019年6月～2020年5月期間接診的80例原發(fā)性肝癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，每組40例，其中對(duì)照組采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療（TACE），觀察組在介入治療的基礎(chǔ)上給予益氣活血抗癌湯治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果? 觀察組患者的總有效率、疾病控制率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組患者ALT、TBIL水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），且其PTA水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)益氣活血抗癌湯聯(lián)合肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌患者，臨床效果顯著，能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量，可臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：益氣活血抗癌湯;肝動(dòng)脈介入;原發(fā)性肝癌;療效;生存率

中圖分類號(hào)：R26? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-13-0133-02

原發(fā)性肝癌（PHC）是全球最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)癌癥疾病中的病死率居第2位[1]。調(diào)查顯示[2]，肝癌患者術(shù)后1年生存率為85.5%，3年生存率為66.7%，5年生存率為20.7%。因早期發(fā)病無(wú)明顯的特異性表現(xiàn)，患者確診多為中晚期，臨床中多采用經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療方式，但PLC患者常表現(xiàn)為免疫力低下，而TACE治療嚴(yán)重影響患者的免疫水平，臨床治療效果不一[3]。同時(shí)，肝切除術(shù)治療作為肝癌主要治療方式，能夠延續(xù)患者生命，但由于肝切除術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)較大應(yīng)激反應(yīng)，患者恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)且極易出現(xiàn)消化不良、血栓及切口感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后生活質(zhì)量[4]。為提高臨床治療效果，改善患者生活質(zhì)量，本次研究中采用益氣活血抗癌湯聯(lián)合肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌。詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并經(jīng)患者或者其家屬知情同意后實(shí)施本次研究。選取2019年6月～2020年5月濟(jì)寧市中醫(yī)院腫瘤科收治的80例原發(fā)性肝癌患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，每組40例;其中對(duì)照組男性19例，女性21例，年齡27～66歲，平均年齡（45.69±5.47）歲，病程5個(gè)月～1年，平均（0.62±0.02）年;觀察組中男性14例，女性26例，年齡29～67歲，平均年齡（46.09±4.87）歲，病程6個(gè)月～1年，平均（0.77±0.09）年。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合原發(fā)性肝癌微創(chuàng)消融聯(lián)合中醫(yī)診療專家共識(shí)[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均經(jīng)過(guò)影像檢查后經(jīng)醫(yī)師聯(lián)合診斷后確診為肝癌患者;②年齡≥18周歲成年患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出患者;②合并精神疾病，嚴(yán)重意識(shí)障礙無(wú)法配合者;③合并嚴(yán)重心腦血管疾病者;④服用對(duì)本研究有干擾藥物者。

1.3? 方法

120例患者全部采用造影技術(shù)，確認(rèn)后采用Seldinger技術(shù)進(jìn)行肝動(dòng)脈介入，根據(jù)腫瘤大小進(jìn)行化療藥物的注射，包括：150 mg奧沙利鉑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051985），0.5～1.0 g的5氟尿嘧啶（生產(chǎn)企業(yè)：北京斯利安藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020223），4～8 mg的羥基喜樹堿（生產(chǎn)企業(yè)：湖南美羅銀河生化制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030251），此后采用12 mL左右的碘油進(jìn)行栓塞（根據(jù)腫瘤大小及患者耐受程度選擇合適劑量），必要時(shí)可采用明膠海綿加強(qiáng)栓塞。

觀察組在TACE治療的基礎(chǔ)上給予益氣活血抗癌湯藥治療，每次介入治療后，患者可進(jìn)行半流質(zhì)飲食后可配合中藥湯藥治療。本次抗癌湯藥的主處方為：黃芪40 g，半枝蓮、白花蛇舌草、喜樹果各30 g，當(dāng)歸、黨參、鱉甲、虎杖各20 g，三棱、荔枝核、炒白術(shù)、莪術(shù)各l5 g，甘草及五味子各10 g。濕熱型患者加茵陳、苦參各20 g;熱毒型患者加敗醬草、蒲公英各20 g，肝腎虛者加枸杞子、杜仲各15 g。1劑/d，分早晚2次服用。

3個(gè)月為1個(gè)療程，兩組患者均進(jìn)行3個(gè)療程治療。

1.4? 臨床療效觀察指標(biāo)

1.4.1? 臨床療效

經(jīng)3個(gè)療程的治療后，評(píng)價(jià)治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：其一，患者的病灶小時(shí)或者病灶失去功能活性視為完全緩解;其二，病灶直徑減少≥30%視為部分緩解;其三，病灶最大直徑變化介于完全緩解或者病情進(jìn)展之間視為病情穩(wěn)定;其四，病灶增長(zhǎng)≥20%或者有新的病灶進(jìn)展視為病情進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）例數(shù)/總例數(shù)×100%;疾病控制率=（完全緩解+部分緩解+病情穩(wěn)定）例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4.2? 生活質(zhì)量

對(duì)兩組患者均進(jìn)行9個(gè)月時(shí)間的隨訪，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月后的生活質(zhì)量，以WHOQOL-100量表（生存質(zhì)量測(cè)定量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，得到的分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4.3? 肝功能

分別于治療前及治療后檢測(cè)患者的肝功能情況，均在清晨，抽取患者5 mL空腹靜脈血，對(duì)患者總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、凝血酶原活動(dòng)度（PTA）等肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者經(jīng)不同治療方式干預(yù)后的臨床效果對(duì)比

觀察組患者的總有效率及疾病控制率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量變化對(duì)比

觀察組患者治療后3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月的生活質(zhì)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者肝功能指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)后，觀察組患者ALT、TBIL水平顯著低于對(duì)照組，PTA水平顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

肝切除術(shù)作為原發(fā)性肝癌的主要治療方式，通過(guò)切除病灶，來(lái)遏制腫瘤的發(fā)展。隨著近些年圍手術(shù)期管理模式的不斷完善，肝切除術(shù)圍術(shù)期患者病死率已降低至3%以下[5]。原發(fā)性高肝癌的致病因素及機(jī)制并未明確，因此無(wú)特異性治療藥物，臨床研究中，發(fā)現(xiàn)PCL的發(fā)病與肝硬化、病毒性肝炎等息息相關(guān)。臨床中，根據(jù)PCL的腫瘤分期，采用不同的治療方式，主要采用手術(shù)、TACE、肝動(dòng)脈結(jié)扎、冷凍、激光及化療放療等。臨床效果因個(gè)體不同，呈現(xiàn)出不同治療效果[6]。其中肝動(dòng)脈介入治療是臨床中首選的非手術(shù)治療手段，但TACE治療嚴(yán)重影響患者的免疫調(diào)節(jié)功能，從而影響患者后期預(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為肝癌屬于“積聚”“協(xié)痛”“瘕”。其發(fā)病機(jī)制與邪毒、寒氣濕邪侵體有關(guān)。而益氣活血抗癌湯藥可通過(guò)改善患者微循環(huán)，提高組織灌注，提高介入化療的敏感性，從而抑制癌細(xì)胞增長(zhǎng)。主處方中的黃芪是益氣佳藥，而黨參、白術(shù)可益氣健脾，從病理學(xué)講可提高肝臟組織對(duì)介入藥物的敏感性，提高治療效果。舌草、半枝蓮、喜樹果有清熱解毒抗腫瘤功效，五味子及虎杖有保肝降酶功效，而三棱、荔枝核、炒白術(shù)、莪術(shù)有軟堅(jiān)散結(jié)作用，甘草聯(lián)合諸藥可有效的益氣活血，保肝降脂，從而起到抗癌作用。

本次研究表明，觀察組患者的總有效率及疾病控制率高于對(duì)照組，治療后3個(gè)月、6個(gè)月及9個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，ALT、TBIL水平低于對(duì)照組，PTA水平高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，益氣活血抗癌湯聯(lián)合肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌患者，有效改善患者的血項(xiàng)水平，改善患者的免疫功能，提高患者自身抵抗能力，從而提高患者的生存率及生活質(zhì)量。

綜上所述：經(jīng)益氣活血抗癌湯聯(lián)合肝動(dòng)脈介入治療原發(fā)性肝癌患者，臨床效果顯著，顯著提高患者的生活質(zhì)量，可臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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