賈丹丹

摘? 要：目的? 探討在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中持續(xù)質(zhì)量改進對家屬滿意度、穿刺效果的影響。方法? 選取2018年12月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的82例靜脈留置針穿刺患兒，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組41例。對照組患兒實施常規(guī)護理管理，觀察組患兒實施持續(xù)質(zhì)量改進管理。觀察和對比兩組患兒的一次穿刺成功率、留置針保留時間、家屬滿意度以及不良事件發(fā)生情況等指標。結(jié)果? 觀察組患兒一次穿刺成功率、留置針保留時間及家屬滿意度評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理，其效果顯著，可以有效提高一次穿刺成功率，大幅增加了留置針留置時間，降低了不良事件發(fā)生率，保證患兒家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進;小兒;靜脈留置針穿刺;護理管理

中圖分類號：R473.72? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0072-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，靜脈留置針逐漸被廣泛應(yīng)用在臨床操作中，具有操作簡單、留置時間長的特點，能夠避免反復(fù)穿刺帶來的疼痛[1]。小兒是一種特殊群體，小兒機體防御力相對較差，是靜脈輸液的主要群體。但因小兒耐受性較差，要加強穿刺時的護理管理，以此確保穿刺成功率，避免不良事件的出現(xiàn)。常規(guī)護理管理中，其不良事件發(fā)生風(fēng)險較高，而采用持續(xù)質(zhì)量改進則能夠提高護理質(zhì)量[2]?；诖?，本文主要選取82例相關(guān)患兒進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年12月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的82例靜脈留置針穿刺患兒，采用隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組41例。觀察組中，男患兒21例，女患兒20例;年齡為7個月～12歲，平均年齡為（6.28±1.27）歲。對照組中，男患兒22例，女患兒19例;年齡為7個月～13歲，平均年齡為（6.12±1.28）歲。兩組患兒的性別、年齡等上述資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患兒家屬均知情同意，自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①需要實施靜脈留置針穿刺治療患兒。

排除標準：①血液系統(tǒng)疾病;②肝腎器質(zhì)性病變;③感染性疾病;④免疫系統(tǒng)疾病;⑤存在藥物過敏史。

1.3? 方法

對照組患兒實施常規(guī)護理管理，即穿刺部位的選擇、消毒和固定敷貼等。

觀察組患兒實施持續(xù)質(zhì)量改進管理，主要內(nèi)容如下：①組建持續(xù)質(zhì)量改進管理小組。管理小組由護士長、責(zé)任護士組成，護士長擔(dān)任組長，對小組進行統(tǒng)一管理，定期收集患兒家屬的反饋，通過開會對靜脈留置針穿刺的相關(guān)影響因素進行探討，并提出相關(guān)改善措施。②定期培訓(xùn)靜脈留置針穿刺技巧。由持續(xù)質(zhì)量改進管理小組組長帶頭，定期組織技能培訓(xùn)和考核，提高護理人員靜脈留置針穿刺技巧，保證護理人員熟練掌握操作關(guān)鍵的以及注意要點，保證穿刺時的操作規(guī)范性。③安撫患兒。在靜脈針留置針穿刺前，要做好與患兒及家屬溝通和交流，注意語氣的和藹，以此安撫、鼓勵患兒，減少患兒的緊張感、恐懼感以及陌生感，以此提高患兒依從性。④環(huán)境方面。要保證室內(nèi)光線的充足，避免光線不足或者光線過強的情況，保證室內(nèi)環(huán)境的安靜，在衛(wèi)生上保證干凈，控制好室內(nèi)的溫度、濕度。⑤實際操作問題分析。做好穿刺記錄，每月開展一次會議，討論穿刺中碰到的問題，分析穿刺失敗的原因，并做好相應(yīng)的改善方案。

1.4? 觀察指標

將兩組患兒的一次穿刺成功率、留置針保留時間、家屬滿意度以及不良事件發(fā)生情況等指標進行對比。其中家屬滿意度由醫(yī)院自制調(diào)查問卷進行評判，滿分100分，分數(shù)越高代表家屬越滿意;不良事件主要包括滲血、靜脈炎和感染等情況。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒一次穿刺成功率、留置針保留時間及家屬滿意度評分對比

在一次穿刺成功率、留置針保留時間、家屬滿意度評分上，與對照組比較，觀察組更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒不良事件發(fā)生情況對比

在不良事件發(fā)生率上，與對照組比較，觀察組更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

靜脈留置針是臨床中比較常見的輸液方式，適用于慢性病患兒、高齡人群以及幼兒群體，能夠減少反復(fù)穿刺對患兒帶來的疼痛。但是由于患兒年齡特點，其正處于身體發(fā)育時期，耐受性相對較低。小兒因其年齡具有好動、活潑的特點，進而導(dǎo)致配合依從性較差，這也是導(dǎo)致感染、留置針脫離等不良事件發(fā)生的重要原因，若留置針保留時間過短，在一定程度上影響患兒疾病的治療，影響臨床治療效果[3-4]。因此，如何通過科學(xué)、有效的護理管理模式管理小兒靜脈留置針穿刺護理就顯得極為重要。在以往的留置針穿刺護理中通常通過常規(guī)護理管理，這種護理管理模式雖然能夠放在絕大多數(shù)患兒留置針穿刺的管理中，但整個護理流程缺乏系統(tǒng)性、個體性，容易導(dǎo)致不良事件的出現(xiàn)，進而對護理管理的質(zhì)量及效果產(chǎn)生一定程度的負面影響[5-6]。持續(xù)質(zhì)量管理通過護理管理小組，對護理過程中的問題進行研究分析，并制定改善方案，以此保證護理管理中的效果及質(zhì)量[7]。

在本次研究中，觀察組患兒一次穿刺成功率、留置針保留時間、家屬滿意度評分以及不良事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），表明應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理價值顯著。這與周冰[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在小兒靜脈留置針穿刺護理管理中應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理，能夠有效提高一次穿刺成功率，對增加留置針保留時間與減少不良事件的發(fā)生風(fēng)險具有重要作用，還可提高患兒家屬滿意度。

參考文獻

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